Bách Khoa Toàn Thư

Cú đánh

Posted on
Tác Giả: Monica Porter
Ngày Sáng TạO: 14 Hành Khúc 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 26 Tháng Tư 2024
Anonim
Cú đánh - Bách Khoa Toàn Thư
Cú đánh - Bách Khoa Toàn Thư

NộI Dung

Đột quỵ xảy ra khi máu chảy đến một phần của não dừng lại. Đột quỵ đôi khi được gọi là "cơn đau não".


Nếu lưu lượng máu bị cắt lâu hơn vài giây, não có thể nhận được chất dinh dưỡng và oxy. Tế bào não có thể chết, gây tổn thương lâu dài.

Nguyên nhân

Có hai loại đột quỵ chính:

  • Đột quỵ thiếu máu cục bộ
  • Đột quỵ xuất huyết

Đột quỵ thiếu máu cục bộ xảy ra khi một mạch máu cung cấp máu cho não bị tắc nghẽn do cục máu đông. Điều này có thể xảy ra theo hai cách:

  • Một cục máu đông có thể hình thành trong một động mạch vốn đã rất hẹp. Điều này được gọi là một đột quỵ huyết khối.
  • Một cục máu đông có thể vỡ ra từ một nơi khác trong các mạch máu của não, hoặc từ một phần khác của cơ thể, và đi lên não. Điều này được gọi là thuyên tắc não, hoặc một đột quỵ tim.

Đột quỵ thiếu máu cục bộ cũng có thể được gây ra bởi một chất dính gọi là mảng bám có thể làm tắc nghẽn động mạch.



Xem video này về: Đột quỵ


Xem video này về: Đột quỵ - thứ phát sau thuyên tắc tim

Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một mạch máu trong một phần của não trở nên yếu và vỡ ra. Điều này khiến máu rò rỉ vào não. Một số người có khiếm khuyết trong các mạch máu của não khiến điều này có nhiều khả năng. Những khiếm khuyết này có thể bao gồm:

  • Chứng phình động mạch (khu vực yếu trong thành mạch máu làm cho mạch máu phình ra hoặc bong bóng ra)
  • Dị dạng động mạch (AVM; kết nối bất thường giữa các động mạch và tĩnh mạch)
  • Bệnh lý mạch máu amyloid não (CAA; tình trạng protein gọi là amyloid tích tụ trên thành của các động mạch trong não)

Đột quỵ xuất huyết cũng có thể xảy ra khi ai đó đang dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin). Huyết áp rất cao có thể khiến các mạch máu bị vỡ, dẫn đến đột quỵ xuất huyết.


Đột quỵ thiếu máu cục bộ có thể phát triển chảy máu và trở thành đột quỵ xuất huyết.

Huyết áp cao là yếu tố nguy cơ chính của đột quỵ. Các yếu tố rủi ro chính khác là:

  • Nhịp tim không đều, được gọi là rung tâm nhĩ
  • Bệnh tiểu đường
  • Tiền sử gia đình bị đột quỵ
  • Là nam
  • Cholesterol cao
  • Tăng tuổi, đặc biệt là sau 55 tuổi
  • Dân tộc (Người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng tử vong vì đột quỵ)
  • Béo phì
  • Tiền sử đột quỵ trước hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua (xảy ra khi máu chảy đến một phần não dừng lại trong một thời gian ngắn)


Xem video này về: Tăng huyết áp - tổng quan

Nguy cơ đột quỵ cũng cao hơn ở:

  • Những người bị bệnh tim hoặc lưu lượng máu kém ở chân do các động mạch bị thu hẹp
  • Những người có thói quen sinh hoạt không lành mạnh như hút thuốc, sử dụng quá nhiều rượu, sử dụng thuốc giải trí, chế độ ăn nhiều chất béo và thiếu tập thể dục
  • Phụ nữ dùng thuốc tránh thai (đặc biệt là những người hút thuốc và trên 35 tuổi)
  • Phụ nữ mang thai có nguy cơ cao hơn trong khi mang thai
  • Phụ nữ dùng liệu pháp thay thế hormone

Triệu chứng

Các triệu chứng của đột quỵ phụ thuộc vào phần nào của não bị tổn thương. Trong một số trường hợp, một người có thể không biết rằng đột quỵ đã xảy ra.

