NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 1/19/2018
Ung thư đại tràng và trực tràng, hay ung thư đại trực tràng, là ung thư bắt đầu từ ruột già (đại tràng) hoặc trực tràng (cuối đại tràng).
Các loại ung thư khác có thể ảnh hưởng đến ruột kết. Chúng bao gồm ung thư hạch, khối u carcinoid, khối u ác tính và sarcomas. Đây là những hiếm. Trong bài viết này, ung thư ruột kết chỉ đề cập đến ung thư đại trực tràng.
Nguyên nhân
Tại Hoa Kỳ, ung thư đại trực tràng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư. Chẩn đoán sớm thường có thể dẫn đến một phương pháp chữa trị hoàn chỉnh.
Hầu như tất cả các bệnh ung thư ruột kết bắt đầu trong niêm mạc đại tràng và trực tràng. Khi các bác sĩ nói về ung thư đại trực tràng, đây thường là những gì họ đang nói về.
Không có nguyên nhân duy nhất của ung thư ruột kết. Gần như tất cả các bệnh ung thư ruột kết bắt đầu như polyp không ung thư (lành tính), từ từ phát triển thành ung thư.
Bạn có nguy cơ mắc ung thư ruột kết cao hơn nếu bạn:
- Lớn hơn 60 tuổi
- Là người Mỹ gốc Phi hoặc gốc Đông Âu
- Ăn nhiều thịt đỏ hoặc thịt chế biến
- Có polyp đại trực tràng
- Có bệnh viêm ruột (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng)
- Có tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết
Một số bệnh di truyền cũng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết. Một trong những phổ biến nhất được gọi là polyp tuyến thượng thận gia đình (FAP).
Những gì bạn ăn có thể đóng một vai trò trong việc bị ung thư ruột kết. Ung thư ruột già có thể liên quan đến chế độ ăn nhiều chất béo, ít chất xơ và ăn nhiều thịt đỏ. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nguy cơ không giảm nếu bạn chuyển sang chế độ ăn nhiều chất xơ, vì vậy liên kết này vẫn chưa rõ ràng.
Hút thuốc lá và uống rượu là những yếu tố nguy cơ khác của ung thư đại trực tràng.
Triệu chứng
Nhiều trường hợp ung thư ruột kết không có triệu chứng. Nếu có các triệu chứng, sau đây có thể chỉ ra ung thư ruột kết:
- Đau bụng và đau ở bụng dưới
- Máu trong phân
- Tiêu chảy, táo bón hoặc thay đổi thói quen đại tiện khác
- Phân hẹp
- Giảm cân không rõ lý do
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Thông qua các xét nghiệm sàng lọc, ung thư ruột kết có thể được phát hiện trước khi các triệu chứng phát triển. Đây là khi ung thư có thể chữa được nhất.
Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và ấn vào vùng bụng của bạn. Khám thực thể hiếm khi cho thấy bất kỳ vấn đề, mặc dù bác sĩ có thể cảm thấy một khối u (khối lượng) trong bụng. Một cuộc kiểm tra trực tràng có thể cho thấy một khối ở những người bị ung thư trực tràng, nhưng không phải là ung thư ruột kết.
Xét nghiệm máu huyền bí trong phân (FOBT) có thể phát hiện một lượng máu nhỏ trong phân. Điều này có thể gợi ý ung thư ruột kết. Nội soi đại tràng sigma, hoặc nhiều khả năng là nội soi đại tràng sẽ được thực hiện để đánh giá nguyên nhân gây ra máu trong phân của bạn.
Chỉ có một nội soi đầy đủ có thể nhìn thấy toàn bộ đại tràng. Đây là xét nghiệm sàng lọc tốt nhất cho bệnh ung thư ruột kết.
Xét nghiệm máu có thể được thực hiện cho những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng, bao gồm:
- Công thức máu toàn bộ (CBC) để kiểm tra thiếu máu
- Xét nghiệm chức năng gan
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng, sẽ có nhiều xét nghiệm hơn để xem liệu ung thư có lan rộng hay không. Điều này được gọi là dàn dựng. CT hoặc MRI quét bụng, vùng xương chậu hoặc ngực có thể được sử dụng để giai đoạn ung thư. Đôi khi, quét PET cũng được sử dụng.
