NộI Dung
- Tắc đường tiết niệu dưới là gì?
- Nguyên nhân nào gây ra tắc nghẽn đường tiết niệu dưới?
- Điều trị tắc nghẽn đường tiết niệu dưới
- Điều gì xảy ra sau khi điều trị thai nhi đối với LUTO?
Tắc đường tiết niệu dưới là gì?
Tắc nghẽn đường tiết niệu dưới (LUTO) là một tình trạng thai nhi hiếm gặp xảy ra khi có sự tắc nghẽn trong đường tiết niệu của thai nhi đang phát triển.
Đường tiết niệu:
Đường tiết niệu bao gồm các cơ quan sản xuất và lưu trữ nước tiểu:
Hai quả thận
Hai niệu quản
Bàng quang
Niệu đạo
Khi thai nhi lớn lên trong bụng mẹ, nước tiểu do thận tạo ra sẽ chảy qua niệu quản vào bàng quang. Nước tiểu được lưu trữ trong bàng quang cho đến khi đầy. Khi bàng quang đầy, nó sẽ đẩy nước tiểu ra khỏi cơ thể qua một ống gọi là niệu đạo. Thận và niệu quản được gọi là đường tiết niệu trên và bàng quang và niệu đạo được gọi là đường tiết niệu dưới. LUTO xảy ra khi dòng chảy của nước tiểu bị chặn lại không thể thoát ra khỏi cơ thể ở mức đường tiết niệu dưới.
Khi LUTO xảy ra, tất cả các phần của đường tiết niệu nằm phía trên vật cản có thể bị sưng lên và nước tiểu không thể thoát ra ngoài. Theo thời gian, sự tắc nghẽn này có thể dẫn đến tổn thương thận vĩnh viễn. Khi không thể thoát nước tiểu được nữa, chất lỏng xung quanh thai nhi (nước ối) giảm. Điều này có thể dẫn đến tổn thương phổi vì thai nhi phải di chuyển nước ối vào và ra khỏi phổi để chúng phát triển bình thường. Do đó, LUTO có thể dẫn đến tổn thương ở nhiều hơn một hệ thống cơ quan.
Nguyên nhân nào gây ra tắc nghẽn đường tiết niệu dưới?
Đôi khi LUTO là do nhiễm sắc thể của thai nhi có vấn đề hoặc do rối loạn di truyền. Nếu vậy, các vấn đề y tế khác hoặc các bất thường về cơ quan có thể xuất hiện. Đôi khi ở bào thai nam có một nếp gấp mô từ bàng quang (van niệu đạo sau) chặn lỗ cho phép dẫn lưu bàng quang vào niệu đạo. Trong các trường hợp khác, các bộ phận của niệu đạo có thể quá hẹp hoặc bị tắc hoàn toàn (teo niệu đạo).
LUTO mà không có bất kỳ điều kiện cơ bản nào khác được gọi là LUTO "bị cô lập". Trong khi siêu âm và chọc dò nước ối có thể giúp xác định nguyên nhân của LUTO, xét nghiệm sau khi sinh sẽ đưa ra phân tích chính xác nhất về tình trạng của em bé.
Điều trị tắc nghẽn đường tiết niệu dưới
Nếu một LUTO dường như bị cô lập, điều trị phẫu thuật cho thai nhi có thể giúp giảm lượng tổn thương phổi và thận có thể xảy ra trong thai kỳ. Mục tiêu của điều trị thai là cung cấp nước tiểu thoát liên tục từ cơ thể vào nước ối. Điều này ngăn ngừa sự tích tụ nước tiểu và giúp bình thường hóa lượng nước ối. Loại điều trị được sử dụng phụ thuộc vào vị trí xảy ra tắc nghẽn trong đường tiết niệu. Các loại điều trị bao gồm:
Đại tràng: Một cây kim được đặt vào bàng quang của thai nhi để loại bỏ nước tiểu. Có thể cần thực hiện nhiều thủ thuật nếu nước tiểu tích tụ nhiều lần trong bàng quang. Một trong mười thai nhi có thể chỉ cần chọc hút dịch duy nhất để giải quyết LUTO.
Vesicoamniotic shunt: Một ống nhỏ bằng nhựa được gọi là ống dẫn lưu được đưa vào bàng quang để cho phép dòng nước tiểu từ bàng quang ra bên ngoài của thai nhi. Ống dẫn lưu vẫn còn trong bàng quang cho đến khi em bé được sinh ra.
Nội soi bàng quang bào thai: Một camera phẫu thuật nhỏ được gọi là ống soi bàng quang có thể được đưa vào niệu đạo và bàng quang của thai nhi để loại bỏ bất kỳ sự tắc nghẽn nào trong dòng chảy của nước tiểu.
Không phải tất cả các nỗ lực điều trị thai nhi đều thành công. Đôi khi vị trí của thai nhi khó phát hiện trên siêu âm, khiến không thể thực hiện thủ thuật trị liệu thai nhi. Ngay cả khi phương pháp điều trị bào thai thành công làm giảm lượng nước tiểu bị mắc kẹt trong em bé, các biến chứng vẫn có thể xảy ra. Nước tiểu có thể tích tụ trở lại theo thời gian.
Phẫu thuật bào thai không loại bỏ hoàn toàn khả năng bị tổn thương thận hoặc phổi nặng. Vì sự can thiệp của thai nhi liên quan đến những rủi ro cho thai nhi và cho người mẹ, điều quan trọng là chỉ dành những phương pháp điều trị trước khi sinh này cho một số thai nhi bị LUTO.
Điều gì xảy ra sau khi điều trị thai nhi đối với LUTO?
Một em bé đã được điều trị bào thai cho LUTO sẽ cần được chuyển đến bệnh viện có đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU). Sau khi giao hàng, NICU có thể kiểm tra thêm để tìm ra nguyên nhân của LUTO. Tùy thuộc vào chẩn đoán chính xác, phẫu thuật có thể cần thiết để tạo ra một đường vĩnh viễn cho nước tiểu ra khỏi cơ thể của em bé. Các liệu pháp như lọc máu và ghép thận cũng có thể cần thiết. Em bé sẽ bị ốm như thế nào sau khi sinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phổi và tổn thương thận và nguyên nhân của LUTO.