NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Viêm màng ngoài tim là tình trạng bao quanh túi giống như trái tim (màng ngoài tim) bị viêm.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim chưa được biết hoặc chưa được chứng minh trong nhiều trường hợp. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới từ 20 đến 50 tuổi.
Viêm màng ngoài tim thường là kết quả của nhiễm trùng như:
- Nhiễm virus gây cảm lạnh hoặc viêm phổi
- Nhiễm trùng với vi khuẩn (ít phổ biến hơn)
- Một số bệnh nhiễm nấm (hiếm)
Tình trạng có thể được nhìn thấy với các bệnh như:
- Ung thư (bao gồm cả bệnh bạch cầu)
- Rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch tấn công mô cơ thể khỏe mạnh do nhầm lẫn
- Nhiễm HIV và AIDS
- Tuyến giáp hoạt động kém
- Suy thận
- Thấp khớp
- Bệnh lao (TB)
Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Đau tim
- Phẫu thuật tim hoặc chấn thương ở ngực, thực quản hoặc tim
- Một số loại thuốc, chẳng hạn như Procainamide, hydralazine, phenytoin, isoniazid và một số loại thuốc dùng để điều trị ung thư hoặc ức chế hệ thống miễn dịch
- Sưng hoặc viêm cơ tim
- Xạ trị vào ngực
Triệu chứng
Đau ngực hầu như luôn luôn có mặt. Nỗi đau:
- Có thể cảm thấy ở cổ, vai, lưng hoặc bụng
- Thường tăng khi thở sâu và nằm thẳng, và có thể tăng khi ho và nuốt
- Có thể cảm thấy sắc và đâm
- Thường nhẹ nhõm bằng cách ngồi lên và nghiêng hoặc cúi về phía trước
Bạn có thể bị sốt, ớn lạnh hoặc đổ mồ hôi nếu tình trạng này là do nhiễm trùng.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Mắt cá chân, bàn chân và chân sưng
- Sự lo ngại
- Khó thở khi nằm
- Ho khan
- Mệt mỏi
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Khi nghe tim bằng ống nghe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghe thấy một âm thanh gọi là chà xát màng ngoài tim. Các âm thanh trái tim có thể bị bóp nghẹt hoặc xa. Có thể có các dấu hiệu khác của chất lỏng dư thừa trong màng ngoài tim (tràn dịch màng ngoài tim).
Nếu rối loạn nghiêm trọng, có thể có:
- Tiếng kêu trong phổi
- Hơi thở giảm
- Các dấu hiệu khác của chất lỏng trong không gian xung quanh phổi
Các xét nghiệm hình ảnh sau đây có thể được thực hiện để kiểm tra tim và lớp mô xung quanh nó (màng ngoài tim):
- Chụp MRI ngực
- X-quang ngực
- Siêu âm tim
- Điện tâm đồ
- Chụp MRI tim hoặc CT scan tim
- Quét hạt nhân phóng xạ
Để tìm kiếm tổn thương cơ tim, nhà cung cấp có thể yêu cầu thử nghiệm thuốc Floonin. Các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm:
- Kháng thể kháng nhân (ANA)
- Cây mau
- CBC
- Protein phản ứng C
- Tốc độ máu lắng (ESR)
- Kiểm tra hiv
- Yếu tố dạng thấp
- Xét nghiệm lao da
Điều trị
Nguyên nhân của viêm màng ngoài tim nên được xác định, nếu có thể.
Liều cao của thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen thường được dùng với một loại thuốc gọi là colchicine. Những loại thuốc này sẽ làm giảm cơn đau của bạn và giảm sưng hoặc viêm trong túi quanh tim.
Nếu nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim là nhiễm trùng:
- Thuốc kháng sinh sẽ được sử dụng cho nhiễm khuẩn
- Thuốc chống nấm sẽ được sử dụng cho viêm màng ngoài tim do nấm
Các loại thuốc khác có thể được sử dụng là:
- Corticosteroid như prednison (ở một số người)
- "Thuốc nước" (thuốc lợi tiểu) để loại bỏ chất lỏng dư thừa
Nếu sự tích tụ chất lỏng làm cho chức năng tim kém, điều trị có thể bao gồm:
- Hút chất lỏng từ túi. Thủ tục này, được gọi là phẫu thuật màng ngoài tim, có thể được thực hiện bằng cách sử dụng kim, được hướng dẫn bằng siêu âm (siêu âm tim) trong hầu hết các trường hợp.
- Cắt một lỗ nhỏ (cửa sổ) trong màng ngoài tim (cắt màng ngoài tim) để cho chất lỏng bị nhiễm trùng chảy vào khoang bụng. Điều này được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật.
Phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt màng ngoài tim có thể cần thiết nếu viêm màng ngoài tim kéo dài, quay trở lại sau khi điều trị hoặc gây ra sẹo hoặc thắt chặt các mô xung quanh tim. Các hoạt động liên quan đến việc cắt hoặc loại bỏ một phần của màng ngoài tim.
Triển vọng (tiên lượng)
Viêm màng ngoài tim có thể từ bệnh nhẹ trở nên tốt hơn, đến tình trạng đe dọa tính mạng. Sự tích tụ chất lỏng xung quanh tim và chức năng tim kém có thể làm phức tạp rối loạn.
Kết quả là tốt nếu viêm màng ngoài tim được điều trị ngay lập tức. Hầu hết mọi người phục hồi trong 2 tuần đến 3 tháng. Tuy nhiên, viêm màng ngoài tim có thể quay trở lại. Điều này được gọi là tái phát, hoặc mãn tính, nếu các triệu chứng hoặc các đợt tiếp tục.
Sẹo và dày lên của lớp vỏ giống như túi và cơ tim có thể xảy ra khi vấn đề nghiêm trọng. Điều này được gọi là viêm màng ngoài tim co thắt. Nó có thể gây ra các vấn đề dài hạn tương tự như suy tim.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có triệu chứng viêm màng ngoài tim. Rối loạn này không đe dọa tính mạng hầu hết thời gian. Tuy nhiên, nó có thể rất nguy hiểm nếu không được điều trị.
Phòng ngừa
Nhiều trường hợp không thể ngăn chặn được.
Hình ảnh
Pericardium
Viêm màng ngoài tim
Tài liệu tham khảo
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Đánh giá và điều trị viêm màng ngoài tim: Một tổng quan hệ thống. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Kiến thức KU, Narezkina A, MC Savoia, Oxman MN. Viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, biên tập. Nguyên tắc và thực hành về bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Phiên bản cập nhật. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 86.
LeWinter MM, Imazio M. Bệnh màng phổi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chương 83.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.