NộI Dung
- Hormone nam và ung thư tuyến tiền liệt
- Khi nào điều trị nội tiết tố được sử dụng?
- Thuốc làm giảm nồng độ Androgen
- Thuốc ngăn chặn Androgen
- Thuốc ngăn cơ thể tạo ra Androgen
- Khi liệu pháp hoóc môn ngừng hoạt động
- Tác dụng phụ
- Cân nhắc các lựa chọn
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 10/10/2017
Liệu pháp hormon cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt sử dụng phẫu thuật hoặc thuốc để giảm mức độ hormone giới tính nam trong cơ thể đàn ông. Điều này giúp làm chậm sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt.
Hormone nam và ung thư tuyến tiền liệt
Androgens là hormone sinh dục nam. Testosterone là một loại chính của androgen. Hầu hết testosterone được tạo ra bởi tinh hoàn. Các tuyến thượng thận cũng sản xuất một lượng nhỏ.
Androgens khiến các tế bào ung thư tuyến tiền liệt phát triển. Liệu pháp hormon cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt làm giảm mức độ ảnh hưởng của androgen trong cơ thể. Nó có thể làm điều này bằng cách:
- Ngăn chặn tinh hoàn tạo ra androgen bằng phẫu thuật hoặc thuốc
- Ngăn chặn hành động của androgen trong cơ thể
- Ngăn chặn cơ thể tạo ra androgen
Khi nào điều trị nội tiết tố được sử dụng?
Liệu pháp hormon hầu như không bao giờ được sử dụng cho những người bị ung thư tuyến tiền liệt Giai đoạn I hoặc Giai đoạn II.
Nó chủ yếu được sử dụng cho:
- Ung thư tiến triển đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt
- Ung thư đã không đáp ứng với phẫu thuật hoặc bức xạ
- Ung thư đã tái phát
Nó cũng có thể được sử dụng:
- Trước khi xạ trị hoặc phẫu thuật để giúp thu nhỏ khối u
- Cùng với xạ trị ung thư có khả năng tái phát
Thuốc làm giảm nồng độ Androgen
Phương pháp điều trị phổ biến nhất là dùng các loại thuốc làm giảm lượng androgen do tinh hoàn tạo ra. Chúng được gọi là chất tương tự hormone giải phóng hormone luteinizing (LHRH). Những loại thuốc này làm giảm nồng độ androgen cũng như phẫu thuật. Loại điều trị này đôi khi được gọi là "thiến hóa học."
Những người đàn ông được điều trị bằng nội tiết tố androgen nên được kiểm tra theo dõi với bác sĩ kê đơn thuốc:
- Trong vòng 3 đến 6 tháng sau khi bắt đầu trị liệu
- Ít nhất mỗi năm một lần, để theo dõi huyết áp và thực hiện các xét nghiệm đường huyết (glucose) và cholesterol
- Để được xét nghiệm máu PSA để theo dõi liệu pháp này hoạt động tốt như thế nào
Các chất tương tự LHRH được đưa ra dưới dạng bắn hoặc cấy ghép nhỏ đặt dưới da. Họ được trao bất cứ nơi nào từ một lần một tháng đến một lần một năm. Những loại thuốc này bao gồm:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Triptorelin (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Một loại thuốc khác, degarelix (Firmagon), là thuốc đối kháng LHRH. Nó làm giảm nồng độ androgen nhanh hơn và có ít tác dụng phụ hơn. Nó được sử dụng ở những người đàn ông bị ung thư tiến triển.
Một số bác sĩ khuyên nên dừng lại và bắt đầu điều trị (liệu pháp không liên tục). Cách tiếp cận này xuất hiện để giúp giảm tác dụng phụ của liệu pháp hormone. Tuy nhiên, không rõ liệu điều trị gián đoạn có hiệu quả cũng như trị liệu liên tục hay không. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng điều trị liên tục có hiệu quả hơn hoặc chỉ nên sử dụng liệu pháp gián đoạn cho một số loại ung thư tuyến tiền liệt.
Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (thiến) ngăn chặn việc sản xuất hầu hết các androgen trong cơ thể. Điều này cũng thu nhỏ hoặc ngăn chặn ung thư tuyến tiền liệt phát triển. Mặc dù hiệu quả, hầu hết đàn ông không chọn tùy chọn này.
