NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Hở van hai lá là một vấn đề về tim liên quan đến van hai lá, ngăn cách các buồng trên và dưới của bên trái tim. Trong điều kiện này, van không đóng bình thường.
Nguyên nhân
Van hai lá giúp máu ở bên trái của tim chảy theo một hướng. Nó đóng lại để giữ cho máu không di chuyển ngược khi tim đập (hợp đồng).
Hở van hai lá là thuật ngữ được sử dụng khi van không đóng đúng cách. Nó có thể được gây ra bởi nhiều thứ khác nhau.
Trong hầu hết các trường hợp, nó là vô hại. Vấn đề nói chung không ảnh hưởng đến sức khỏe và hầu hết những người mắc bệnh đều không biết về nó. Trong một số ít trường hợp, sự sa tử cung có thể khiến máu bị rò rỉ ngược. Điều này được gọi là hồi quy hai lá.
Hở van hai lá thường ảnh hưởng đến những phụ nữ gầy có thể bị dị tật thành ngực nhỏ, vẹo cột sống hoặc các rối loạn khác. Một số dạng của bệnh hở van hai lá dường như được truyền qua các gia đình (di truyền).
Hở van hai lá cũng được nhìn thấy với một số rối loạn mô liên kết như hội chứng Marfan và các rối loạn di truyền hiếm gặp khác.
Nó cũng đôi khi được nhìn thấy trong sự cô lập ở những người bình thường.
Triệu chứng
Nhiều người bị hở van hai lá KHÔNG có triệu chứng. Một nhóm các triệu chứng đôi khi được tìm thấy ở những người bị hở van hai lá được gọi là "hội chứng sa van hai lá" và bao gồm:
- Đau ngực (không phải do bệnh động mạch vành hoặc đau tim)
- Chóng mặt
- Mệt mỏi
- Các cơn hoảng loạn
- Cảm giác của cảm giác tim đập (đánh trống ngực)
- Khó thở khi hoạt động hoặc khi nằm thẳng (orthopnea)
Mối quan hệ chính xác là giữa các triệu chứng này và vấn đề van không rõ ràng. Một số phát hiện có thể là trùng hợp ngẫu nhiên.
Khi xảy ra hồi quy hai lá, các triệu chứng có thể liên quan đến rò rỉ, đặc biệt là khi nghiêm trọng.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và sử dụng ống nghe để lắng nghe tim và phổi của bạn. Nhà cung cấp có thể cảm thấy hồi hộp (rung) trên tim và nghe thấy tiếng tim thì thầm (nhấp chuột giữa). Tiếng thì thầm dài hơn và to hơn khi bạn đứng dậy.
Huyết áp thường là bình thường.
Siêu âm tim là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán sa van hai lá. Các xét nghiệm sau đây cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán hở van hai lá hoặc van hai lá bị rò rỉ hoặc biến chứng từ các tình trạng đó:
- Đặt ống thông tim
- X-quang ngực
- Chụp CT tim
- ECG (có thể cho thấy rối loạn nhịp tim như rung tâm nhĩ)
- MRI của tim
Điều trị
Hầu hết thời gian, có ít hoặc không có triệu chứng và không cần điều trị.
Trước đây, hầu hết những người có vấn đề về van tim đều được cho dùng kháng sinh trước khi làm các công việc nha khoa hoặc các thủ thuật như nội soi để ngăn ngừa nhiễm trùng trong tim. Tuy nhiên, kháng sinh hiện được sử dụng ít thường xuyên hơn. Kiểm tra với nhà cung cấp của bạn để xem nếu bạn cần kháng sinh.
Có nhiều loại thuốc tim có thể được sử dụng để điều trị các khía cạnh của tình trạng này. Tuy nhiên, hầu hết mọi người sẽ không cần bất kỳ điều trị. Bạn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van hai lá nếu nó trở nên rất rò rỉ (trào ngược) và nếu rò rỉ cũng gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, điều này có thể không xảy ra. Bạn có thể cần sửa chữa hoặc thay van hai lá nếu:
- Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.
- Tâm thất trái của tim bạn được mở rộng.
- Chức năng tim của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết thời gian, hở van hai lá là vô hại và không gây ra triệu chứng. Các triệu chứng xảy ra có thể được điều trị và kiểm soát bằng thuốc hoặc phẫu thuật.
Một số nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim) ở những người bị hở van hai lá có thể đe dọa tính mạng. Nếu rò rỉ van trở nên nghiêm trọng, triển vọng của bạn có thể tương tự như của những người bị thoái hóa van hai lá từ bất kỳ nguyên nhân nào khác.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:
- Khó chịu ở ngực, đánh trống ngực hoặc ngất xỉu trở nên tồi tệ hơn
- Bệnh lâu dài với sốt
Tên khác
Hội chứng Barlow; Van hai lá mềm; Van hai lá do myxomatous; Van hai lá cuồn cuộn; Hội chứng nhấp chuột tâm thu; Hội chứng lá van hai lá tăng sinh; Đau ngực - hở van hai lá
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật van tim - xuất viện
Hình ảnh
Hở van hai lá
Phẫu thuật van tim - loạt
Tài liệu tham khảo
Carabello BA. Bệnh hở van tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC tập trung cập nhật hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 để quản lý bệnh nhân mắc bệnh van tim: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành lâm sàng. Lưu hành. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Bệnh van hai lá. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 69.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.