NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 20/11/2017
Nhiễm axit là tình trạng có quá nhiều axit trong chất lỏng cơ thể. Nó trái ngược với nhiễm kiềm (một tình trạng có quá nhiều bazơ trong dịch cơ thể).
Nguyên nhân
Thận và phổi duy trì sự cân bằng (mức độ pH thích hợp) của các hóa chất gọi là axit và bazơ trong cơ thể. Nhiễm axit xảy ra khi axit tích tụ hoặc khi mất bicarbonate (một bazơ). Nhiễm toan được phân loại là nhiễm toan hô hấp hoặc chuyển hóa.
Nhiễm toan hô hấp phát triển khi có quá nhiều carbon dioxide (một loại axit) trong cơ thể. Loại nhiễm toan này thường được gây ra khi cơ thể không thể loại bỏ đủ carbon dioxide thông qua hơi thở. Tên gọi khác của nhiễm toan hô hấp là nhiễm axit hypercapnic và nhiễm toan carbon dioxide. Nguyên nhân gây nhiễm toan hô hấp bao gồm:
- Biến dạng ngực, chẳng hạn như kyphosis
- Chấn thương ngực
- Yếu cơ ngực
- Bệnh phổi lâu dài (mãn tính)
- Rối loạn thần kinh cơ, như nhược cơ, loạn dưỡng cơ
- Lạm dụng thuốc an thần
Nhiễm toan chuyển hóa phát triển khi có quá nhiều axit được tạo ra trong cơ thể. Nó cũng có thể xảy ra khi thận không thể loại bỏ đủ axit khỏi cơ thể. Có một số loại nhiễm toan chuyển hóa:
- Nhiễm toan tiểu đường (còn gọi là nhiễm toan đái tháo đường và DKA) phát triển khi các chất gọi là cơ thể ketone (có tính axit) tích tụ trong bệnh tiểu đường không kiểm soát được.
- Nhiễm acid hyperchloremia là do mất quá nhiều natri bicarbonate từ cơ thể, có thể xảy ra khi bị tiêu chảy nặng.
- Bệnh thận (nhiễm toan ống thận xa và nhiễm toan ống thận gần).
- Ngộ độc bởi aspirin, ethylene glycol (có trong chất chống đông) hoặc methanol.
- Mất nước nghiêm trọng.
Nhiễm axit lactic là sự tích tụ của axit lactic. Axit lactic được sản xuất chủ yếu trong các tế bào cơ và hồng cầu. Nó hình thành khi cơ thể phá vỡ carbohydrate để sử dụng cho năng lượng khi mức oxy thấp. Điều này có thể được gây ra bởi:
- Ung thư
- Uống quá nhiều rượu
- Tập thể dục mạnh mẽ trong một thời gian rất dài
- Suy gan
- Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
- Các loại thuốc, như salicylat, metformin, chống retrovirals
- MELAS (một rối loạn ti thể di truyền rất hiếm gặp ảnh hưởng đến sản xuất năng lượng)
- Thiếu oxy kéo dài do sốc, suy tim hoặc thiếu máu nặng
- Động kinh
- Nhiễm trùng huyết - bệnh nặng do nhiễm vi khuẩn hoặc vi trùng khác
- Ngộ độc carbon monoxide
- Hen suyễn nặng
Triệu chứng
Các triệu chứng nhiễm toan chuyển hóa phụ thuộc vào bệnh hoặc tình trạng tiềm ẩn. Nhiễm toan chuyển hóa chính nó gây ra thở nhanh. Nhầm lẫn hoặc thờ ơ cũng có thể xảy ra. Nhiễm toan chuyển hóa nặng có thể dẫn đến sốc hoặc tử vong.
Các triệu chứng nhiễm toan hô hấp có thể bao gồm:
- Sự nhầm lẫn
- Mệt mỏi
- Thận trọng
- Khó thở
- Buồn ngủ
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng của bạn.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được yêu cầu bao gồm:
- Phân tích khí máu động mạch
- Xét nghiệm điện giải, chẳng hạn như bảng chuyển hóa cơ bản, để xác nhận nhiễm toan và cho biết đó là nhiễm toan chuyển hóa hay hô hấp
Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để xác định nguyên nhân gây nhiễm toan bao gồm:
- X-quang ngực
- CT bụng
Điều trị
Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra. Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết nhiều hơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Nhiễm axit có thể nguy hiểm nếu không được điều trị. Nhiều trường hợp đáp ứng tốt với điều trị.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng phụ thuộc vào loại nhiễm toan cụ thể.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Tất cả các loại nhiễm toan sẽ gây ra các triệu chứng cần điều trị bởi nhà cung cấp của bạn.
Phòng ngừa
Phòng ngừa phụ thuộc vào nguyên nhân gây nhiễm toan. Nhiều nguyên nhân gây nhiễm toan chuyển hóa có thể được ngăn chặn, bao gồm nhiễm toan đái tháo đường và một số nguyên nhân gây nhiễm axit lactic. Thông thường, những người có thận và phổi khỏe mạnh không bị nhiễm axit nghiêm trọng.
Hình ảnh
Thận
Tài liệu tham khảo
Effros RM, Swenson ER. Cân bằng axit-bazơ. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách giáo khoa về hô hấp của Murray và Nadel. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 7.
Oh MS, Briefel G. Đánh giá chức năng thận, nước, điện giải và cân bằng axit-bazơ. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của Henry bằng phương pháp phòng thí nghiệm. Tái bản lần thứ 23 St Louis, MO: Elsevier; 2017: chương 14.
Seifter JL. Rối loạn axit-bazơ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 118.
Ngày xem xét ngày 20/11/2017
Cập nhật bởi: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board được chứng nhận về Nội khoa và Chăm sóc sức khỏe và Thuốc giảm đau, Atlanta, GA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.