NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/9/2018
Bệnh giang mai là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thường lây lan qua quan hệ tình dục.
Nguyên nhân
Bệnh giang mai là một bệnh truyền nhiễm qua đường tình dục (STI) do vi khuẩn gây ra Treponema pallidum. Vi khuẩn này gây nhiễm trùng khi vào da bị vỡ hoặc màng nhầy, thường là ở bộ phận sinh dục. Bệnh giang mai thường lây truyền qua quan hệ tình dục, mặc dù nó cũng có thể lây truyền theo những cách khác.
Bệnh giang mai xảy ra trên toàn thế giới, phổ biến nhất ở khu vực thành thị. Số trường hợp đang tăng nhanh nhất ở những người có quan hệ tình dục với nam giới (MSM). Thanh niên từ 20 đến 35 tuổi là nhóm có nguy cơ cao nhất. Bởi vì mọi người có thể không biết rằng họ bị nhiễm giang mai, nhiều tiểu bang yêu cầu xét nghiệm bệnh giang mai trước khi kết hôn. Tất cả phụ nữ mang thai được chăm sóc trước khi sinh nên được kiểm tra bệnh giang mai để ngăn ngừa nhiễm trùng truyền sang trẻ sơ sinh (giang mai bẩm sinh).
Bệnh giang mai có ba giai đoạn:
- Bệnh giang mai nguyên phát
- Bệnh giang mai thứ cấp
- Bệnh giang mai cấp ba (giai đoạn cuối của bệnh)
Bệnh giang mai thứ phát, giang mai cấp ba và giang mai bẩm sinh không được nhìn thấy thường xuyên ở Hoa Kỳ vì giáo dục, sàng lọc và điều trị.
Triệu chứng
Thời gian ủ bệnh giang mai nguyên phát là 14 đến 21 ngày. Các triệu chứng của bệnh giang mai nguyên phát là:
- Vết loét hoặc vết loét nhỏ, không đau (gọi là chancre) trên bộ phận sinh dục, miệng, da hoặc trực tràng tự lành trong 3 đến 6 tuần
- Các hạch bạch huyết mở rộng trong khu vực đau
Các vi khuẩn tiếp tục phát triển trong cơ thể, nhưng có một vài triệu chứng cho đến giai đoạn thứ hai.
Các triệu chứng của bệnh giang mai thứ phát bắt đầu từ 4 đến 8 tuần sau khi giang mai nguyên phát. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Phát ban da, thường ở lòng bàn tay và lòng bàn chân
- Các vết loét gọi là mảng niêm mạc trong hoặc xung quanh miệng, âm đạo hoặc dương vật
- Miếng dán ẩm ướt, mụn cóc (gọi là condylomata lata) ở bộ phận sinh dục hoặc nếp gấp da
- Sốt
- Cảm giác bệnh chung
- Ăn mất ngon
- Đau cơ và khớp
- Hạch bạch huyết sưng
- Thay đổi tầm nhìn
- Rụng tóc
Bệnh giang mai cấp ba phát triển ở những người không được điều trị. Các triệu chứng phụ thuộc vào các cơ quan đã bị ảnh hưởng. Chúng rất khác nhau và có thể khó chẩn đoán. Các triệu chứng bao gồm:
- Tổn thương tim, gây phình mạch hoặc bệnh van tim
- Rối loạn hệ thống thần kinh trung ương (neurosyphilis)
- Khối u da, xương hoặc gan
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng. Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Kiểm tra chất lỏng từ đau (hiếm khi được thực hiện)
- Siêu âm tim, chụp động mạch chủ và đặt ống thông tim để xem xét các mạch máu chính và tim
- Tủy sống và kiểm tra chất lỏng cột sống
- Xét nghiệm máu để sàng lọc vi khuẩn giang mai (RPR, VDRL hoặc TRUST)
Nếu các xét nghiệm RPR, VDRL hoặc TRUST dương tính, một trong các xét nghiệm sau đây sẽ cần thiết để xác nhận chẩn đoán:
- FTA-ABS (xét nghiệm kháng thể treponemal huỳnh quang)
- MHA-TP
- TP-ĐTM
- TP-PA
Điều trị
Bệnh giang mai có thể được điều trị bằng kháng sinh, như:
- Penicillin G benzathine
- Doxycycline (loại tetracycline dùng cho người bị dị ứng với penicillin)
Thời gian điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh giang mai và các yếu tố như sức khỏe tổng thể của người đó.