Hầu hết thời gian, các triệu chứng phát triển đột ngột và không có cảnh báo. Nhưng các triệu chứng có thể xảy ra vào và tắt trong một hoặc hai ngày đầu tiên. Các triệu chứng thường nghiêm trọng nhất khi đột quỵ xảy ra đầu tiên, nhưng chúng có thể dần dần trở nên tồi tệ hơn.


Nhức đầu có thể xảy ra nếu đột quỵ là do chảy máu trong não. Đau đầu:

  • Bắt đầu đột ngột và có thể nghiêm trọng
  • Có thể tồi tệ hơn khi bạn nằm thẳng
  • Đánh thức bạn khỏi giấc ngủ
  • Trở nên tồi tệ hơn khi bạn thay đổi vị trí hoặc khi bạn uốn cong, căng thẳng hoặc ho


Các triệu chứng khác phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đột quỵ và phần nào của não bị ảnh hưởng. Các triệu chứng có thể bao gồm:

  • Thay đổi sự tỉnh táo (bao gồm buồn ngủ, bất tỉnh và hôn mê)
  • Thay đổi thính giác hoặc vị giác
  • Những thay đổi ảnh hưởng đến cảm ứng và khả năng cảm thấy đau, áp lực hoặc nhiệt độ khác nhau
  • Nhầm lẫn hoặc mất trí nhớ
  • Vấn đề nuốt
  • Vấn đề viết hoặc đọc
  • Chóng mặt hoặc cảm giác bất thường của chuyển động (chóng mặt)
  • Các vấn đề về thị lực, chẳng hạn như giảm thị lực, nhìn đôi hoặc mất hoàn toàn thị lực
  • Thiếu kiểm soát bàng quang hoặc ruột
  • Mất thăng bằng hoặc phối hợp, hoặc gặp khó khăn khi đi bộ
  • Yếu cơ ở mặt, cánh tay hoặc chân (thường chỉ ở một bên)
  • Tê hoặc ngứa ran ở một bên của cơ thể
  • Thay đổi tính cách, tâm trạng hoặc cảm xúc
  • Khó nói hoặc hiểu người khác đang nói

Bài kiểm tra và bài kiểm tra

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe để:

  • Kiểm tra các vấn đề với tầm nhìn, chuyển động, cảm giác, phản xạ, hiểu và nói. Bác sĩ và y tá của bạn sẽ lặp lại bài kiểm tra này theo thời gian để xem liệu đột quỵ của bạn đang trở nên tồi tệ hơn hay cải thiện.
  • Nghe các động mạch cảnh ở cổ bằng ống nghe cho một âm thanh bất thường, được gọi là bruit, được gây ra bởi lưu lượng máu bất thường.
  • Kiểm tra huyết áp cao.


Bạn có thể có các xét nghiệm sau để giúp tìm loại, vị trí và nguyên nhân gây đột quỵ và loại trừ các vấn đề khác:

  • CT scan não để xác định xem có chảy máu không
  • MRI của não để xác định vị trí của đột quỵ
  • Chụp động mạch đầu để tìm mạch máu bị tắc hoặc chảy máu
  • Nhiễm trùng động mạch cảnh (siêu âm) để xem các động mạch cảnh trong cổ của bạn có bị hẹp không
  • Siêu âm tim để xem liệu đột quỵ có thể được gây ra bởi một cục máu đông từ tim
  • Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) hoặc chụp mạch máu CT để kiểm tra các mạch máu bất thường trong não

Các xét nghiệm khác bao gồm:

  • Xét nghiệm máu
  • Điện não đồ (EEG) để xác định xem có co giật không
  • Điện tâm đồ (ECG) và theo dõi nhịp tim

Điều trị

Đột quỵ là một cấp cứu y tế. Cần điều trị nhanh. Gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ở những dấu hiệu đầu tiên của đột quỵ.