Các giai đoạn của ung thư ruột kết là:
- Giai đoạn 0: Ung thư rất sớm ở lớp trong cùng của ruột
- Giai đoạn I: Ung thư nằm trong các lớp bên trong của đại tràng
- Giai đoạn II: Ung thư đã lan qua thành cơ của đại tràng
- Giai đoạn III: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết
- Giai đoạn IV: Ung thư đã lan đến các cơ quan khác ngoài đại tràng
Xét nghiệm máu để phát hiện các dấu hiệu khối u, như kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) có thể giúp bác sĩ theo dõi bạn trong và sau khi điều trị.
Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm cả giai đoạn ung thư. Phương pháp điều trị có thể bao gồm:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u
- Hóa trị để tiêu diệt tế bào ung thư
- Xạ trị để tiêu diệt mô ung thư
- Liệu pháp nhắm mục tiêu để ngăn ngừa ung thư phát triển và lan rộng
PHẪU THUẬT
Ung thư đại tràng giai đoạn 0 có thể được điều trị bằng cách loại bỏ khối u. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi. Đối với ung thư giai đoạn I, II và III, cần phẫu thuật rộng hơn để loại bỏ phần ruột kết bị ung thư. Phẫu thuật này được gọi là cắt đại tràng (cắt đại tràng).
HÓA CHẤT
Hầu như tất cả những người bị ung thư ruột kết giai đoạn III đều được hóa trị sau phẫu thuật từ 6 đến 8 tháng. Điều này được gọi là hóa trị bổ trợ. Mặc dù khối u đã được loại bỏ, hóa trị được đưa ra để điều trị bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại.
Hóa trị cũng được sử dụng để cải thiện triệu chứng và kéo dài thời gian sống ở những người bị ung thư ruột kết giai đoạn IV.
Bạn có thể nhận được chỉ một loại thuốc hoặc kết hợp các loại thuốc.
SỰ BỨC XẠ
Xạ trị đôi khi được sử dụng cho ung thư ruột kết.
Đối với những người mắc bệnh giai đoạn IV đã lan đến gan, có thể sử dụng phương pháp điều trị hướng đến gan. Điều này có thể bao gồm:
- Đốt cháy ung thư (cắt bỏ)
- Cung cấp hóa trị hoặc xạ trị trực tiếp vào gan
- Đóng băng ung thư (liệu pháp áp lạnh)
- Phẫu thuật
MỤC TIÊU
- Mục tiêu điều trị không nhắm vào các mục tiêu cụ thể (phân tử) trong tế bào ung thư. Những mục tiêu này đóng một vai trò trong cách các tế bào ung thư phát triển và tồn tại. Sử dụng các mục tiêu này, thuốc vô hiệu hóa các tế bào ung thư để chúng không thể lây lan. Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được đưa ra dưới dạng thuốc hoặc có thể được tiêm vào tĩnh mạch.
- Bạn có thể đã nhắm mục tiêu trị liệu cùng với phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.
Các nhóm hỗ trợ
Bạn có thể giảm bớt căng thẳng của bệnh tật bằng cách tham gia nhóm hỗ trợ ung thư ruột kết. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy cô đơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Trong nhiều trường hợp, ung thư ruột kết có thể điều trị khi được phát hiện sớm.
Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào nhiều thứ, đặc biệt là giai đoạn ung thư. Khi được điều trị ở giai đoạn đầu, nhiều người sống sót ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán. Đây được gọi là tỷ lệ sống 5 năm.
