NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Sự cứng lại của các động mạch, còn được gọi là xơ vữa động mạch, xảy ra khi chất béo, cholesterol và các chất khác tích tụ trong các thành của động mạch. Các khoản tiền gửi này được gọi là mảng. Theo thời gian, những mảng bám này có thể thu hẹp hoặc chặn hoàn toàn các động mạch và gây ra các vấn đề trên khắp cơ thể.
Cứng động mạch là một rối loạn phổ biến.
Nguyên nhân
Xem video này về: Xơ vữa động mạch
Sự cứng lại của các động mạch thường xảy ra với sự lão hóa. Khi bạn già đi, sự tích tụ mảng bám sẽ thu hẹp các động mạch của bạn và làm cho chúng cứng hơn. Những thay đổi này khiến máu khó chảy qua chúng hơn.
Các cục máu đông có thể hình thành trong các động mạch bị thu hẹp và chặn lưu lượng máu. Các mảng bám cũng có thể vỡ ra và di chuyển đến các mạch máu nhỏ hơn, chặn chúng lại.
Những tắc nghẽn này làm chết các mô máu và oxy. Điều này có thể dẫn đến thiệt hại hoặc chết mô. Đó là một nguyên nhân phổ biến của đau tim và đột quỵ.
Nồng độ cholesterol trong máu cao có thể gây ra xơ cứng động mạch ở độ tuổi trẻ hơn.
Đối với nhiều người, mức cholesterol cao là do chế độ ăn quá nhiều chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa.
Các yếu tố khác có thể góp phần làm cứng động mạch bao gồm:
- Bệnh tiểu đường
- Lịch sử gia đình xơ cứng động mạch
- Huyết áp cao
- Thiếu tập thể dục
- Thừa cân hoặc béo phì
- Hút thuốc
Triệu chứng
Sự cứng lại của các động mạch không gây ra các triệu chứng cho đến khi lưu lượng máu đến một phần của cơ thể bị chậm lại hoặc bị chặn.
Nếu các động mạch cung cấp cho tim trở nên hẹp, lưu lượng máu có thể chậm lại hoặc ngừng lại. Điều này có thể gây đau ngực (đau thắt ngực ổn định), khó thở và các triệu chứng khác.
Các động mạch bị thu hẹp hoặc bị chặn cũng có thể gây ra các vấn đề ở ruột, thận, chân và não.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và lắng nghe tim và phổi bằng ống nghe. Việc làm cứng các động mạch có thể tạo ra âm thanh huýt sáo hoặc thổi ("bruit") trên động mạch.
Tất cả người lớn trên 18 tuổi nên kiểm tra huyết áp hàng năm. Đo lường thường xuyên hơn có thể cần thiết cho những người có tiền sử huyết áp cao hoặc những người có yếu tố nguy cơ bị huyết áp cao.
Xét nghiệm cholesterol được khuyến cáo ở tất cả người lớn. Các hướng dẫn quốc gia chính khác nhau về độ tuổi được đề xuất để bắt đầu thử nghiệm.
- Sàng lọc nên bắt đầu từ độ tuổi 20 đến 35 đối với nam và tuổi từ 20 đến 45 đối với nữ.
- Kiểm tra lặp lại là không cần thiết trong năm năm đối với hầu hết người trưởng thành có mức cholesterol bình thường.
- Thử nghiệm lặp lại có thể cần thiết nếu thay đổi lối sống xảy ra, chẳng hạn như tăng trọng lượng lớn hoặc thay đổi chế độ ăn uống.
- Kiểm tra thường xuyên hơn là cần thiết cho người lớn có tiền sử cholesterol cao, tiểu đường, các vấn đề về thận, bệnh tim, đột quỵ và các tình trạng khác
Một số xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để xem máu di chuyển qua các động mạch của bạn tốt như thế nào.
- Xét nghiệm Doppler sử dụng sóng siêu âm hoặc sóng âm
- Chụp động mạch cộng hưởng từ (MRA), một loại quét MRI đặc biệt
- Chụp CT đặc biệt gọi là chụp mạch máu CT
- Chụp động mạch hoặc chụp động mạch sử dụng tia X và vật liệu tương phản (đôi khi được gọi là "thuốc nhuộm") để xem đường dẫn máu chảy trong động mạch
Điều trị
Thay đổi lối sống sẽ làm giảm nguy cơ xơ cứng động mạch. Những điều bạn có thể làm bao gồm:
- Bỏ thuốc lá: Đây là thay đổi quan trọng nhất bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.
- Tránh thực phẩm béo: Ăn các bữa ăn cân bằng có ít chất béo và cholesterol. Bao gồm một số khẩu phần hàng ngày của trái cây và rau quả. Thêm cá vào chế độ ăn uống của bạn ít nhất hai lần một tuần có thể hữu ích. Tuy nhiên, đừng ăn cá chiên.
- Giới hạn số lượng rượu bạn uống: Giới hạn khuyến nghị là một ly mỗi ngày cho phụ nữ, hai ngày cho nam giới.
