NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 15/5/2017
Thoái hóa kết hợp bán cấp tính (SCD) là một rối loạn của cột sống, não và dây thần kinh. Nó liên quan đến sự yếu đuối, cảm giác bất thường, vấn đề tinh thần và khó khăn về thị lực.
Nguyên nhân
SCD là do thiếu vitamin B12. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến tủy sống. Nhưng tác động của nó lên não và các dây thần kinh ngoại biên (cơ thể) là lý do cho thuật ngữ "kết hợp". Lúc đầu, vỏ bọc thần kinh (vỏ myelin) bị tổn thương. Sau đó, toàn bộ tế bào thần kinh bị ảnh hưởng.
Các bác sĩ không biết chính xác việc thiếu vitamin B12 gây tổn hại cho các dây thần kinh như thế nào. Có thể việc thiếu vitamin này khiến các axit béo bất thường hình thành xung quanh các tế bào và dây thần kinh.
Mọi người có nguy cơ cao đối với tình trạng này nếu vitamin B12 không thể được hấp thụ từ ruột hoặc nếu họ có:
- Thiếu máu có hại, một tình trạng cơ thể không có đủ các tế bào hồng cầu khỏe mạnh
- Rối loạn ruột non, bao gồm cả bệnh Crohn
- Vấn đề hấp thụ chất dinh dưỡng, có thể xảy ra sau phẫu thuật đường tiêu hóa
Triệu chứng
Các triệu chứng bao gồm:
- Cảm giác bất thường (ngứa ran và tê)
- Điểm yếu của chân, cánh tay hoặc các khu vực khác
Những triệu chứng này dần dần trở nên tồi tệ hơn và thường được cảm nhận ở cả hai bên của cơ thể.
Khi bệnh nặng hơn, các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Vụng về, cử động cứng hoặc lúng túng
- Thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như các vấn đề về trí nhớ, cáu kỉnh, thờ ơ, nhầm lẫn hoặc mất trí nhớ
- Giảm thị lực
- Phiền muộn
- Buồn ngủ
- Dáng đi không ổn định và mất thăng bằng
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Bài kiểm tra thường cho thấy sự yếu cơ và các vấn đề về cảm giác ở cả hai bên của cơ thể, đặc biệt là ở chân. Phản xạ giật đầu gối thường giảm. Cơ bắp có thể phát triển co cứng. Có thể giảm cảm giác chạm, đau và nhiệt độ.
Những thay đổi về tinh thần bao gồm từ chứng hay quên nhẹ đến chứng mất trí nhớ nghiêm trọng hoặc rối loạn tâm thần. Chứng mất trí nhớ nghiêm trọng là không phổ biến, nhưng trong một số trường hợp, đó là triệu chứng đầu tiên của rối loạn.
Khám mắt có thể cho thấy tổn thương dây thần kinh thị giác, một tình trạng gọi là viêm dây thần kinh thị giác. Dấu hiệu viêm dây thần kinh có thể được nhìn thấy trong một kỳ thi võng mạc. Cũng có thể có phản ứng đồng tử bất thường, mất thị lực sắc nét và các thay đổi khác.
Các xét nghiệm máu có thể được yêu cầu bao gồm:
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Vitamin B12 trong máu
- Nồng độ axit metylmalonic
Điều trị
Vitamin B12 được cung cấp, thường bằng cách tiêm vào cơ bắp. Tiêm thường được tiêm một lần một ngày trong một tuần, sau đó hàng tuần trong khoảng 1 tháng, và sau đó hàng tháng. Bổ sung vitamin B12, bằng cách tiêm hoặc thuốc liều cao, phải tiếp tục trong suốt cuộc đời để ngăn ngừa các triệu chứng quay trở lại.
Triển vọng (tiên lượng)
Điều trị sớm cải thiện cơ hội của một kết quả tốt.
Một người làm tốt như thế nào tùy thuộc vào thời gian họ có triệu chứng trước khi điều trị. Nếu điều trị được nhận trong vòng một vài tuần, có thể phục hồi hoàn toàn. Nếu điều trị bị trì hoãn lâu hơn 1 hoặc 2 tháng, có thể không thể phục hồi hoàn toàn.
Không được điều trị, SCD dẫn đến tổn thương liên tục và vĩnh viễn cho hệ thần kinh.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu cảm giác bất thường, yếu cơ hoặc các triệu chứng khác của SCD phát triển. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn hoặc thành viên gia đình bị thiếu máu ác tính hoặc các yếu tố nguy cơ khác.
Phòng ngừa
Một số chế độ ăn chay, đặc biệt là thuần chay, có thể ít vitamin B12. Uống bổ sung có thể giúp ngăn ngừa SCD.
Tên khác
Thoái hóa kết hợp bán cấp của tủy sống; SCD
Hình ảnh
Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên
Hệ thống thần kinh trung ương
Tài liệu tham khảo
Pytel P, Anthony DC. Các dây thần kinh ngoại biên và cơ xương. Trong: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, biên tập. Cơ sở bệnh lý của Robbins và Cotran. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 27.
Vậy YT. Bệnh thiếu hệ thống thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 85.
Ngày xét ngày 15/5/2017
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.