NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Hẹp động mạch chủ là một bệnh van tim trong đó van động mạch chủ không đóng chặt. Điều này cho phép máu chảy từ động mạch chủ (mạch máu lớn nhất) vào tâm thất trái (một buồng tim).
Nguyên nhân
Bất kỳ điều kiện nào ngăn van động mạch chủ đóng hoàn toàn có thể gây ra vấn đề này. Khi van không đóng hết cỡ, một số máu sẽ quay trở lại mỗi khi tim đập.
Khi một lượng máu lớn quay trở lại, tim phải làm việc nhiều hơn để ép đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Khoang dưới bên trái của tim mở rộng (giãn ra) và tim đập rất mạnh (mạch đập). Theo thời gian, trái tim trở nên ít có khả năng cung cấp đủ máu cho cơ thể.
Trong quá khứ, sốt thấp khớp là nguyên nhân chính gây ra trào ngược động mạch chủ. Việc sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng strep đã làm cho bệnh sốt thấp khớp ít gặp hơn. Do đó, trào ngược động mạch chủ là phổ biến hơn do các nguyên nhân khác. Bao gồm các:
- Viêm cột sống dính khớp
- Bóc tách động mạch chủ
- Các vấn đề về van bẩm sinh (hiện tại khi sinh), chẳng hạn như van bicuspid
- Viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng van tim)
- Huyết áp cao
- hội chứng Marfan
- Hội chứng Reiter (còn được gọi là viêm khớp phản ứng)
- Bịnh giang mai
- Lupus ban đỏ hệ thống
- Chấn thương ngực
Suy động mạch chủ là phổ biến nhất ở nam giới trong độ tuổi từ 30 đến 60.
Triệu chứng
Tình trạng này thường không có triệu chứng trong nhiều năm. Các triệu chứng có thể đến từ từ hoặc đột ngột. Chúng có thể bao gồm:
- Giới hạn xung
- Đau ngực tương tự như đau thắt ngực (hiếm)
- Ngất xỉu
- Mệt mỏi
- Đánh trống ngực (cảm giác tim đập mạnh)
- Khó thở khi hoạt động hoặc khi nằm
- Thức dậy và thở dốc một lúc sau khi ngủ
- Sưng chân, chân hoặc bụng
- Mạch không đều, nhanh, đua, đập, hoặc rung
- Điểm yếu có nhiều khả năng xảy ra với hoạt động
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các dấu hiệu có thể bao gồm:
- Tiếng thổi trái tim có thể nghe được qua ống nghe
- Nhịp đập rất mạnh của trái tim
- Lắc đầu đúng lúc với nhịp tim
- Xung cứng ở cánh tay và chân
- Huyết áp tâm trương thấp
- Dấu hiệu của chất lỏng trong phổi
Hẹp động mạch chủ có thể được nhìn thấy trong các xét nghiệm như:
- Chụp động mạch chủ
- Siêu âm tim - siêu âm kiểm tra tim
- Đặt ống thông tim trái
- MRI của tim
- Siêu âm tim qua thực quản (TTE) hoặc siêu âm tim qua thực quản (TEE)
X-quang ngực có thể thấy sưng buồng tim trái.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không thể chẩn đoán thiếu động mạch chủ. Tuy nhiên, họ có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác.
Điều trị
Bạn có thể không cần điều trị nếu bạn không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ. Tuy nhiên, bạn sẽ cần gặp một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để siêu âm tim thường xuyên.
Nếu huyết áp của bạn cao, bạn có thể cần dùng thuốc huyết áp để giúp làm chậm quá trình hồi phục động mạch chủ.
Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) có thể được kê toa cho các triệu chứng suy tim.
Trước đây, hầu hết những người có vấn đề về van tim đều được cho dùng kháng sinh trước khi làm răng hoặc làm thủ thuật xâm lấn, chẳng hạn như nội soi. Các kháng sinh đã được đưa ra để ngăn ngừa nhiễm trùng tim bị tổn thương. Tuy nhiên, kháng sinh hiện được sử dụng ít thường xuyên hơn.
Bạn có thể cần phải hạn chế hoạt động đòi hỏi nhiều công việc hơn từ trái tim của bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn.
Phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van động mạch chủ sửa chữa hở van động mạch chủ. Quyết định thay van động mạch chủ phụ thuộc vào triệu chứng của bạn và tình trạng cũng như chức năng của tim.
Bạn cũng có thể cần phẫu thuật để sửa chữa động mạch chủ nếu nó được mở rộng.
Triển vọng (tiên lượng)
Phẫu thuật có thể chữa suy động mạch chủ và làm giảm các triệu chứng, trừ khi bạn bị suy tim hoặc các biến chứng khác. Những người bị đau thắt ngực hoặc suy tim sung huyết do trào ngược động mạch chủ làm rất kém mà không cần điều trị.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Nhịp tim bất thường
- Suy tim
- Nhiễm trùng trong tim
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn có triệu chứng trào ngược động mạch chủ.
- Bạn bị suy động mạch chủ và các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng mới phát triển (đặc biệt là đau ngực, khó thở hoặc sưng).
Phòng ngừa
Kiểm soát huyết áp là rất quan trọng nếu bạn có nguy cơ bị hở van động mạch chủ.
Tên khác
Hẹp van động mạch chủ; Suy động mạch chủ; Van tim - hở van động mạch chủ; Bệnh van tim - trào ngược động mạch chủ; AI - suy động mạch chủ
Hình ảnh
Suy động mạch chủ
Tài liệu tham khảo
Carabello BA. Bệnh hở van tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bệnh van động mạch chủ. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chương 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC tập trung cập nhật hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 để quản lý bệnh nhân mắc bệnh van tim: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành lâm sàng. Lưu hành. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.