NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 9/7/2017
Vòng bít xoay là một nhóm các cơ và gân gắn vào xương khớp vai, cho phép vai di chuyển và giữ ổn định.
- Viêm gân xoay vòng xoay đề cập đến sự kích thích của các gân này và viêm bursa (một lớp thường trơn tru) lót các gân này.
- Rách vòng bít xảy ra khi một trong những đường gân bị rách từ xương do sử dụng quá mức hoặc chấn thương.
Nguyên nhân
Khớp vai là khớp loại bóng và ổ cắm. Phần trên cùng của xương cánh tay (humerus) tạo thành khớp với xương bả vai (scapula). Vòng bít xoay giữ đầu của humerus vào scapula. Nó cũng kiểm soát chuyển động của khớp vai.
GIỚI THIỆU
Các đường gân của vòng bít xoay qua bên dưới một vùng xương trên đường để gắn phần trên của xương cánh tay. Khi những đường gân này bị viêm, chúng có thể bị viêm nhiều hơn ở khu vực này trong quá trình cử động vai. Đôi khi, một xương xương thu hẹp không gian thậm chí nhiều hơn.
Viêm gân xoay vòng còn được gọi là hội chứng impingement. Nguyên nhân của tình trạng này bao gồm:
- Giữ cánh tay ở cùng một vị trí trong thời gian dài, chẳng hạn như làm việc trên máy tính hoặc làm tóc
- Ngủ trên cùng một cánh tay mỗi đêm
- Chơi các môn thể thao đòi hỏi cánh tay phải di chuyển trên cao liên tục như trong quần vợt, bóng chày (đặc biệt là ném bóng), bơi lội và nâng tạ trên cao
- Làm việc với cánh tay trên cao trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày, chẳng hạn như trong hội họa và nghề mộc
- Tư thế xấu trong nhiều năm
- lão hóa
- Nước mắt vòng bít
NHỮNG GIỌT NƯỚC MẮT
Nước mắt vòng bít có thể xảy ra theo hai cách:
- Một vết rách cấp tính đột ngột có thể xảy ra khi bạn ngã trên cánh tay trong khi nó bị kéo dài ra. Hoặc, nó có thể xảy ra sau một chuyển động đột ngột, giật khi bạn cố gắng nâng một vật nặng.
- Một vết rách mạn tính của gân vòng quay xảy ra chậm theo thời gian. Có nhiều khả năng khi bạn bị viêm gân mạn tính hoặc hội chứng impingement. Đến một lúc nào đó, gân cốt mòn xuống và chảy nước mắt.
Có hai loại nước mắt vòng bít:
- Rách một phần xảy ra khi một vết rách không cắt đứt hoàn toàn các phần đính kèm vào xương.
- Một vết rách hoàn chỉnh, đầy đủ độ dày có nghĩa là vết rách đi xuyên qua gân. Nó có thể nhỏ như một điểm chính, hoặc vết rách có thể liên quan đến toàn bộ gân. Với nước mắt hoàn toàn, gân đã rơi ra (tách ra) từ nơi nó được gắn vào xương. Loại nước mắt này không tự lành.
Triệu chứng
GIỚI THIỆU
Ngay từ sớm, cơn đau nhẹ và xảy ra với các hoạt động trên cao và nâng cánh tay của bạn sang một bên. Các hoạt động bao gồm chải tóc, với lấy đồ vật trên kệ hoặc chơi một môn thể thao trên cao.
Đau có nhiều khả năng ở phía trước vai và có thể di chuyển sang bên cánh tay. Cơn đau luôn dừng lại trước khuỷu tay. Nếu cơn đau đi xuống cánh tay đến khuỷu tay và bàn tay, điều này có thể cho thấy một dây thần kinh bị chèn ép ở cổ.
Cũng có thể có đau khi bạn hạ vai từ vị trí nâng lên.
Theo thời gian, có thể có đau khi nghỉ ngơi hoặc vào ban đêm, chẳng hạn như khi nằm trên vai bị ảnh hưởng. Bạn có thể bị yếu và mất chuyển động khi nâng cánh tay lên trên đầu. Vai của bạn có thể cảm thấy cứng khi nâng hoặc di chuyển. Nó có thể trở nên khó khăn hơn để đặt cánh tay phía sau lưng của bạn.
ROTator CUFF TEARS
Cơn đau với vết rách bất ngờ sau cú ngã hoặc chấn thương thường dữ dội. Ngay sau khi bị thương, bạn có thể sẽ bị yếu vai và cánh tay. Có thể khó di chuyển vai của bạn hoặc nâng cánh tay của bạn trên vai. Bạn cũng có thể cảm thấy chụp khi cố gắng di chuyển cánh tay.
Với một giọt nước mắt mãn tính, bạn thường không nhận thấy khi nó bắt đầu. Điều này là do các triệu chứng đau, yếu và cứng hoặc mất chuyển động xấu đi theo thời gian.
Rách gân nước mắt thường gây đau vào ban đêm. Cơn đau thậm chí có thể đánh thức bạn. Trong ngày, cơn đau dễ chịu hơn, và thường chỉ đau với một số cử động nhất định.