Thuốc ngăn chặn Androgen
Một số loại thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn tác dụng của androgen trên các tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Chúng được gọi là chống androgen. Những loại thuốc này được dùng dưới dạng thuốc viên. Chúng thường được sử dụng khi thuốc làm giảm nồng độ androgen không còn hoạt động nữa.
Thuốc chống androgen bao gồm:
- Flutamide (Eulexin)
- Enzalutamid (Xtandi)
- Bicalutamide (Casodex)
- Nilutamid (Nilandron)
Thuốc ngăn cơ thể tạo ra Androgen
Androgens có thể được sản xuất ở các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như tuyến thượng thận. Một số tế bào ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể tạo ra androgen. Ba loại thuốc giúp cơ thể tạo ra androgen từ mô khác ngoài tinh hoàn.
Hai loại thuốc, ketoconazole (Nizoral) và aminoglutethimide (Cytradren), điều trị các bệnh khác nhưng đôi khi được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Thứ ba, abiraterone (Zytiga) điều trị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển đã di căn sang những nơi khác trong cơ thể.
Khi liệu pháp hoóc môn ngừng hoạt động
Theo thời gian, ung thư tuyến tiền liệt trở nên kháng trị liệu bằng hormone. Điều này có nghĩa là ung thư chỉ cần mức độ androgen thấp để phát triển. Khi điều này xảy ra, thuốc bổ sung hoặc phương pháp điều trị khác có thể được thêm vào.
Tác dụng phụ
Androgens có tác dụng trên toàn cơ thể. Vì vậy, phương pháp điều trị làm giảm các hormone này có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau. Dùng thuốc này càng lâu, bạn càng có nhiều khả năng bị tác dụng phụ.
Chúng bao gồm:
- Rắc rối khi cương cứng và không hứng thú với tình dục
- Thu nhỏ tinh hoàn và dương vật
- Nóng bừng
- Xương yếu hoặc gãy
- Cơ bắp nhỏ hơn, yếu hơn
- Thay đổi chất béo trong máu, chẳng hạn như cholesterol
- Thay đổi lượng đường trong máu
- Tăng cân
- Tâm trạng lâng lâng
- Mệt mỏi
- Tăng trưởng mô vú, căng vú
Điều trị thiếu hụt androgen có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim.
Cân nhắc các lựa chọn
Quyết định điều trị nội tiết tố cho ung thư tuyến tiền liệt có thể là một quyết định phức tạp và thậm chí khó khăn. Loại điều trị có thể phụ thuộc vào:
- Nguy cơ ung thư của bạn sẽ quay trở lại
- Ung thư của bạn tiến triển đến mức nào
- Liệu các phương pháp điều trị khác đã ngừng hoạt động
- Ung thư có lan rộng không
Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về các lựa chọn của bạn và lợi ích và rủi ro của mỗi điều trị có thể giúp bạn đưa ra quyết định tốt nhất cho bạn.
Tên khác
Điều trị thiếu hụt androgen; ADT; Liệu pháp ức chế androgen; Kết hợp phong tỏa androgen
Tài liệu tham khảo
Trang web của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Liệu pháp hormon cho ung thư tuyến tiền liệt. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-theracco.html. Cập nhật ngày 11 tháng 3 năm 2016. Truy cập ngày 31 tháng 1 năm 2018.
Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Liệu pháp hormon cho ung thư tuyến tiền liệt. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-theracco-fact-sheet. Cập nhật ngày 23 tháng 6 năm 2014. Truy cập ngày 31 tháng 1 năm 2018.
Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư tuyến tiền liệt (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Cập nhật ngày 19 tháng 1 năm 2018. Truy cập ngày 31 tháng 1 năm 2018.
Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng NCCN trong ung thư (hướng dẫn NCCN): ung thư tuyến tiền liệt. Phiên bản 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Cập nhật ngày 21 tháng 2 năm 2017. Truy cập ngày 31 tháng 1 năm 2018.
Nelson JB. Liệu pháp hormon cho ung thư tuyến tiền liệt. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 120.
Ngày xét duyệt 10/10/2017
Cập nhật bởi: Jennifer Sobol, DO, bác sĩ tiết niệu tại Viện tiết niệu Michigan, West Bloomfield, MI. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.