Những người đang có các triệu chứng đột quỵ cần phải đến bệnh viện càng nhanh càng tốt.

  • Nếu đột quỵ là do cục máu đông gây ra, một loại thuốc làm tan cục máu đông có thể được dùng để làm tan cục máu đông.
  • Để có hiệu quả, điều trị này phải được bắt đầu trong vòng 3 đến 4 tiếng rưỡi kể từ khi các triệu chứng bắt đầu. Điều trị này được bắt đầu càng sớm thì cơ hội có kết quả tốt càng cao.

Các phương pháp điều trị khác được đưa ra trong bệnh viện phụ thuộc vào nguyên nhân gây đột quỵ. Chúng có thể bao gồm:

  • Các chất làm loãng máu như heparin, warfarin (Coumadin), aspirin hoặc clopidogrel (Plavix)
  • Thuốc để kiểm soát các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh tiểu đường và cholesterol cao
  • Các thủ tục đặc biệt hoặc phẫu thuật để giảm triệu chứng hoặc ngăn ngừa đột quỵ nhiều hơn
  • Chất dinh dưỡng và chất lỏng

Vật lý trị liệu, liệu pháp nghề nghiệp, trị liệu ngôn ngữ và liệu pháp nuốt tất cả sẽ bắt đầu trong bệnh viện. Nếu người đó gặp vấn đề về nuốt nghiêm trọng, có thể cần một ống cho ăn vào dạ dày (ống thông dạ dày).

Mục tiêu điều trị sau đột quỵ là giúp bạn phục hồi càng nhiều chức năng càng tốt và ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai.

Phục hồi sau đột quỵ của bạn sẽ bắt đầu trong khi bạn vẫn còn trong bệnh viện hoặc tại một trung tâm phục hồi chức năng. Nó sẽ tiếp tục khi bạn về nhà từ bệnh viện hoặc trung tâm. Hãy chắc chắn để theo dõi với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sau khi bạn về nhà.

Các nhóm hỗ trợ

Hỗ trợ và tài nguyên có sẵn từ Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ - www.strokpathociation.org.

Triển vọng (tiên lượng)

Một người làm tốt như thế nào sau đột quỵ phụ thuộc vào:

  • Các loại đột quỵ
  • Bao nhiêu mô não bị tổn thương
  • Những chức năng cơ thể đã bị ảnh hưởng
  • Làm thế nào nhanh chóng được điều trị

Các vấn đề di chuyển, suy nghĩ và nói chuyện thường cải thiện trong vài tuần đến vài tháng sau đột quỵ.

Nhiều người đã bị đột quỵ sẽ tiếp tục cải thiện trong vài tháng hoặc nhiều năm sau đột quỵ.

Hơn một nửa số người bị đột quỵ có thể hoạt động và sống ở nhà. Những người khác không thể tự chăm sóc bản thân.

Nếu điều trị bằng thuốc đông máu thành công, các triệu chứng của đột quỵ có thể biến mất. Tuy nhiên, mọi người thường không đến bệnh viện sớm để nhận các loại thuốc này hoặc họ không thể dùng các loại thuốc này vì tình trạng sức khỏe.

Những người bị đột quỵ do cục máu đông (đột quỵ do thiếu máu cục bộ) có cơ hội sống sót cao hơn những người bị đột quỵ do chảy máu trong não (đột quỵ xuất huyết).

Nguy cơ bị đột quỵ thứ hai cao nhất trong vài tuần hoặc vài tháng sau lần đột quỵ đầu tiên. Nguy cơ bắt đầu giảm sau giai đoạn này.

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Đột quỵ là một cấp cứu y tế cần được điều trị ngay lập tức. Từ viết tắt F.A.S.T. là một cách dễ dàng để ghi nhớ các dấu hiệu đột quỵ và phải làm gì nếu bạn nghĩ rằng đột quỵ đã xảy ra. Hành động quan trọng nhất cần thực hiện là gọi 911 ngay để được hỗ trợ khẩn cấp.

