NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 25/07/2018
Viêm màng ngoài tim là viêm và sưng bao phủ của tim (màng ngoài tim). Nó có thể xảy ra trong vài ngày hoặc vài tuần sau cơn đau tim.
Nguyên nhân
Hai loại viêm màng ngoài tim có thể xảy ra sau một cơn đau tim.
Viêm màng ngoài tim sớm: Hình thức này hầu hết xảy ra trong vòng 1 đến 3 ngày sau khi bị đau tim. Viêm và sưng phát triển khi cơ thể cố gắng làm sạch các mô tim bị bệnh.
Viêm màng ngoài tim muộn: Đây cũng được gọi là hội chứng Dressler. Nó cũng được gọi là hội chứng chấn thương sau tim hoặc viêm màng ngoài tim sau phẫu thuật). Nó thường phát triển vài tuần hoặc vài tháng sau khi bị đau tim, phẫu thuật tim hoặc chấn thương khác đối với tim. Nó cũng có thể xảy ra một tuần sau khi bị chấn thương tim. Hội chứng Dressler được cho là xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công mô tim khỏe mạnh do nhầm lẫn.
Những điều khiến bạn có nguy cơ viêm màng ngoài tim cao hơn bao gồm:
- Một cơn đau tim trước đó
- Phẫu thuật tim hở
- Chấn thương ngực
- Một cơn đau tim đã ảnh hưởng đến độ dày của cơ tim
Triệu chứng
Các triệu chứng bao gồm:
- Sự lo ngại
- Đau ngực do sưng màng ngoài tim cọ xát vào tim. Cơn đau có thể là sắc nét, chặt hoặc nghiền nát và có thể di chuyển đến cổ, vai hoặc bụng. Cơn đau cũng có thể tồi tệ hơn khi bạn thở và biến mất khi bạn nghiêng về phía trước, đứng hoặc ngồi dậy.
- Khó thở
- Ho khan
- Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
- Mệt mỏi
- Sốt (thường gặp với viêm màng ngoài tim thứ hai)
- Khó chịu (cảm giác bệnh chung)
- Nẹp xương sườn (cúi xuống hoặc giữ ngực) với nhịp thở sâu
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lắng nghe tim và phổi của bạn bằng ống nghe. Có thể có một âm thanh cọ xát (được gọi là chà ma sát màng ngoài tim, không được nhầm lẫn với tiếng thổi trái tim). Âm thanh trái tim nói chung có thể yếu hoặc âm thanh xa.
Sự tích tụ chất lỏng trong vỏ bọc của tim hoặc không gian xung quanh phổi (tràn dịch màng ngoài tim) không phổ biến sau một cơn đau tim. Nhưng, nó thường xảy ra ở một số người mắc hội chứng Dressler.
Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Các dấu hiệu tổn thương tim (CK-MB và troponin có thể giúp điều trị viêm màng ngoài tim do đau tim)
- Chụp CT ngực
- Chụp MRI ngực
- X-quang ngực
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Điện tâm đồ (điện tâm đồ)
- Siêu âm tim
- ESR (tốc độ lắng) hoặc protein phản ứng C (biện pháp viêm)
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là làm cho tim hoạt động tốt hơn và giảm đau và các triệu chứng khác.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc aspirin có thể được sử dụng để điều trị viêm màng ngoài tim. Một loại thuốc gọi là colchicine thường được sử dụng với các loại thuốc này.
Steroid thường được sử dụng cho hội chứng Dressler. Trong hầu hết các trường hợp, chúng không được sử dụng cho viêm màng ngoài tim sớm vì những thuốc này có thể can thiệp vào việc chữa lành bình thường và dẫn đến các biến chứng.
Trong một số trường hợp, chất lỏng dư thừa bao quanh tim (tràn dịch màng tim) có thể cần phải được loại bỏ. Điều này được thực hiện với một thủ tục gọi là chẩn đoán màng ngoài tim. Nếu các biến chứng phát triển, một phần của màng ngoài tim có thể cần phải được loại bỏ bằng phẫu thuật (cắt màng ngoài tim).
Triển vọng (tiên lượng)
Tình trạng có thể quay trở lại, ngay cả ở những người được điều trị. Viêm màng ngoài tim không được điều trị có thể đe dọa tính mạng trong một số trường hợp.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể có của viêm màng ngoài tim là:
- Tamponade tim
- Suy tim sung huyết
- Viêm màng ngoài tim hạn chế
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn xuất hiện các triệu chứng viêm màng ngoài tim sau một cơn đau tim
- Bạn đã được chẩn đoán bị viêm màng ngoài tim và các triệu chứng tiếp tục hoặc quay trở lại mặc dù điều trị
Tên khác
Hội chứng Dressler; Viêm màng ngoài tim sau MI; Hội chứng chấn thương sau tim; Viêm màng ngoài tim
Hình ảnh
MI cấp tính
Pericardium
Viêm màng ngoài tim sau MI
Pericardium
Tài liệu tham khảo
Leal MA. Viêm màng ngoài tim. Trong: Kellerman RD, Bope ET, biên tập. Liệu pháp hiện tại của Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018; 138-141.
LeWinter MM, Imazio M. Bệnh màng phổi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chương 83.
WC nhỏ, ôi. Bệnh màng phổi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 77.
Ngày xét ngày 25/07/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.