Để điều trị bệnh giang mai khi mang thai, penicillin là thuốc được lựa chọn. Tetracycline không thể được sử dụng để điều trị vì nó nguy hiểm cho thai nhi. Erythromycin có thể không ngăn ngừa giang mai bẩm sinh ở trẻ. Những người bị dị ứng với penicillin nên được giải mẫn cảm với nó, và sau đó điều trị bằng penicillin.
Vài giờ sau khi được điều trị giai đoạn đầu của bệnh giang mai, mọi người có thể gặp phản ứng Jarisch-Herxheimer. Quá trình này được gây ra bởi một phản ứng miễn dịch đối với các sản phẩm phân hủy của nhiễm trùng.
Các triệu chứng và dấu hiệu của phản ứng này bao gồm:
- Ớn lạnh
- Sốt
- Cảm giác bệnh chung (khó chịu)
- Đau đầu
- Đau cơ và khớp
- Buồn nôn
- Phát ban
Những triệu chứng này thường biến mất trong vòng 24 giờ.
Các xét nghiệm máu tiếp theo phải được thực hiện vào lúc 3, 6, 12 và 24 tháng để đảm bảo rằng nhiễm trùng đã hết. Tránh tiếp xúc tình dục khi có chancre. Sử dụng bao cao su cho đến khi hai xét nghiệm tiếp theo cho thấy nhiễm trùng đã được chữa khỏi, để giảm nguy cơ lây nhiễm.
Tất cả các đối tác tình dục của người mắc bệnh giang mai cũng nên được điều trị. Bệnh giang mai có thể lây lan rất dễ dàng trong giai đoạn sơ cấp và thứ cấp.
Triển vọng (tiên lượng)
Bệnh giang mai nguyên phát và thứ phát có thể được chữa khỏi nếu được chẩn đoán sớm và điều trị hoàn toàn.
Mặc dù bệnh giang mai thứ phát thường biến mất trong vòng vài tuần, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể kéo dài đến 1 năm. Nếu không điều trị, có tới một phần ba số người sẽ bị biến chứng giang mai muộn.
Bệnh giang mai muộn có thể bị vô hiệu hóa vĩnh viễn, và nó có thể dẫn đến tử vong.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng của bệnh giang mai có thể bao gồm:
- Các vấn đề về tim mạch (viêm động mạch chủ và phình động mạch)
- Các vết loét hủy hoại của da và xương (gummas)
- Thần kinh
- Bệnh cơ xương giang mai - một biến chứng liên quan đến yếu cơ và cảm giác bất thường
- Viêm màng não giang mai
Ngoài ra, bệnh giang mai thứ phát không được điều trị trong thai kỳ có thể truyền bệnh cho em bé đang phát triển. Đây được gọi là giang mai bẩm sinh.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho một cuộc hẹn với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng của bệnh giang mai.
Đồng thời liên hệ với nhà cung cấp của bạn hoặc được kiểm tra trong phòng khám STI nếu bạn có:
- Có liên hệ mật thiết với người mắc bệnh giang mai hoặc bất kỳ STI nào khác
- Tham gia vào bất kỳ thực hành tình dục có nguy cơ cao, bao gồm có nhiều đối tác hoặc không biết hoặc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
Phòng ngừa
Nếu bạn hoạt động tình dục, hãy thực hành tình dục an toàn hơn và luôn sử dụng bao cao su.
Tất cả phụ nữ mang thai nên được kiểm tra bệnh giang mai.
Tên khác
Bệnh giang mai nguyên phát; Bệnh giang mai thứ phát; Bệnh giang mai muộn; Bệnh giang mai cấp ba; Treponema - giang mai; Vỗ tay; Luồng; Bệnh lây truyền qua đường tình dục - giang mai; Nhiễm trùng lây qua đường tình dục - giang mai; STD - giang mai; STI - giang mai
Hình ảnh
Bệnh giang mai nguyên phát
Hệ thống sinh sản nam và nữ
Bệnh giang mai, thứ phát ở lòng bàn tay
Bệnh giang mai giai đoạn cuối
Tài liệu tham khảo
Móc EW. Bịnh giang mai. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 319.
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Bệnh giang mai (Treponema pallidum). Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, biên tập. Nguyên tắc và thực hành về bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Phiên bản cập nhật. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 239.
Stary G, Stary A. Nhiễm trùng lây qua đường tình dục. Trong: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 82.
Ngày xét ngày 22/9/2018
Cập nhật bởi: Jatin M. Vyas, MD, Tiến sĩ, Trợ lý Giáo sư Y khoa, Trường Y Harvard; Trợ lý Y khoa, Khoa Truyền nhiễm, Khoa Y, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, Boston, MA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.