NộI Dung
- Cách nghĩ truyền thống về CAD
- Cách nghĩ mới về CAD
- Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
- Khi nào cần tìm kiếm sự tắc nghẽn
- Tóm lược
Cách nghĩ truyền thống về CAD
Theo truyền thống, CAD có nghĩa là có một hoặc nhiều chỗ tắc nghẽn trong động mạch vành. Những tắc nghẽn này có thể hạn chế lưu lượng máu, có thể tạo ra đau thắt ngực (tức ngực), và nếu nghiêm trọng, tắc nghẽn có thể đột ngột trở nên hoàn toàn, khiến cơ tim được cung cấp bởi động mạch đó chết, được gọi là "nhồi máu cơ tim" hoặc đau tim. . Vì vấn đề chính là tắc nghẽn, nên điều trị chính là làm giảm tắc nghẽn, có thể được thực hiện bằng phẫu thuật bắc cầu hoặc đặt stent. Do đó, quan điểm truyền thống của CAD tập trung vào các tắc nghẽn, có nghĩa là vị trí giải phẫu chính xác và mức độ tắc nghẽn là rất quan trọng trong việc đánh giá CAD. Các xét nghiệm chẩn đoán không cung cấp thông tin này và các phương pháp điều trị không làm giảm tắc nghẽn là không đầy đủ. Các bác sĩ tim mạch nghĩ theo truyền thống có xu hướng nhấn mạnh vào việc đặt ống thông tim như một xét nghiệm chẩn đoán thích hợp duy nhất và đặt stent là liệu pháp thích hợp duy nhất, mặc dù họ sẽ miễn cưỡng cho phép rằng đôi khi bác sĩ phẫu thuật tim cần tham gia đối với những trường hợp tắc nghẽn đặc biệt rộng hoặc khó.
Cách nghĩ mới về CAD
Bây giờ chúng ta biết rằng CAD không chỉ đơn thuần là tắc nghẽn. CAD là một bệnh mãn tính, tiến triển, có xu hướng lan rộng hơn nhiều trong các động mạch vành hơn là được ngụ ý bởi sự hiện diện hoặc không có các tắc nghẽn thực sự. Các mảng bám thường hiện diện trong các động mạch có vẻ "bình thường" trên thông tim. Trên thực tế, một số bệnh nhân, đặc biệt là phụ nữ, có thể có CAD lan rộng gây ra tình trạng hẹp động mạch vành nói chung mà không bất kì tắc nghẽn thực tế. Hơn nữa, các cơn đau tim được tạo ra khi một mảng xơ vữa bị vỡ và gây ra hình thành cục máu đông đột ngột làm tắc nghẽn động mạch - và điều này thường xảy ra tại các mảng không gây tắc nghẽn trước khi chúng bị vỡ và có thể được gọi là "không đáng kể" khi thông tim. Mấu chốt của CAD không phải là liệu có hiện tượng tắc nghẽn cụ thể hay không, mà là liệu có các mảng động mạch vành (thường không gây tắc nghẽn đáng kể) hay không.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Mặc dù tắc nghẽn thực sự có thể và gây ra đau thắt ngực và đau tim và trong khi điều trị tắc nghẽn cụ thể thường quan trọng, liệu pháp nhằm điều trị tắc nghẽn thường không cần thiết và cũng không đủ để điều trị đầy đủ CAD. Bằng chứng đang chứng minh rằng với liệu pháp y tế chuyên sâu - chủ yếu dựa trên statin nhưng cũng bao gồm điều chỉnh yếu tố nguy cơ tích cực - CAD có thể được ngăn chặn hoặc thậm chí đảo ngược và các mảng xơ vữa có thể được "ổn định" để giảm khả năng chúng bị vỡ. Ở những người này, tập thể dục, cai thuốc lá, giảm cân, kiểm soát huyết áp và (hầu hết các chuyên gia tin rằng) kiểm soát cholesterol là đặc biệt quan trọng.
Khi đó, chìa khóa là quyết định xem một cá nhân có khả năng mắc bệnh CAD đang hoạt động hay không, tức là liệu các mảng có khả năng xuất hiện hay không, và sau đó điều trị trực tiếp cho phù hợp. Ở một mức độ lớn, việc quyết định xem các mảng có khả năng xuất hiện hay không có thể được thực hiện một cách không xâm lấn.
Bắt đầu với một đánh giá rủi ro đơn giản để quyết định xem rủi ro của bạn là thấp, trung bình hay cao. (Đây là cách đánh giá rủi ro của bạn một cách đơn giản và dễ dàng.) Những người thuộc nhóm rủi ro thấp có thể không cần can thiệp thêm. Những người thuộc nhóm nguy cơ cao nên được điều trị tích cực (với statin và điều chỉnh yếu tố nguy cơ), vì họ rất có thể bị mảng bám. Những người thuộc nhóm nguy cơ trung bình nên xem xét xét nghiệm không xâm lấn bằng quét EBT (quét canxi): nếu có lắng đọng canxi trên động mạch vành thì chứng tỏ họ có mảng bám và cần được điều trị tích cực.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ bệnh động mạch vành
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Khi nào cần tìm kiếm sự tắc nghẽn
Sự tắc nghẽn trong động mạch vành vẫn còn quan trọng. Hầu hết các chuyên gia cho rằng những người thuộc nhóm có nguy cơ cao nên làm xét nghiệm thallium căng thẳng. Nếu xét nghiệm này gợi ý đến tắc nghẽn lớn, thì nên xem xét đặt ống thông tim. Thử nghiệm gắng sức hoặc đặt ống thông tim cũng nên được xem xét đặc biệt ở bất kỳ ai (bất kể mức độ nguy cơ rõ ràng của họ) có các triệu chứng đau thắt ngực. Giảm tắc nghẽn bằng phẫu thuật hoặc đặt stent có thể cực kỳ hiệu quả trong điều trị đau thắt ngực và trong một số trường hợp, có thể cải thiện khả năng sống sót.
Tóm lược
Suy nghĩ của chúng ta về CAD đã thay đổi đáng kể trong hơn một thập kỷ qua. Nó không chỉ đơn giản là một bệnh tắc nghẽn cần được điều trị bằng stent. Điều trị nhằm mục đích ngăn chặn hoặc đảo ngược CAD mãn tính và ổn định các mảng xơ vữa để giảm nguy cơ chúng sẽ vỡ ra, là rất quan trọng, cho dù có hiện tượng tắc nghẽn "đáng kể" hay không.