NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 29/7/2017
Một khối u não là một nhóm (khối lượng) các tế bào bất thường bắt đầu trong não.
Bài viết này tập trung vào các khối u não nguyên phát ở trẻ em.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của khối u não nguyên phát vẫn chưa được biết. Các khối u não nguyên phát có thể là:
- Không phải ung thư (lành tính)
- Xâm lấn (lây lan sang các khu vực lân cận)
- Ung thư (ác tính)
Các khối u não được phân loại dựa trên:
- Vị trí chính xác của khối u
- Các loại mô liên quan
- Cho dù đó là ung thư
Các khối u não có thể trực tiếp phá hủy các tế bào não. Chúng cũng có thể gián tiếp phá hủy các tế bào bằng cách đẩy vào các phần khác của não. Điều này dẫn đến sưng và tăng áp lực bên trong hộp sọ.
Khối u có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nhiều khối u phổ biến hơn ở một độ tuổi nhất định. Nhìn chung, khối u não ở trẻ em rất hiếm.
CÁC LOẠI TUMOR
Astrocytomas thường là khối u không ung thư, phát triển chậm. Chúng thường phát triển ở trẻ em từ 5 đến 8. Còn được gọi là u thần kinh đệm cấp độ thấp, đây là những khối u não phổ biến nhất ở trẻ em.
Medulloblastomas là loại ung thư não phổ biến nhất ở trẻ em. Hầu hết các khối u trung thất xảy ra trước 10 tuổi.
Ependymomas là một loại khối u não thời thơ ấu có thể là lành tính (không ung thư) hoặc ác tính (ung thư). Vị trí và loại ependymoma xác định loại trị liệu cần thiết để kiểm soát khối u.
U thần kinh đệm là những khối u rất hiếm xảy ra hầu như chỉ xảy ra ở trẻ em. Độ tuổi trung bình mà chúng phát triển là khoảng 6. Khối u có thể phát triển rất lớn trước khi gây ra các triệu chứng.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể tinh tế và chỉ dần dần trở nên tồi tệ hơn, hoặc chúng có thể xảy ra rất nhanh.
Nhức đầu thường là triệu chứng phổ biến nhất. Nhưng chỉ rất hiếm khi trẻ bị đau đầu có khối u. Các kiểu đau đầu có thể xảy ra với các khối u não bao gồm:
- Nhức đầu tồi tệ hơn khi thức dậy vào buổi sáng và biến mất trong vòng vài giờ
- Nhức đầu trở nên tồi tệ hơn khi ho hoặc tập thể dục, hoặc thay đổi vị trí cơ thể
- Nhức đầu xảy ra trong khi ngủ và với ít nhất một triệu chứng khác như nôn mửa hoặc nhầm lẫn
Đôi khi, các triệu chứng duy nhất của khối u não là những thay đổi về tinh thần, có thể bao gồm:
- Thay đổi tính cách và hành vi
- Không thể tập trung
- Giấc ngủ tăng
- Mất trí nhớ
- Vấn đề với lý luận
Các triệu chứng khác có thể là:
- Dần dần mất chuyển động hoặc cảm giác ở một cánh tay hoặc chân
- Nghe kém có hoặc không có chóng mặt
- Khó nói
- Vấn đề về thị lực không mong muốn (đặc biệt nếu xảy ra khi bị đau đầu), bao gồm mất thị lực (thường là thị lực ngoại biên) ở một hoặc cả hai mắt, hoặc nhìn đôi
- Vấn đề với sự cân bằng
- Yếu hoặc tê
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Trẻ sơ sinh có thể có các dấu hiệu thể chất sau đây:
- Phông chữ phồng
- Đôi mắt mở to
- Không có phản xạ đỏ trong mắt
- Phản xạ Babinski tích cực
- Chỉ khâu
Trẻ lớn hơn với khối u não có thể có các dấu hiệu hoặc triệu chứng thực thể sau đây:
- Đau đầu
- Nôn
- Thay đổi tầm nhìn
- Thay đổi cách trẻ đi lại (dáng đi)
- Điểm yếu của một bộ phận cơ thể cụ thể
- Đầu nghiêng
Các xét nghiệm sau đây có thể được sử dụng để phát hiện khối u não và xác định vị trí của nó:
- CT scan đầu
- MRI của não
- Kiểm tra dịch não tủy (CSF)
Điều trị
Điều trị tùy thuộc vào kích thước và loại khối u và sức khỏe chung của trẻ. Mục tiêu của điều trị có thể là chữa khối u, giảm triệu chứng và cải thiện chức năng não hoặc sự thoải mái của trẻ.
