Bách Khoa Toàn Thư

U xơ tử cung

Posted on
Tác Giả: Randy Alexander
Ngày Sáng TạO: 4 Tháng Tư 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 16 Tháng MườI MộT 2024
Anonim
U xơ tử cung: Nguyên nhân và cách điều trị | Tạp Chí Sức Khỏe FBNC TV
Băng Hình: U xơ tử cung: Nguyên nhân và cách điều trị | Tạp Chí Sức Khỏe FBNC TV

NộI Dung

U xơ tử cung là những khối u phát triển trong tử cung của người phụ nữ (tử cung). Những tăng trưởng này thường không phải là ung thư (lành tính).



Nguyên nhân

U xơ tử cung là phổ biến. Có đến 1/5 phụ nữ có thể bị u xơ trong những năm sinh nở. Một nửa số phụ nữ bị u xơ ở tuổi 50.

U xơ rất hiếm gặp ở phụ nữ dưới 20 tuổi. Chúng phổ biến ở người Mỹ gốc Phi hơn phụ nữ da trắng, Tây Ban Nha hoặc châu Á.

Không ai biết chính xác những gì gây ra u xơ. Chúng được cho là do:

  • Hormone trong cơ thể
  • Gen (có thể chạy trong gia đình)

U xơ có thể rất nhỏ đến nỗi bạn cần kính hiển vi để nhìn thấy chúng. Chúng cũng có thể phát triển rất lớn. Chúng có thể lấp đầy toàn bộ tử cung và có thể nặng vài pound hoặc kg. Mặc dù có thể chỉ một khối u phát triển, nhưng hầu hết thường có nhiều hơn một.

U xơ có thể phát triển:


  • Trong thành cơ của tử cung (myometrial)
  • Ngay dưới bề mặt niêm mạc tử cung (dưới niêm mạc)
  • Ngay dưới lớp lót bên ngoài của tử cung (dưới da)
  • Trên một cuống dài ở bên ngoài tử cung hoặc bên trong tử cung (được cắt bỏ)

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến của u xơ tử cung là:

  • Chảy máu giữa các thời kỳ
  • Chảy máu nhiều trong thời kỳ của bạn, đôi khi có cục máu đông
  • Thời gian có thể kéo dài hơn bình thường
  • Cần đi tiểu thường xuyên hơn
  • Co thắt vùng chậu hoặc đau theo chu kỳ
  • Cảm thấy no hoặc áp lực ở bụng dưới của bạn
  • Đau khi giao hợp

Thông thường, bạn có thể bị u xơ và không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tìm thấy chúng trong khi kiểm tra thể chất hoặc xét nghiệm khác. U xơ thường co lại và không gây ra triệu chứng ở phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Một nghiên cứu gần đây cũng cho thấy một số u xơ nhỏ co lại ở phụ nữ tiền mãn kinh.


Bài kiểm tra và bài kiểm tra

Nhà cung cấp của bạn sẽ thực hiện kiểm tra vùng chậu. Điều này có thể cho thấy bạn có một sự thay đổi về hình dạng của tử cung của bạn.

U xơ không phải lúc nào cũng dễ chẩn đoán. Bị béo phì có thể làm cho u xơ khó phát hiện hơn. Bạn có thể cần các xét nghiệm này để tìm u xơ:

  • Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh tử cung.
  • MRI sử dụng nam châm và sóng vô tuyến mạnh mẽ để tạo ra một bức tranh.
  • Siêu âm truyền nước muối (hysterosonography) - Saline được tiêm vào tử cung để dễ nhìn thấy tử cung hơn bằng siêu âm.
  • Hysteroscopy sử dụng một ống dài, mỏng được đưa qua âm đạo và vào tử cung để kiểm tra bên trong tử cung.
  • Sinh thiết nội mạc tử cung loại bỏ một mảnh nhỏ của niêm mạc tử cung để kiểm tra ung thư nếu bạn bị chảy máu bất thường.


Điều trị

Loại điều trị bạn có phụ thuộc vào:

  • Tuổi của bạn
  • Sức khỏe chung của bạn
  • Triệu chứng của bạn
  • Loại u xơ
  • Nếu bạn đang mang thai
  • Nếu bạn muốn có con trong tương lai

Điều trị các triệu chứng của u xơ có thể bao gồm:

  • Các thiết bị trong tử cung (DCTC) giải phóng hormone giúp giảm chảy máu nặng và đau.
  • Axit Tranexamic để giảm lưu lượng máu.
  • Bổ sung sắt để ngăn ngừa hoặc điều trị thiếu máu do thời gian nặng.
  • Thuốc giảm đau như ibuprofen hoặc naproxen khi bị chuột rút hoặc đau.
  • Chờ đợi thận trọng - Thỉnh thoảng bạn có thể kiểm tra vùng chậu hoặc siêu âm để kiểm tra sự phát triển của u xơ.