NHANH. là viết tắt của:

  • ĐỐI MẶT. Yêu cầu người đó mỉm cười. Kiểm tra nếu một bên của khuôn mặt rủ xuống.
  • CÁNH TAY. Yêu cầu người đó giơ cả hai tay. Xem nếu một cánh tay trôi xuống dưới.
  • PHÁT BIỂU. Yêu cầu người đó lặp lại một câu đơn giản. Kiểm tra nếu các từ bị trượt và nếu câu được lặp lại chính xác.
  • THỜI GIAN. Nếu một người cho thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, thời gian là điều cần thiết. Điều quan trọng là phải đến bệnh viện càng nhanh càng tốt. Gọi 911. Act F.A.S.T.

Phòng ngừa

Giảm các yếu tố nguy cơ đột quỵ của bạn làm giảm cơ hội bị đột quỵ.

Tên khác

Bệnh mạch máu não; CVA; Nhồi máu não; Xuất huyết não; Đột quỵ thiếu máu cục bộ; Đột quỵ - thiếu máu cục bộ; Tai biến mạch máu não; Đột quỵ - xuất huyết; Động mạch cảnh - đột quỵ

Hướng dẫn bệnh nhân

  • Đặt nong mạch vành và đặt stent - động mạch cảnh - xuất viện
  • Hoạt động khi bạn bị bệnh tim
  • Sửa chữa phình động mạch não - xuất viện
  • Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
  • Chăm sóc co cứng cơ hoặc co thắt
  • Phẫu thuật động mạch cảnh - xuất viện
  • Giao tiếp với người mắc chứng mất ngôn ngữ
  • Giao tiếp với người mắc chứng khó đọc
  • Táo bón - tự chăm sóc
  • Sa sút trí tuệ và lái xe
  • Sa sút trí tuệ - hành vi và vấn đề giấc ngủ
  • Sa sút trí tuệ - chăm sóc hàng ngày
  • Sa sút trí tuệ - giữ an toàn trong nhà
  • Sa sút trí tuệ - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
  • Ăn thêm calo khi bị bệnh - người lớn
  • Nhức đầu - hỏi bác sĩ những gì
  • Huyết áp cao - hỏi bác sĩ những gì
  • Ngăn ngừa té ngã
  • Đột quỵ - xuất viện
  • Vấn đề nuốt

Hình ảnh


  • Óc


  • Hẹp động mạch cảnh, chụp x quang động mạch trái


  • Hẹp động mạch cảnh, chụp x quang động mạch phải


  • Cú đánh


  • Chức năng não


  • Tiểu não - chức năng


  • Vòng tròn Willis


  • Bán cầu não trái - chức năng


  • Bán cầu não phải - chức năng


  • Phẫu thuật nội soi


  • Mảng bám tích tụ trong động mạch


  • Đột quỵ - loạt


  • Bóc tách động mạch cảnh

Tài liệu tham khảo

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Bệnh mạch máu não do thiếu máu cục bộ. Trong Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, biên tập. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 65.

Crocco TJ, Meker WJ. Cú đánh. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 91.

CT tháng 1, Wann LS, Alpert JS, et al. Hướng dẫn AHA / ACC / HRS năm 2014 để quản lý bệnh nhân bị rung tâm nhĩ: một báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về hướng dẫn thực hành và Hiệp hội Nhịp tim. Lưu hành. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ chính: một tuyên bố dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Cú đánh. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Quyền hạn WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ 2015 / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ tập trung cập nhật các hướng dẫn năm 2013 về quản lý sớm bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính về điều trị nội mạch: hướng dẫn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Cú đánh. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Quyền hạn WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Hội đồng đột quỵ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Hướng dẫn năm 2018 về quản lý sớm bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: hướng dẫn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Cú đánh. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Hướng dẫn phục hồi và phục hồi đột quỵ ở người trưởng thành: hướng dẫn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Cú đánh. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Ngày xét duyệt 30/4/2018

Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.