NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 1/16/2018
Ketoacidosis tiểu đường (DKA) là một vấn đề đe dọa tính mạng ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường. Nó xảy ra khi cơ thể bắt đầu phân hủy chất béo với tốc độ quá nhanh. Gan xử lý chất béo thành nhiên liệu gọi là ketone, khiến máu trở thành axit.
Nguyên nhân
DKA xảy ra khi tín hiệu từ insulin trong cơ thể thấp đến mức:
- Glucose (đường trong máu) không thể đi vào các tế bào được sử dụng làm nguồn nhiên liệu.
- Gan tạo ra một lượng đường trong máu rất lớn.
- Chất béo bị phân hủy quá nhanh để cơ thể xử lý.
Chất béo được gan phân hủy thành nhiên liệu gọi là ketone. Ketone thường được sản xuất khi cơ thể phân hủy chất béo sau một thời gian dài giữa các bữa ăn. Khi ketone được sản xuất quá nhanh và tích tụ trong máu và nước tiểu, chúng có thể gây độc bằng cách làm cho máu có tính axit. Tình trạng này được gọi là nhiễm toan ceto.
DKA đôi khi là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường loại 1 ở những người chưa được chẩn đoán. Nó cũng có thể xảy ra ở một người đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1. Nhiễm trùng, chấn thương, bệnh nặng, thiếu liều tiêm insulin hoặc phẫu thuật có thể dẫn đến DKA ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể phát triển DKA, nhưng nó ít phổ biến hơn và ít nghiêm trọng hơn. Nó thường được kích hoạt bởi lượng đường trong máu không được kiểm soát kéo dài, thiếu liều thuốc hoặc bệnh nặng hoặc nhiễm trùng.
Triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến của DKA có thể bao gồm:
- Giảm sự tỉnh táo
- Thở sâu, nhanh
- Da và miệng khô
- Mặt đỏ bừng
- Đi tiểu thường xuyên hoặc khát kéo dài một ngày hoặc hơn
- Hơi thở có mùi trái cây
- Đau đầu
- Cứng cơ hoặc đau nhức
- Buồn nôn và ói mửa
- Đau bụng
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Xét nghiệm ketone có thể được sử dụng trong bệnh tiểu đường loại 1 để sàng lọc nhiễm toan ceto sớm. Xét nghiệm ketone thường được thực hiện bằng cách sử dụng mẫu nước tiểu hoặc mẫu máu.
Kiểm tra ketone thường được thực hiện khi nghi ngờ DKA:
- Thông thường, xét nghiệm nước tiểu được thực hiện đầu tiên.
- Nếu nước tiểu dương tính với ketone, thường được đo beta-hydroxybutyrate trong máu. Đây là ketone phổ biến nhất được đo. Ketone chính khác là acetoacetate.
Các xét nghiệm khác về nhiễm toan ceto bao gồm:
- Khí huyết động mạch
- Bảng chuyển hóa cơ bản, (một nhóm các xét nghiệm máu đo nồng độ natri và kali, chức năng thận và các hóa chất và chức năng khác, bao gồm khoảng trống anion)
- Xét nghiệm đường huyết
- Đo huyết áp
- Xét nghiệm máu thẩm thấu
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là điều chỉnh lượng đường trong máu cao bằng insulin. Một mục tiêu khác là thay thế chất lỏng bị mất khi đi tiểu, chán ăn và nôn nếu bạn có những triệu chứng này.
Nếu bạn bị tiểu đường, có khả năng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đã cho bạn biết cách phát hiện các dấu hiệu cảnh báo của DKA. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có DKA, hãy kiểm tra ketone bằng cách sử dụng dải nước tiểu. Một số máy đo đường huyết cũng có thể đo lượng ketone trong máu. Nếu có ketones, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức. Không chậm trễ. Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn bạn được đưa ra.
Có khả năng bạn sẽ cần phải đến bệnh viện. Ở đó, bạn sẽ nhận được insulin, chất lỏng và phương pháp điều trị khác cho DKA. Sau đó, các nhà cung cấp cũng sẽ tìm kiếm và điều trị nguyên nhân của DKA, chẳng hạn như nhiễm trùng.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết mọi người đáp ứng với điều trị trong vòng 24 giờ. Đôi khi, phải mất nhiều thời gian hơn để phục hồi.
Nếu DKA không được điều trị, nó có thể dẫn đến bệnh nặng hoặc tử vong.
Biến chứng có thể xảy ra
Các vấn đề sức khỏe có thể xảy ra từ DKA bao gồm bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Chất lỏng tích tụ trong não (phù não)
- Tim ngừng hoạt động (ngừng tim)
- Suy thận
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
DKA thường là một cấp cứu y tế. Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của DKA.
Đi đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn hoặc thành viên gia đình mắc bệnh tiểu đường có bất kỳ điều nào sau đây:
- Ý thức giảm
- Hơi thở trái cây
- Buồn nôn và ói mửa
- Khó thở
Phòng ngừa
Nếu bạn bị tiểu đường, hãy học cách nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của DKA. Biết khi nào nên kiểm tra ketone, chẳng hạn như khi bạn bị bệnh.
Nếu bạn sử dụng máy bơm insulin, hãy kiểm tra thường xuyên để thấy rằng insulin đang chảy qua ống. Đảm bảo ống không bị chặn, bị xoắn hoặc ngắt kết nối với máy bơm.
Tên khác
DKA; Ketoacidosis; Bệnh tiểu đường - nhiễm toan ceto
Hình ảnh
Thực phẩm và insulin giải phóng
Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống
Máy bơm insulin
Tài liệu tham khảo
Ủy ban Thực hành Chuyên nghiệp Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường - 2018. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2018 tháng 1; 41 (Cung 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Các cuộc khủng hoảng tăng đường huyết: nhiễm toan đái tháo đường và tình trạng tăng đường huyết tăng. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và Trẻ em. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 46.
Ngày xem xét 1/16/2018
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.