NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Động mạch chủ là động mạch chính mang máu ra khỏi tim đến phần còn lại của cơ thể. Máu chảy ra khỏi tim và vào động mạch chủ qua van động mạch chủ. Trong hẹp động mạch chủ, van động mạch chủ không mở hoàn toàn. Điều này làm giảm lưu lượng máu từ tim.
Nguyên nhân
Khi van động mạch chủ hẹp lại, tâm thất trái phải làm việc nhiều hơn để bơm máu qua van. Để thực hiện công việc phụ này, các cơ trong thành tâm thất trở nên dày hơn. Điều này có thể dẫn đến đau ngực.
Khi áp lực tiếp tục tăng, máu có thể chảy ngược vào phổi. Hẹp động mạch chủ nặng có thể hạn chế lượng máu đến não và phần còn lại của cơ thể.
Hẹp động mạch chủ có thể xuất hiện từ khi sinh ra (bẩm sinh), nhưng hầu hết thường phát triển sau này trong cuộc sống. Trẻ bị hẹp động mạch chủ có thể có các tình trạng khác từ khi sinh ra.
Hẹp động mạch chủ chủ yếu xảy ra do sự tích tụ cặn canxi làm hẹp van. Điều này được gọi là hẹp động mạch chủ calci. Vấn đề chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi.
Canxi tích tụ van xảy ra sớm hơn ở những người sinh ra với van động mạch chủ hoặc bicuspid bất thường. Trong một số ít trường hợp, sự tích tụ canxi có thể phát triển nhanh hơn khi một người đã nhận được bức xạ ngực (chẳng hạn như để điều trị ung thư).
Một nguyên nhân khác là sốt thấp khớp. Tình trạng này có thể phát triển sau viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt đỏ tươi. Các vấn đề về van không phát triển trong 5 đến 10 năm hoặc lâu hơn sau khi sốt thấp khớp xảy ra. Sốt thấp khớp đang trở nên hiếm hơn ở Hoa Kỳ.
Hẹp động mạch chủ xảy ra ở khoảng 2% số người trên 65 tuổi. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới hơn phụ nữ.
Triệu chứng
Hầu hết những người bị hẹp động mạch chủ không phát triển các triệu chứng cho đến khi bệnh tiến triển. Chẩn đoán có thể đã được thực hiện khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghe thấy tiếng thổi tim và thực hiện các xét nghiệm.
Các triệu chứng của hẹp động mạch chủ bao gồm:
- Khó chịu ở ngực: Cơn đau ngực có thể trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động và chạm vào cánh tay, cổ hoặc hàm. Ngực cũng có thể cảm thấy căng hoặc ép.
- Ho, có thể là máu.
- Vấn đề về hơi thở khi tập thể dục.
- Trở nên dễ mệt mỏi.
- Cảm giác nhịp tim (đánh trống ngực).
- Ngất xỉu, yếu hoặc chóng mặt với hoạt động.
Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, các triệu chứng bao gồm:
- Trở nên dễ mệt mỏi khi gắng sức (trong trường hợp nhẹ)
- Không tăng cân
- Cho ăn kém
- Các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp phát triển trong vài ngày hoặc vài tuần sau sinh (trong trường hợp nghiêm trọng)
Trẻ bị hẹp động mạch chủ nhẹ hoặc trung bình có thể trở nên tồi tệ hơn khi chúng già đi. Họ cũng có nguy cơ bị nhiễm trùng tim gọi là viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một tiếng thổi trái tim, tiếng click hoặc âm thanh bất thường khác hầu như luôn được nghe qua ống nghe. Nhà cung cấp có thể cảm thấy rung động hoặc chuyển động khi đặt tay lên trái tim. Có thể có một xung mờ hoặc thay đổi chất lượng của xung ở cổ.
Huyết áp có thể thấp.
Hẹp động mạch chủ thường được phát hiện và sau đó sử dụng một xét nghiệm gọi là siêu âm tim siêu âm (TTE).
