NộI Dung
- Mãn kinh và nội tiết tố
- Lợi ích của liệu pháp hormon
- Rủi ro của liệu pháp hormon
- Đưa ra một quyết định
- Khi nào cần gọi bác sĩ
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 1/14/2018
Liệu pháp hormon (HT) sử dụng một hoặc nhiều hormone để điều trị các triệu chứng mãn kinh.
Mãn kinh và nội tiết tố
Trong thời kỳ mãn kinh:
- Buồng trứng của phụ nữ ngừng làm trứng. Họ cũng sản xuất ít estrogen và progesterone.
- Chu kỳ kinh nguyệt từ từ dừng lại theo thời gian.
- Các khoảng thời gian có thể trở nên gần gũi hơn hoặc khoảng cách rộng rãi hơn. Mô hình này có thể tồn tại trong 1 đến 3 năm sau khi bạn bắt đầu bỏ qua các giai đoạn.
Dòng chảy kinh nguyệt có thể dừng lại đột ngột sau khi phẫu thuật để cắt bỏ buồng trứng, hóa trị hoặc một số phương pháp điều trị hormone cho bệnh ung thư vú.
Các triệu chứng mãn kinh có thể kéo dài 5 năm hoặc hơn, bao gồm:
- Nóng bừng và đổ mồ hôi, thường là tồi tệ nhất trong 1 đến 2 năm đầu sau giai đoạn cuối của bạn
- Khô âm đạo
- Tâm trạng lâng lâng
- Các vấn đề về giấc ngủ
- Ít quan tâm đến tình dục
HT có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng mãn kinh. HT sử dụng hormone estrogen và progestin, một loại progesterone. Đôi khi testosterone cũng được thêm vào.
Một số triệu chứng mãn kinh có thể được kiểm soát mà không cần HT. Estrogen âm đạo và chất bôi trơn âm đạo liều thấp có thể giúp khô âm đạo.
HT có dạng thuốc viên, miếng dán, thuốc tiêm, kem bôi âm đạo hoặc thuốc viên hoặc vòng.
Uống hormone có thể có một số rủi ro. Khi xem xét HT, tìm hiểu về cách nó có thể giúp bạn.
Lợi ích của liệu pháp hormon
Khi dùng hormone, bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm có xu hướng ít xảy ra hơn và thậm chí có thể biến mất theo thời gian. Giảm dần HT có thể làm cho các triệu chứng này bớt khó chịu.
Liệu pháp hormon cũng có thể rất hữu ích trong việc làm giảm:
- Khó ngủ
- Khô âm đạo
- Sự lo ngại
- Tâm trạng và cáu kỉnh
Tại một thời điểm, HT đã được sử dụng để giúp ngăn ngừa xương mỏng (loãng xương). Điều này không còn là trường hợp nữa. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác để điều trị loãng xương.
Các nghiên cứu cho thấy HT không giúp điều trị:
- Bệnh tim
- Tiểu không tự chủ
- Bệnh mất trí nhớ
- Sa sút trí tuệ
Rủi ro của liệu pháp hormon
Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro cho HT. Những rủi ro này có thể khác nhau tùy thuộc vào tuổi tác, tiền sử bệnh và các yếu tố khác.
CÁC CỤC MÁU ĐÔNG
Uống HT có thể làm tăng nguy cơ bị cục máu đông. Nguy cơ bị cục máu đông của bạn cũng cao hơn nếu bạn béo phì hoặc nếu bạn hút thuốc.
Nguy cơ bị cục máu đông của bạn có thể thấp hơn nếu bạn sử dụng miếng dán da estrogen thay vì thuốc viên.
Nguy cơ của bạn thấp hơn nếu bạn sử dụng kem và thuốc đặt âm đạo và vòng estrogen liều thấp.
HỦY BỎ
- Hầu hết các chuyên gia tin rằng dùng HT trong tối đa 5 năm không làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú.
- Dùng estrogen và proestin cùng nhau trong thời gian dài hơn 3 đến 5 năm có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú, tùy thuộc vào loại proestin mà bạn được kê đơn.
- Chụp HT có thể làm cho hình ảnh chụp quang tuyến vú của bạn trông có vẻ nhiều mây. Điều này có thể làm cho nó khó phát hiện ung thư vú sớm.
- Dùng estrogen đơn độc không có nguy cơ mắc ung thư vú cao như estrogen và proestin cùng nhau.
HỦY BỎ (UTERINE) UNG THƯ
- Uống estrogen đơn độc làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.
- Uống proestin với estrogen bảo vệ chống lại căn bệnh ung thư này. Nếu bạn có tử cung, bạn nên dùng HT với cả estrogen và proestin.