- Tập thể dục đều đặn: Tập thể dục với cường độ vừa phải (như đi bộ nhanh) 5 ngày một tuần trong 30 phút mỗi ngày nếu bạn có cân nặng khỏe mạnh. Để giảm cân, tập thể dục trong 60 đến 90 phút mỗi ngày. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi bắt đầu một kế hoạch tập thể dục mới, đặc biệt là nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tim hoặc bạn đã từng bị đau tim.
Nếu huyết áp của bạn cao, điều quan trọng là bạn phải hạ thấp và kiểm soát nó.
Mục tiêu của điều trị là giảm huyết áp để bạn có ít nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe do huyết áp cao gây ra. Bạn và nhà cung cấp của bạn nên đặt mục tiêu huyết áp cho bạn.
- Không dừng lại hoặc thay đổi thuốc huyết áp cao mà không nói chuyện với nhà cung cấp của bạn.
Nhà cung cấp của bạn có thể muốn bạn dùng thuốc cho mức cholesterol bất thường hoặc huyết áp cao nếu thay đổi lối sống không hiệu quả. Điều này sẽ phụ thuộc vào:
- Tuổi của bạn
- Các loại thuốc bạn dùng
- Nguy cơ tác dụng phụ của bạn từ các loại thuốc có thể
- Cho dù bạn có bệnh tim hay các vấn đề về lưu lượng máu khác
- Cho dù bạn hút thuốc hay thừa cân
- Cho dù bạn có bệnh tiểu đường hoặc các yếu tố nguy cơ bệnh tim khác
- Cho dù bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào khác, chẳng hạn như bệnh thận
Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị dùng aspirin hoặc một loại thuốc khác để giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong động mạch của bạn. Những loại thuốc này được gọi là thuốc chống tiểu cầu. KHÔNG dùng aspirin mà không nói chuyện với nhà cung cấp trước.
Giảm cân nếu bạn thừa cân và giảm lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường hoặc tiền đái tháo đường có thể giúp giảm nguy cơ phát triển chứng xơ vữa động mạch.
Triển vọng (tiên lượng)
Sự cứng lại của các động mạch không thể đảo ngược một khi nó đã xảy ra. Tuy nhiên, thay đổi lối sống và điều trị mức cholesterol cao có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình trở nên tồi tệ hơn. Điều này có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ do xơ vữa động mạch.
Biến chứng có thể xảy ra
Trong một số trường hợp, mảng bám là một phần của quá trình gây ra sự suy yếu của thành động mạch. Điều này có thể dẫn đến phình trong động mạch gọi là phình động mạch. Chứng phình động mạch có thể vỡ (vỡ). Điều này gây chảy máu có thể đe dọa tính mạng.
Tên khác
Xơ vữa động mạch; Xơ cứng động mạch; Mảng bám tích tụ - động mạch; Tăng lipid máu - xơ vữa động mạch; Cholesterol - xơ vữa động mạch
Hướng dẫn bệnh nhân
- Sửa chữa phình động mạch chủ bụng - mở - xuất viện
- Sửa chữa phình động mạch chủ - nội mạch - xuất viện
- Aspirin và bệnh tim
- Suy tim - xuất viện
- Suy tim - hỏi bác sĩ những gì
- Huyết áp cao - hỏi bác sĩ những gì
- Bệnh tiểu đường loại 2 - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
Hình ảnh
Hẹp động mạch cảnh, chụp x quang động mạch trái
Hẹp động mạch cảnh, chụp x quang động mạch phải
Quan điểm mở rộng của xơ vữa động mạch
Phòng chống bệnh tim
Quá trình phát triển của xơ vữa động mạch
Đau thắt ngực
Xơ vữa động mạch
Người sản xuất cholesterol
Chụp mạch vành động mạch vành - loạt
Tài liệu tham khảo
Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Hạ huyết áp để phòng ngừa bệnh tim mạch và tử vong: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Lancet. 2016; 387 (10022): 957-967. PMID: 26724178 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724178.
Genest J, Libby P. rối loạn lipoprotein và bệnh tim mạch. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 48.
Hansson GK, Hamsten A. Xơ vữa động mạch, huyết khối và sinh học mạch máu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 70.
James PA, Oparil S, Carter BL, và cộng sự. Hướng dẫn dựa trên bằng chứng năm 2014 để quản lý huyết áp cao ở người trưởng thành: báo cáo từ các thành viên hội đồng được chỉ định vào Ủy ban Quốc gia Liên hợp lần thứ tám (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.
Libby P. Sinh học mạch máu của xơ vữa động mạch. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chương 44.
Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Tuyên bố khuyến nghị cuối cùng: sử dụng statin trong dự phòng tiên phát bệnh tim mạch ở người lớn: thuốc phòng ngừa. Tháng 11 năm 2016. Truy cập ngày 20 tháng 3 năm 2018. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.
PK Whelton, Carey RM, Aronow WS, et al. Hướng dẫn 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA để phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và quản lý huyết áp cao ở người lớn: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Hoa Kỳ Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim về Hướng dẫn thực hành lâm sàng. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.