NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 5/5/2018
Opiates hoặc opioids là thuốc dùng để điều trị đau. Thuật ngữ ma túy đề cập đến một trong hai loại thuốc.
Nếu bạn dừng hoặc cắt giảm các loại thuốc này sau khi sử dụng nhiều từ vài tuần trở lên, bạn sẽ có một số triệu chứng. Điều này được gọi là rút tiền.
Nguyên nhân
Năm 2016 tại Hoa Kỳ, khoảng 948.000 người đã sử dụng heroin trong năm qua. Trong cùng năm đó, khoảng 11,5 triệu người là những người sử dụng thuốc giảm đau không có chất ma túy. Điều này có nghĩa là họ đã sử dụng ma túy mà không được quy định cho họ. Thuốc giảm đau gây nghiện bao gồm:
- Codein
- Heroin
- Hydrocodone (Vicodin)
- Điện thoại di động (Dilaudid)
- Methadone
- Meperidine (Demerol)
- Morphine
- Oxycodone (Percocet hoặc Oxyc thôi)
Những loại thuốc này có thể gây ra sự phụ thuộc vật lý. Điều này có nghĩa là một người dựa vào thuốc để ngăn ngừa các triệu chứng cai. Theo thời gian, nhiều thuốc hơn là cần thiết cho cùng một tác dụng. Điều này được gọi là dung nạp thuốc.
Mất bao lâu để trở nên phụ thuộc về thể chất khác nhau với mỗi người.
Khi người bệnh ngừng dùng thuốc, cơ thể cần thời gian để phục hồi. Điều này gây ra các triệu chứng rút tiền. Việc rút tiền từ thuốc phiện có thể xảy ra bất cứ khi nào sử dụng lâu dài bị dừng hoặc cắt giảm.
Triệu chứng
Các triệu chứng rút tiền sớm bao gồm:
- Kích động
- Sự lo ngại
- Đau cơ
- Tăng rách
- Mất ngủ
- Sổ mũi
- Đổ mồ hôi
- Ngáp
Các triệu chứng rút tiền muộn bao gồm:
- Đau bụng
- Bệnh tiêu chảy
- Học sinh giãn
- Nổi da gà
- Buồn nôn
- Nôn
Những triệu chứng này rất khó chịu nhưng không đe dọa đến tính mạng. Các triệu chứng thường bắt đầu trong vòng 12 giờ kể từ lần sử dụng heroin cuối cùng và trong vòng 30 giờ kể từ khi tiếp xúc với methadone lần cuối.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và đặt câu hỏi về lịch sử y tế và sử dụng thuốc của bạn.
Xét nghiệm nước tiểu hoặc máu để sàng lọc thuốc có thể xác nhận sử dụng thuốc phiện.
Thử nghiệm khác sẽ phụ thuộc vào mối quan tâm của nhà cung cấp của bạn cho các vấn đề khác. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Hóa chất máu và xét nghiệm chức năng gan như CHEM-20
- CBC (công thức máu toàn phần, đo các tế bào hồng cầu và bạch cầu và tiểu cầu, giúp máu đóng cục)
- X-quang ngực
- ECG (điện tâm đồ, hoặc theo dõi tim)
- Xét nghiệm viêm gan C, HIV và lao (TB), vì nhiều người lạm dụng thuốc phiện cũng mắc các bệnh này
Điều trị
Tự rút khỏi các loại thuốc này có thể rất khó khăn và có thể nguy hiểm. Điều trị thường xuyên nhất bao gồm thuốc, tư vấn và hỗ trợ. Bạn và nhà cung cấp của bạn sẽ thảo luận về các mục tiêu chăm sóc và điều trị của bạn.
Việc rút tiền có thể diễn ra trong một số cài đặt:
- Tại nhà, sử dụng thuốc và hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ. (Phương pháp này khó và việc rút tiền nên được thực hiện rất chậm.)
- Sử dụng các cơ sở được thiết lập để giúp những người cai nghiện (cai nghiện).
- Trong một bệnh viện thường xuyên, nếu các triệu chứng nghiêm trọng.
THUỐC
Methadone làm giảm các triệu chứng cai nghiện và giúp cai nghiện. Nó cũng được sử dụng như một loại thuốc duy trì lâu dài cho sự phụ thuộc opioid. Sau một thời gian duy trì, liều có thể giảm chậm trong một thời gian dài. Điều này giúp giảm cường độ của các triệu chứng cai. Một số người ở lại trên methadone trong nhiều năm.