Các xét nghiệm sau đây cũng có thể được thực hiện:
- Điện tâm đồ
- Tập thể dục kiểm tra căng thẳng
- Đặt ống thông tim trái
- MRI của tim
- Siêu âm tim qua thực quản (TEE)
Điều trị
Kiểm tra thường xuyên bởi một nhà cung cấp có thể là tất cả những gì cần thiết nếu các triệu chứng của bạn không nghiêm trọng. Nhà cung cấp nên hỏi về lịch sử sức khỏe của bạn, làm kiểm tra thể chất và thực hiện siêu âm tim.
Những người bị hẹp động mạch chủ nặng có thể được khuyên không chơi các môn thể thao cạnh tranh, ngay cả khi họ không có triệu chứng. Nếu các triệu chứng xảy ra, hoạt động gắng sức thường phải được hạn chế.
Thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng suy tim hoặc nhịp tim bất thường (phổ biến nhất là rung tâm nhĩ). Chúng bao gồm thuốc lợi tiểu (thuốc nước), nitrat và thuốc chẹn beta. Huyết áp cao cũng nên được điều trị. Nếu hẹp động mạch chủ nặng, điều trị này phải được thực hiện cẩn thận để huyết áp không giảm quá xa.
Trước đây, hầu hết những người có vấn đề về van tim đều được cho dùng kháng sinh trước khi làm răng hoặc làm thủ thuật như nội soi. Các kháng sinh đã được đưa ra để ngăn ngừa nhiễm trùng tim bị tổn thương. Tuy nhiên, kháng sinh hiện được sử dụng ít thường xuyên hơn trước khi làm việc nha khoa và các thủ tục khác. Kiểm tra với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm hiểu xem bạn cần kháng sinh.
Những người mắc bệnh này và các bệnh tim khác nên ngừng hút thuốc và được kiểm tra cholesterol cao.
Phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van thường được thực hiện cho người lớn hoặc trẻ em phát triển các triệu chứng. Ngay cả khi các triệu chứng không phải là rất xấu, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật dựa trên kết quả xét nghiệm.
Một thủ tục ít xâm lấn được gọi là valvuloplasty bóng có thể được thực hiện thay vì hoặc trước khi phẫu thuật.
- Một quả bóng được đặt vào một động mạch ở háng, luồn vào tim, đặt ngang qua van và bơm phồng lên. Tuy nhiên, thu hẹp thường xảy ra một lần nữa sau thủ tục này.
- Một thủ tục mới hơn được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật thẩm mỹ có thể cấy ghép van nhân tạo. Thủ tục này thường được thực hiện ở những bệnh nhân không thể phẫu thuật, nhưng nó đang trở nên phổ biến hơn.
Một số trẻ có thể cần sửa chữa hoặc thay van động mạch chủ. Trẻ bị hẹp động mạch chủ nhẹ có thể tham gia vào hầu hết các hoạt động.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả khác nhau. Các rối loạn có thể nhẹ và không tạo ra các triệu chứng. Theo thời gian, van động mạch chủ có thể hẹp hơn. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn về tim như:
- Rung tâm nhĩ và rung tâm nhĩ
- Cục máu đông lên não (đột quỵ), ruột, thận hoặc các khu vực khác
- Phép thuật ngất xỉu (ngất)
- Suy tim
- Huyết áp cao trong động mạch phổi (tăng huyết áp phổi)
Kết quả thay van động mạch chủ thường rất tuyệt vời. Để được điều trị tốt nhất, hãy đến một trung tâm thường xuyên thực hiện loại phẫu thuật này.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn hoặc con bạn có triệu chứng hẹp động mạch chủ.
Cũng liên hệ với bác sĩ của bạn ngay nếu bạn đã được chẩn đoán với tình trạng này và các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng mới phát triển.
Tên khác
Hẹp van động mạch chủ; Hẹp động mạch chủ thấp; Hẹp động mạch chủ calci; Hẹp động mạch chủ tim; Hẹp động mạch chủ van động mạch chủ; Tim bẩm sinh - hẹp động mạch chủ; Sốt thấp khớp - hẹp động mạch chủ
Hình ảnh
Hẹp động mạch chủ
Van tim
Tài liệu tham khảo
Carabello BA. Bệnh hở van tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bệnh van động mạch chủ. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC tập trung cập nhật hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 để quản lý bệnh nhân mắc bệnh van tim: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành lâm sàng. Lưu hành. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.