NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 5/7/2017
Apoplexy tuyến yên là một tình trạng hiếm gặp, nhưng nghiêm trọng của tuyến yên.
Nguyên nhân
Tuyến yên là một tuyến nhỏ ở đáy não. Tuyến yên sản xuất nhiều hormone kiểm soát các quá trình thiết yếu của cơ thể.
Apoplexy tuyến yên có thể được gây ra bởi chảy máu vào tuyến yên hoặc do dòng máu bị chặn đến tuyến yên. Apoplexy có nghĩa là chảy máu vào một cơ quan hoặc mất lưu lượng máu đến một cơ quan.
Apoplexy tuyến yên thường được gây ra bởi chảy máu bên trong một khối u không ung thư (lành tính) của tuyến yên. Những khối u này rất phổ biến. Tuyến yên bị tổn thương khi khối u đột nhiên mở rộng và chảy máu vào tuyến yên hoặc chặn đường cung cấp máu cho tuyến yên. Khối u càng lớn, nguy cơ mắc bệnh apoplexy tuyến yên càng cao.
Khi chảy máu tuyến yên xảy ra ở một phụ nữ trong hoặc ngay sau khi sinh con, nó được gọi là hội chứng Sheehan. Đây là một điều kiện rất hiếm.
Các yếu tố nguy cơ gây ra apoplexy tuyến yên ở những người không mang thai mà không có khối u bao gồm:
- Rối loạn chảy máu
- Bệnh tiểu đường
- Chấn thương đầu
- Bức xạ đến tuyến yên
- Sử dụng máy thở
Apoplexy tuyến yên trong những tình huống này là rất hiếm.
Triệu chứng
Apoplexy tuyến yên thường có một thời gian ngắn của các triệu chứng (cấp tính), có thể đe dọa tính mạng. Các triệu chứng thường bao gồm:
- Nhức đầu dữ dội (tồi tệ nhất trong cuộc sống của bạn)
- Tê liệt các cơ mắt, gây ra tầm nhìn đôi (nhãn khoa) hoặc các vấn đề mở mí mắt
- Mất thị lực ngoại biên hoặc mất tất cả thị lực ở một hoặc cả hai mắt
- Huyết áp thấp, buồn nôn, chán ăn và nôn do suy thượng thận cấp
- Thay đổi tính cách do hẹp đột ngột một trong các động mạch trong não (động mạch não trước)
Ít phổ biến hơn, rối loạn chức năng tuyến yên có thể xuất hiện chậm hơn. Ví dụ, trong hội chứng Sheehan, triệu chứng đầu tiên có thể là do không sản xuất được sữa do thiếu hormone prolactin.
Theo thời gian, các vấn đề với các hormone tuyến yên khác có thể phát triển, gây ra các triệu chứng của các tình trạng sau:
- Thiếu hóc môn tăng trưởng
- Suy thượng thận (nếu chưa có hoặc điều trị)
- Hypogonadism (tuyến tình dục của cơ thể sản xuất ít hoặc không có hormone)
- Suy giáp (tuyến giáp không sản xuất đủ hormone tuyến giáp)
Trong một số ít trường hợp, khi có hậu môn (phần sau) của tuyến yên, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Thất bại trong việc co bóp tử cung để sinh em bé (ở phụ nữ)
- Thất bại trong việc sản xuất sữa mẹ (ở phụ nữ)
- Đi tiểu thường xuyên và khát nước nghiêm trọng (bệnh tiểu đường insipidus)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng của bạn.
Các xét nghiệm có thể được đặt hàng bao gồm:
- Khám mắt
- Chụp MRI hoặc CT
Xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để kiểm tra mức độ:
- ACTH (hormone vỏ thượng thận)
- Cortisol
- FSH (hormone kích thích nang trứng)
- Hormone tăng trưởng
- LH (hormone luteinizing)
- Prolactin
- TSH (hormone kích thích tuyến giáp)
- Yếu tố tăng trưởng giống Insulin-1 (IGF-1)
- Natri
- Độ thẩm thấu trong máu và nước tiểu
Điều trị
Apoplexy cấp tính có thể cần phẫu thuật để giảm áp lực lên tuyến yên và cải thiện các triệu chứng thị lực. Trường hợp nặng cần phẫu thuật khẩn cấp. Nếu tầm nhìn không bị ảnh hưởng, phẫu thuật thường không cần thiết.
Điều trị ngay lập tức với hormone thay thế tuyến thượng thận (glucocorticoids) có thể cần thiết. Những hormone này thường được cung cấp qua tĩnh mạch (bằng IV). Các hormone khác cuối cùng có thể được thay thế, bao gồm:
- Hormone tăng trưởng
- Hormone giới tính (estrogen / testosterone)
- Hormone tuyến giáp
- Vasopressin (ADH)
Triển vọng (tiên lượng)
Apoplexy tuyến yên cấp tính có thể đe dọa tính mạng. Triển vọng là tốt cho những người bị thiếu hụt tuyến yên (mãn tính) lâu dài được chẩn đoán và điều trị.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng của apoplexy tuyến yên không được điều trị có thể bao gồm:
- Khủng hoảng tuyến thượng thận (tình trạng xảy ra khi không có đủ cortisol, một loại hormone do tuyến thượng thận sản xuất)
- Mất thị lực
Nếu các hormone bị thiếu khác không được thay thế, các triệu chứng suy giáp và suy sinh dục có thể phát triển.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng của suy tuyến yên mãn tính.
Đi đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có các triệu chứng của bệnh apoplexy tuyến yên cấp tính, bao gồm:
- Mắt yếu hoặc giảm thị lực
- Đột ngột, nhức đầu dữ dội
- Huyết áp thấp (có thể gây ngất)
- Buồn nôn
- Nôn
Nếu bạn phát triển các triệu chứng này và bạn đã được chẩn đoán có khối u tuyến yên, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.
Tên khác
Nhồi máu tuyến yên; Apoplexy khối u tuyến yên
Hình ảnh
Các tuyến nội tiết
Tài liệu tham khảo
Melmed S, Kleinberg D. Khối u tuyến yên và khối u. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Sách giáo khoa Williams về Nội tiết. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 9.
Nelson BK. Apoplexy tuyến yên. Trong: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Thuốc cấp cứu: Tinh chất lâm sàng. Tái bản lần 2 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chương 170.
Ngày xét ngày 5/7/2017
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.