Buprenorphin (Subutex) điều trị rút tiền từ thuốc phiện và nó có thể rút ngắn thời gian cai nghiện. Nó cũng có thể được sử dụng để bảo trì dài hạn, như methadone. Buprenorphin có thể được kết hợp với Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubolv), giúp ngăn ngừa sự phụ thuộc và lạm dụng.
Clonidin được sử dụng để giúp giảm lo lắng, kích động, đau cơ, đổ mồ hôi, chảy nước mũi và chuột rút. Nó không giúp giảm cảm giác thèm ăn.
Các loại thuốc khác có thể:
- Điều trị nôn mửa và tiêu chảy
- Giúp ngủ
Naltrexone có thể giúp ngăn ngừa tái phát. Nó có sẵn ở dạng thuốc viên hoặc dưới dạng tiêm. Tuy nhiên, nó cũng có thể mang lại sự rút tiền đột ngột và nghiêm trọng nếu được thực hiện trong khi opioids vẫn còn trong hệ thống của bạn.
Những người trải qua rút tiền nhiều lần nên được điều trị bằng duy trì methadone hoặc buprenorphin dài hạn.
Hầu hết mọi người cần điều trị lâu dài sau khi cai nghiện. Điều này có thể bao gồm:
- Các nhóm tự lực, như Narcotics Anonymous hoặc SMART Recovery
- Tư vấn ngoại trú
- Điều trị ngoại trú chuyên sâu (nhập viện ngày)
- Điều trị nội trú
Bất cứ ai trải qua cai nghiện cho thuốc phiện nên được kiểm tra trầm cảm và các bệnh tâm thần khác. Điều trị các rối loạn này có thể làm giảm nguy cơ tái phát. Thuốc chống trầm cảm nên được đưa ra khi cần thiết.
Các nhóm hỗ trợ
Các nhóm hỗ trợ, chẳng hạn như Narcotics Anonymous và SMART Recovery, có thể rất hữu ích cho những người nghiện thuốc phiện:
- Ma túy vô danh - www.na.org
- Phục hồi thông minh - www.smartrecovery.org
Triển vọng (tiên lượng)
Rút khỏi thuốc phiện là đau đớn, nhưng thường không đe dọa đến tính mạng.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng bao gồm nôn mửa và thở trong dạ dày vào phổi. Điều này được gọi là khát vọng, và nó có thể gây nhiễm trùng phổi. Nôn và tiêu chảy có thể gây mất nước và rối loạn hóa chất và khoáng chất (điện giải).
Biến chứng lớn nhất là quay trở lại sử dụng ma túy. Hầu hết các trường hợp tử vong do quá liều thuốc phiện xảy ra ở những người vừa cai nghiện. Rút tiền làm giảm khả năng dung nạp thuốc của người đó, vì vậy những người vừa trải qua quá trình rút tiền có thể dùng quá liều với liều lượng nhỏ hơn nhiều so với trước đây.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang sử dụng hoặc rút tiền từ thuốc phiện.
Tên khác
Rút khỏi opioids; Dopesickness; Sử dụng chất - rút thuốc phiện; Lạm dụng chất - rút thuốc phiện; Lạm dụng thuốc - rút thuốc phiện; Lạm dụng ma túy - rút thuốc phiện; Methadone - rút thuốc phiện; Thuốc giảm đau - rút thuốc phiện; Lạm dụng heroin - rút thuốc phiện; Lạm dụng morphin - rút thuốc phiện; Rút tiền opoid; Meperidine - rút thuốc phiện; Dilaudid - rút thuốc phiện; Oxycodone - rút thuốc phiện; Percocet - rút thuốc phiện; Oxyc thôi - rút thuốc phiện; Hydrocodone - rút thuốc phiện; Detox - thuốc phiện; Giải độc - thuốc phiện
Tài liệu tham khảo
Kampman K, Jarvis M. Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM) Hướng dẫn Thực hành Quốc gia về Sử dụng Thuốc trong Điều trị Nghiện Liên quan đến Sử dụng Opioid. J Nghiện Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Opioids. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 156.
Trang web Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Ma túy (SAMHSA). Sử dụng chất chính và các chỉ số sức khỏe tâm thần tại Hoa Kỳ: kết quả từ Khảo sát quốc gia năm 2016 về sử dụng thuốc và sức khỏe. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Cập nhật tháng 9 năm 2017. Truy cập ngày 18 tháng 7 năm 2018.
Ngày xét duyệt 5/5/2018
Cập nhật bởi: Fred K. Berger, MD, bác sĩ tâm thần nghiện và pháp y, Bệnh viện tưởng niệm Scripps, La Jolla, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.