Nếu ung thư ruột kết không quay trở lại (tái phát) trong vòng 5 năm, nó được coi là chữa khỏi. Các giai đoạn I, II và III được coi là có thể chữa được. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư giai đoạn IV không được coi là có thể chữa được, mặc dù vẫn có trường hợp ngoại lệ.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Tắc nghẽn đại tràng, gây tắc ruột
- Ung thư trở lại trong ruột kết
- Ung thư lan sang các cơ quan hoặc mô khác (di căn)
- Sự phát triển của ung thư đại trực tràng thứ phát
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có:
- Phân màu đen, giống như hắc ín
- Máu khi đi tiêu
- Thay đổi thói quen đại tiện
- Giảm cân không giải thích được
Phòng ngừa
Ung thư ruột kết hầu như luôn có thể được phát hiện bằng nội soi trong giai đoạn sớm nhất và có thể chữa được. Hầu hết tất cả đàn ông và phụ nữ từ 50 tuổi trở lên nên được kiểm tra ung thư ruột kết. Những người có nguy cơ cao hơn có thể cần sàng lọc sớm hơn.
Sàng lọc ung thư ruột già thường có thể tìm thấy polyp trước khi chúng trở thành ung thư. Loại bỏ các polyp này có thể ngăn ngừa ung thư ruột kết.
Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống của bạn là rất quan trọng. Nghiên cứu y học cho thấy chế độ ăn ít chất béo và chất xơ có thể làm giảm nguy cơ ung thư ruột kết.
Một số nghiên cứu đã báo cáo rằng NSAID (aspirin, ibuprofen, naproxen và celecoxib) có thể giúp giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng. Nhưng những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và các vấn đề về tim. Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn biết thêm về những rủi ro và lợi ích của thuốc và các cách khác giúp ngăn ngừa ung thư đại trực tràng.
Tên khác
Ung thư đại trực tràng; Ung thư - đại tràng; Ung thư trực tràng; Ung thư - trực tràng; Ung thư biểu mô tuyến - đại tràng; Đại tràng - ung thư biểu mô tuyến; Ung thư biểu mô đại tràng
Hướng dẫn bệnh nhân
- Bức xạ bụng - xả
- Chế độ ăn nhạt nhẽo
- Thay đổi túi xương của bạn
- Hóa trị - hỏi bác sĩ những gì
- Cắt ruột và con của bạn
- Cắt bỏ ruột và chế độ ăn uống của bạn
- Ileostomy - chăm sóc cho stoma của bạn
- Ileostomy - thay đổi túi của bạn
- Cắt bỏ ruột
- Cắt ruột thừa - hỏi bác sĩ những gì
- Cắt bỏ ruột lớn - xuất viện
- Sống với hồi tràng
- Bức xạ vùng chậu - xuất viện
- Xạ trị - câu hỏi để hỏi bác sĩ
- Cắt bỏ ruột nhỏ - xuất viện
- Cắt đại tràng toàn bộ hoặc cắt bỏ trực tràng - xuất viện
- Các loại hồi tràng
Hình ảnh
Thuốc xổ bari
Nội soi đại tràng
Hệ thống tiêu hóa
Ung thư trực tràng, x-quang
Ung thư đại tràng sigma, x-quang
Di căn lách - CT scan
Cấu trúc của đại tràng
Các giai đoạn ung thư
Đại tràng
Ung thư ruột già - Dòng
Colostomy - Series
Cắt bỏ ruột lớn - Dòng
Ruột già (đại tràng)
Tài liệu tham khảo
Itzkowitz SH, Potack J. Polyp polyp và hội chứng polypose. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh về đường tiêu hóa và gan của Sleisenger và Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 126.
Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư ruột kết (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq. Cập nhật ngày 16 tháng 2 năm 2018. Truy cập ngày 28 tháng 2 năm 2018.
Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Sàng lọc ung thư đại trực tràng: các khuyến nghị cho bác sĩ và bệnh nhân từ Lực lượng đặc nhiệm đa xã hội Hoa Kỳ về ung thư đại trực tràng. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630.
Van Schaeybroeck S, Lawler M, Johnston B, et al. Ung thư đại trực tràng. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Ung thư lâm sàng của Abeloff. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 77.
Ngày xét duyệt 1/19/2018
Cập nhật bởi: Richard LoCicero, MD, thực hành tư nhân chuyên về huyết học và ung thư y tế, Trung tâm Ung thư Longstreet, Gainesville, GA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.