Theo thời gian, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn nhiều, và không thuyên giảm bằng thuốc, nghỉ ngơi hoặc tập thể dục.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một cuộc kiểm tra thể chất có thể cho thấy sự dịu dàng trên vai. Đau có thể xảy ra khi vai được nâng lên trên. Thường có điểm yếu của vai khi nó được đặt ở một số vị trí nhất định.
X-quang của vai có thể cho thấy một xương xương hoặc thay đổi vị trí của vai. Nó cũng có thể loại trừ các nguyên nhân khác của đau vai, chẳng hạn như viêm khớp.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm khác:
- Kiểm tra siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của khớp vai. Nó có thể hiển thị một giọt nước mắt trong vòng bít.
- MRI của vai có thể thấy sưng hoặc rách ở vòng quay.
- Với chụp X-quang khớp (arthrogram), nhà cung cấp tiêm vật liệu tương phản (thuốc nhuộm) vào khớp vai. Sau đó, chụp x-quang, CT scan hoặc MRI được sử dụng để chụp ảnh nó. Độ tương phản thường được sử dụng khi nhà cung cấp của bạn nghi ngờ có vết rách vòng quay nhỏ.
Điều trị
Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp về cách chăm sóc vấn đề vòng quay của bạn tại nhà. Làm như vậy có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn để bạn có thể quay trở lại thể thao hoặc các hoạt động khác.
GIỚI THIỆU
Nhà cung cấp của bạn có thể sẽ khuyên bạn nghỉ ngơi và tránh các hoạt động gây đau. Các biện pháp khác bao gồm:
- Túi nước đá được áp dụng 20 phút mỗi lần, 3 đến 4 lần một ngày lên vai (bảo vệ da bằng cách bọc túi nước đá trong một chiếc khăn sạch trước khi áp dụng)
- Uống thuốc, chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, để giúp giảm sưng và đau
- Tránh hoặc giảm các hoạt động gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn
- Vật lý trị liệu để kéo căng và tăng cường cơ vai
- Thuốc (corticosteroid) tiêm vào vai để giảm đau và sưng
- Phẫu thuật (nội soi khớp) để loại bỏ mô bị viêm và một phần xương trên vòng bít để giảm áp lực lên gân
NHỮNG GIỌT NƯỚC MẮT
Nghỉ ngơi và vật lý trị liệu có thể giúp giảm một phần nước mắt nếu bạn thường không đặt nhiều nhu cầu trên vai.
Phẫu thuật để sửa chữa gân có thể cần thiết nếu vòng bít có một vết rách hoàn toàn. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết nếu các triệu chứng không trở nên tốt hơn với phương pháp điều trị khác. Hầu hết thời gian, phẫu thuật nội soi có thể được sử dụng. Nước mắt lớn có thể cần phẫu thuật mở (phẫu thuật với vết mổ lớn hơn) để sửa chữa gân bị rách.
Triển vọng (tiên lượng)
Với viêm gân chân vịt, nghỉ ngơi, tập thể dục và các biện pháp tự chăm sóc khác thường cải thiện hoặc thậm chí làm giảm các triệu chứng. Điều này có thể mất vài tuần hoặc vài tháng. Một số người có thể cần thay đổi hoặc giảm thời gian họ chơi một số môn thể thao nhất định để không bị đau.
Với nước mắt vòng bít, điều trị thường làm giảm triệu chứng. Nhưng kết quả phụ thuộc vào kích thước của vết rách và thời gian chảy nước mắt, tuổi của người đó và mức độ hoạt động của người đó trước khi bị thương.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị đau vai liên tục. Cũng gọi nếu triệu chứng không cải thiện với điều trị.
Phòng ngừa
Tránh các động tác trên cao lặp đi lặp lại. Các bài tập để tăng cường cơ vai và cánh tay cũng có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề về vòng quay. Thực hành tư thế tốt để giữ cho gân cơ quay và cơ bắp của bạn ở đúng vị trí của chúng.
Tên khác
Vai bơi lội; Vai của người ném bóng; Hội chứng ôm vai; Vai tennis; Viêm gân - vòng bít; Viêm gân xoay vòng; Hội chứng lạm dụng vai
Hướng dẫn bệnh nhân
- Bài tập vòng quay
- Xoay vòng bít - tự chăm sóc
- Phẫu thuật vai - xuất viện
- Sử dụng vai của bạn sau khi phẫu thuật thay thế
- Sử dụng vai của bạn sau khi phẫu thuật
Hình ảnh
Giải phẫu vòng quay bình thường
Viêm khớp vai
Gân vai bị viêm
Rách vòng quay
Tài liệu tham khảo
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Vòng bít. Trong: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Vai của Rockwood và Matsen. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 14.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krish Nam SG. Xoay vòng bít và tổn thương impingement. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. Y học thể thao chỉnh hình của DeLee và Drez: Nguyên tắc và thực hành. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 52.
Ngày xét ngày 9/7/2017
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.