Các liệu pháp y tế hoặc nội tiết tố có thể giúp thu nhỏ u xơ bao gồm:

  • Thuốc tránh thai giúp kiểm soát thời kỳ nặng.
  • Một loại DCTC giải phóng một lượng thấp hormone proestin vào tử cung mỗi ngày.
  • Hormone tiêm để giúp thu nhỏ u xơ bằng cách ngừng rụng trứng. Thông thường, liệu pháp này chỉ được sử dụng trong một thời gian ngắn để thu nhỏ u xơ trước khi phẫu thuật. Chúng cũng có thể được sử dụng lâu hơn khi một lượng nhỏ hormone estrogen được thêm lại để giảm tác dụng phụ.

Phẫu thuật và các thủ tục được sử dụng để điều trị u xơ bao gồm:

  • Hysteroscopy - Thủ tục này có thể loại bỏ u xơ phát triển bên trong tử cung.
  • Cắt bỏ nội mạc tử cung - Thủ tục này đôi khi được sử dụng để điều trị chảy máu nặng liên quan đến u xơ. Nó hoạt động tốt nhất khi u xơ có kích thước nhỏ. Nó thường ngừng kinh nguyệt hoàn toàn.
  • Thuyên tắc động mạch tử cung - Thủ tục này ngăn chặn việc cung cấp máu cho u xơ, khiến nó co lại và chết. Đây có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn muốn tránh phẫu thuật và không có kế hoạch mang thai.
  • Phẫu thuật cắt bỏ - Phẫu thuật này sẽ loại bỏ u xơ tử cung khỏi tử cung. Đây cũng có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn muốn có con. Nó sẽ không ngăn chặn u xơ mới phát triển.
  • Cắt tử cung - Phẫu thuật này sẽ loại bỏ hoàn toàn tử cung. Nó có thể là một lựa chọn nếu bạn không muốn trẻ em, thuốc không có tác dụng và bạn không thể có bất kỳ thủ tục nào khác.

Triển vọng (tiên lượng)

Nếu bạn bị u xơ mà không có triệu chứng, bạn có thể không cần điều trị.

Nếu bạn bị u xơ, chúng có thể phát triển nếu bạn có thai. Điều này là do lưu lượng máu tăng và nồng độ estrogen cao hơn. U xơ thường trở lại kích thước ban đầu sau khi em bé của bạn được sinh ra.

Biến chứng có thể xảy ra

Biến chứng của u xơ bao gồm:

  • Đau dữ dội hoặc chảy máu rất nặng cần phẫu thuật khẩn cấp.
  • Sự xoắn của u xơ - Điều này có thể gây ra các mạch máu bị tắc nghẽn nuôi khối u. Bạn có thể cần phẫu thuật nếu điều này xảy ra.
  • Thiếu máu (không có đủ hồng cầu) do chảy máu nặng.
  • Nhiễm trùng đường tiết niệu - Nếu u xơ đè lên bàng quang, có thể khó làm trống bàng quang hoàn toàn.
  • Vô sinh, trong trường hợp hiếm.

Nếu bạn đang mang thai, có một rủi ro nhỏ rằng u xơ có thể gây ra các biến chứng:

  • Bạn có thể sinh con sớm vì không đủ chỗ trong bụng mẹ.
  • Nếu u xơ chặn kênh sinh hoặc đặt em bé vào vị trí nguy hiểm, bạn có thể cần phải mổ lấy thai (phần C).
  • Bạn có thể bị chảy máu nặng ngay sau khi sinh.

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

  • Chảy máu nhiều, chuột rút, hoặc chảy máu giữa các thời kỳ
  • Đầy hoặc nặng ở vùng bụng dưới của bạn

Tên khác

Ung thư bạch cầu; U xơ tử cung; Myoma; U xơ; Chảy máu tử cung - u xơ; Chảy máu âm đạo - u xơ

Hướng dẫn bệnh nhân

  • Cắt tử cung - bụng - xuất viện
  • Cắt tử cung - nội soi - xuất viện
  • Cắt tử cung - âm đạo - xuất viện
  • Thuyên tắc động mạch tử cung - xuất viện

Hình ảnh


  • Nội soi vùng chậu


  • Giải phẫu sinh sản nữ


  • Khối u xơ


  • Tử cung

Tài liệu tham khảo

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Tổn thương phụ khoa lành tính: âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng, siêu âm hình ảnh cấu trúc xương chậu. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 18.

Moravek MB, Bulun SE. U xơ tử cung. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và Trẻ em. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 131.

Patel NR, Huỳnh TQ. U xơ tử cung. Trong: Ferri FF, chủ biên. Cố vấn lâm sàng của Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 1434-1436.

Điệp viên JB. Vai trò hiện tại của thuyên tắc động mạch tử cung trong việc quản lý u xơ tử cung. Gynecol lâm sàng. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630074.

Stewart EA. Thực hành lâm sàng. U xơ tử cung. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901428.

Ngày xem xét 2/13/2018

Cập nhật bởi: John D. Jacobson, MD, Giáo sư Phụ sản, Trường Đại học Y Loma Linda, Trung tâm Sinh sản Loma Linda, Loma Linda, CA.Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập. Cập nhật biên tập ngày 28/9/2018.