- Bạn không thể bị ung thư nội mạc tử cung nếu bạn không có tử cung. Nó là an toàn và nên sử dụng estrogen một mình trong trường hợp này.
BỆNH TIM
HT an toàn nhất khi được thực hiện trước 60 tuổi hoặc trong vòng 10 năm sau khi bắt đầu mãn kinh.
- HT có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim ở phụ nữ lớn tuổi.
- HT có thể làm tăng nguy cơ ở những phụ nữ bắt đầu sử dụng estrogen hơn 10 năm sau thời kỳ cuối cùng.
CÚ ĐÁNH
Phụ nữ chỉ dùng estrogen và sử dụng estrogen với progestin có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn. Sử dụng miếng dán estrogen thay vì thuốc uống làm giảm nguy cơ này. Tuy nhiên, nguy cơ vẫn có thể tăng lên so với việc không sử dụng bất kỳ hormone nào.Liều HT thấp hơn cũng làm giảm nguy cơ đột quỵ.
SỎI MẬT
Uống HT có thể làm tăng nguy cơ phát triển sỏi mật.
RỦI RO DỄ DÀNG (VỊ TRÍ)
Tỷ lệ tử vong chung giảm ở những phụ nữ bắt đầu HT ở độ tuổi 50. Việc bảo vệ kéo dài trong khoảng 10 năm.
Đưa ra một quyết định
Mỗi người phụ nữ đều khác nhau. Một số phụ nữ không bị làm phiền bởi các triệu chứng mãn kinh. Đối với những người khác, các triệu chứng là nghiêm trọng và ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của họ.
Nếu các triệu chứng mãn kinh làm phiền bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ về những lợi ích và rủi ro cho HT. Bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định nếu HT phù hợp với bạn. Bác sĩ của bạn nên biết lịch sử y tế của bạn trước khi kê toa HT.
Bạn không nên dùng HT nếu bạn:
- Bị đột quỵ hoặc đau tim
- Có tiền sử cục máu đông trong tĩnh mạch hoặc phổi của bạn
- Bị ung thư vú hoặc nội mạc tử cung
- Bị bệnh gan
Một số thay đổi lối sống có thể giúp bạn điều chỉnh theo sự thay đổi của thời kỳ mãn kinh mà không cần dùng hormone. Họ cũng có thể giúp bảo vệ xương của bạn, cải thiện sức khỏe của tim và giúp bạn giữ dáng.
Tuy nhiên, đối với nhiều phụ nữ, dùng HT là một cách an toàn để điều trị các triệu chứng mãn kinh.
Hiện tại, các chuyên gia chưa rõ về thời gian bạn nên dùng HT. Một số nhóm chuyên nghiệp gợi ý rằng bạn có thể dùng HT cho các triệu chứng mãn kinh trong thời gian dài hơn nếu không có lý do y tế để ngừng thuốc. Đối với nhiều phụ nữ, liều thấp HT có thể đủ để kiểm soát các triệu chứng phiền hà. HT liều thấp có ít tác dụng phụ.
Đây là tất cả các vấn đề để thảo luận với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn.
Khi nào cần gọi bác sĩ
Nếu bạn bị chảy máu âm đạo hoặc các triệu chứng bất thường khác trong HT, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
Hãy chắc chắn để tiếp tục gặp bác sĩ để kiểm tra thường xuyên.
Tên khác
HRT - quyết định; Liệu pháp thay thế estrogen - quyết định; ERT- quyết định; Liệu pháp thay thế hormone - quyết định; Mãn kinh - quyết định; HT - quyết định; Liệu pháp hormon mãn kinh - quyết định; MHT - quyết định
Tài liệu tham khảo
Ủy ban ACOG Ý kiến số 565: Liệu pháp hormon và bệnh tim. Obynet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Hướng dẫn của bác sĩ lâm sàng về phòng ngừa và điều trị loãng xương. Loãng xương. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hội trường JE, Pinkerton JV, et al. Sửa đổi Tuyên bố đồng thuận toàn cầu về liệu pháp hormone mãn kinh. Vi khuẩn. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Thời kỳ mãn kinh và chăm sóc của người phụ nữ trưởng thành: nội tiết, hậu quả của việc thiếu estrogen, ảnh hưởng của liệu pháp hormone và các lựa chọn điều trị khác. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 14.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh: Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Nội tiết. J lâm sàng Endocrinol. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Ngày xem xét 1/14/2018
Cập nhật bởi: John D. Jacobson, MD, Giáo sư Phụ sản, Trường Đại học Y Loma Linda, Trung tâm Sinh sản Loma Linda, Loma Linda, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.