Phẫu thuật là cần thiết cho hầu hết các khối u não nguyên phát. Một số khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn. Trong trường hợp khối u không thể được loại bỏ, phẫu thuật có thể giúp giảm áp lực và giảm các triệu chứng. Hóa trị hoặc xạ trị có thể được sử dụng cho một số khối u.
Sau đây là phương pháp điều trị cho các loại khối u cụ thể:
- Astrocytoma: Phẫu thuật cắt bỏ khối u là phương pháp điều trị chính. Hóa trị hoặc xạ trị cũng có thể cần thiết.
- U thần kinh não: Phẫu thuật có thể không thực hiện được do vị trí của khối u nằm sâu trong não. Bức xạ được sử dụng để thu nhỏ khối u và kéo dài tuổi thọ. Đôi khi hóa trị đích có thể được sử dụng.
- Ependymomas: Điều trị bao gồm phẫu thuật. Bức xạ và hóa trị có thể cần thiết.
- Medulloblastomas: Phẫu thuật đơn thuần không chữa được loại khối u này. Hóa trị có hoặc không có xạ trị thường được sử dụng kết hợp với phẫu thuật.
Các loại thuốc dùng để điều trị cho trẻ em bị u não nguyên phát bao gồm:
- Corticosteroid để giảm sưng não
- Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) để giảm sưng não và áp lực
- Thuốc chống co giật để giảm hoặc ngăn ngừa co giật
- Thuốc giảm đau
- Hóa trị để giúp thu nhỏ khối u hoặc ngăn khối u phát triển trở lại
Các biện pháp thoải mái, các biện pháp an toàn, vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và các bước khác có thể được yêu cầu để cải thiện chất lượng cuộc sống.
Các nhóm hỗ trợ
Bạn có thể giảm bớt căng thẳng của bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn và con bạn cảm thấy bớt cô đơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Một đứa trẻ làm tốt như thế nào phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm cả loại khối u. Nhìn chung, khoảng 3 trong số 4 trẻ em sống sót ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán.
Các vấn đề về não và hệ thần kinh lâu dài có thể xuất phát từ chính khối u hoặc do điều trị. Trẻ có thể có vấn đề với sự chú ý, tập trung hoặc trí nhớ. Họ cũng có thể có vấn đề xử lý thông tin, lập kế hoạch, cái nhìn sâu sắc, hoặc sáng kiến hoặc mong muốn làm việc.
Trẻ em dưới 7 tuổi, đặc biệt là trẻ hơn 3 tuổi, dường như có nguy cơ cao nhất của các biến chứng này.
Cha mẹ cần đảm bảo rằng trẻ em nhận được các dịch vụ hỗ trợ tại nhà và ở trường.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp nếu một đứa trẻ bị đau đầu không biến mất hoặc các triệu chứng khác của khối u não.
Đi đến phòng cấp cứu nếu trẻ phát triển bất kỳ điều sau đây:
- Thể chất yếu
- Thay đổi hành vi
- Đau đầu dữ dội không rõ nguyên nhân
- Động kinh không rõ nguyên nhân
- Thay đổi tầm nhìn
- Thay đổi lời nói
Tên khác
Glioblastoma multiforme - trẻ em; Biểu mô - trẻ em; Glioma - trẻ em; Astrocytoma - trẻ em; Medulloblastoma - trẻ em; U nguyên bào thần kinh - trẻ em; Oligodendroglioma - trẻ em; U màng não - trẻ em; Ung thư - khối u não (trẻ em)
Hướng dẫn bệnh nhân
- Bức xạ não - xả
- Phẫu thuật não - xuất viện
- Hóa trị - hỏi bác sĩ những gì
- Xạ trị - câu hỏi để hỏi bác sĩ
Hình ảnh
Óc
Khối u não nguyên phát
Tài liệu tham khảo
Ater JL, Kuttesch JF. Khối u não thời thơ ấu. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 497.
Kieran MW, Chi SN, Manley PE, et al. Khối u của não và tủy sống. Trong: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Huyết học và Ung thư của Trẻ em và Trẻ em của Nathan và Oski. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 57.
Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Tổng quan về điều trị u não và tủy sống ở trẻ em PDQ. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Cập nhật ngày 8 tháng 2 năm 2017. Truy cập ngày 28 tháng 8 năm 2017.
Ngày xét ngày 29/7/2017
Cập nhật bởi: Adam S. Levy, MD, Khoa Huyết học / Ung thư nhi, Bệnh viện Nhi đồng tại Montefiore, Bronx, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập. 03-13-19: Cập nhật biên tập.