NộI Dung
- Chuẩn đoán sớm
- Sự tái xuất
- Sợ hãi và hiểu biết
- Ung thư vú lây lan như thế nào
- Tại sao nó lây lan và lặp lại
- Các yếu tố rủi ro
- Các triệu chứng
- Chẩn đoán
- Điều trị và Triển vọng
Tuy nhiên, đối với những người khác, bệnh đã di căn tại thời điểm chẩn đoán hoặc sau đó tái phát. Người ta cho rằng bệnh di căn là nguyên nhân gây ra khoảng 66% số ca tử vong liên quan đến ung thư vú. Làm thế nào để ung thư vú lây lan hoặc tái phát?
Chuẩn đoán sớm
Nguy cơ ung thư vú tái phát hoặc lây lan tương quan với kích thước của khối u và mức độ lan rộng tại thời điểm chẩn đoán.
Đối với khoảng 20% phụ nữ, ung thư vú được chẩn đoán ở giai đoạn sớm nhất. Ung thư vú giai đoạn 0 hoặc ung thư biểu mô tại chỗ được coi là ung thư vú tiền xâm lấn. Vì những ung thư sớm nhất này chưa lan ra ngoài một thứ gọi là màng đáy (chúng chưa di chuyển ra ngoài ống dẫn sữa), về mặt lý thuyết, phẫu thuật sẽ chữa khỏi những ung thư này.
Theo chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER) của Viện Ung thư Quốc gia, khoảng 90% người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú khu trú hoặc khu vực chưa di căn (di căn đến các cơ quan xa). Các bệnh ung thư vú này, đó là được coi là ung thư giai đoạn 1 đến 3, có thể đã di căn đến các hạch bạch huyết nhưng không có ở các cơ quan khác. Với các phương pháp điều trị như phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp nội tiết tố và / hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu, nhiều khối u trong số này sẽ không còn nữa. Tuy nhiên, nguy cơ chúng sẽ xuất hiện trở lại (tái phát) là lớn hơn ở các giai đoạn cao hơn và nếu có các hạch bạch huyết.
Khoảng 6% phụ nữ được chẩn đoán khi ung thư đã di căn đến các vùng xa của cơ thể. Ung thư vú có nhiều khả năng di căn đến xương, gan, phổi và não.
Sự tái xuất
Hầu hết các bệnh ung thư vú đã di căn lần đầu tiên được chẩn đoán là ung thư vú giai đoạn đầu, sau đó tái phát. Các lần tái phát có thể là:
- Cục bộ: Ở vú
- Khu vực: Trong các hạch bạch huyết hoặc thành ngực
- Xa: Ở các cơ quan xa
Khi ung thư vú tái phát ở vị trí xa thì không còn chữa được nữa nhưng vẫn có thể điều trị được, các phương pháp điều trị vừa có thể cải thiện triệu chứng vừa có thể kéo dài thời gian sống.
Sợ hãi và hiểu biết
Nhiều người lo sợ về sự tái phát của ung thư vú, nhưng hầu hết đều có thể tìm thấy sự cân bằng giữa nhận thức và tê liệt vì sợ hãi. Việc nâng cao nhận thức là điều bình thường và bình thường nếu bạn phát triển các triệu chứng có thể lây lan sau khi bị ung thư vú nguyên phát. Đau đầu có thể chỉ là một cơn đau đầu bình thường, nhưng bạn có thể nghĩ đến di căn não. Tương tự, đau lưng có thể khiến bạn lo lắng về di căn xương trong khi nhiều khả năng bạn đã ngủ sai.
Điều quan trọng là mọi phụ nữ (và đàn ông) từng bị ung thư vú phải biết về những kỳ vọng của họ. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể giúp bạn hiểu những điều này dựa trên bệnh ung thư cụ thể của bạn, giai đoạn của nó và các đặc điểm khác. Nhận thức rõ ràng hơn có thể đảm bảo rằng bạn theo dõi các chuyến thăm thích hợp và biết khi nào nên gọi. Tuy nhiên, nếu nỗi sợ hãi trở nên tê liệt về mặt cảm xúc, bác sĩ trị liệu ung thư có thể là người vô giá trong việc giúp bạn duy trì sự cân bằng giữa tận tâm và sợ hãi.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Ung thư vú lây lan như thế nào
Ung thư vú có thể lây lan sang các vùng khác của cơ thể theo một số cách chính:
- Thông qua hệ thống bạch huyết: Các tế bào khối u vú có thể thoát ra khỏi khối u ở vú và xâm nhập vào các mạch bạch huyết nhỏ ở khắp vú. Từ đó chúng có thể được đưa qua các kênh bạch huyết đến các hạch bạch huyết và xa hơn nữa. Sự lây lan của hệ bạch huyết là một phần quan trọng trong việc chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư vú. Nếu một khối u đã di căn từ vú sang một hạch bạch huyết (nếu ung thư là hạch bạch huyết dương tính) thì về cơ bản nó đã "tuyên bố" ý định di căn ra ngoài vú. Mọi người có thể rất bối rối nếu họ đọc báo cáo bệnh lý của họ. Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận, báo cáo có thể nêu rõ "di căn đến các hạch bạch huyết". Điều này không có nghĩa là bạn bị ung thư vú di căn, và thậm chí một số bệnh ung thư vú giai đoạn đầu 1B có thể có liên quan đến hạch bạch huyết.
- Qua đường máu: Cũng giống như có các mạch bạch huyết nhỏ khắp vú có nhiều mạch máu nhỏ. Tế bào ung thư có thể xâm nhập vào các mạch máu nhỏ này và được đưa qua đường máu đến các vị trí xa, đặc biệt là các khu vực như phổi và gan có lưu lượng máu lớn.
- Xâm lược cục bộ: Ung thư vú cũng có thể lây lan vào các mô lân cận như thành ngực hoặc xương sườn bằng cách xâm lấn. Tế bào ung thư khác với tế bào bình thường theo cách này. Các khối u lành tính có thể phát triển và chèn ép lên các mô lân cận, đôi khi gây tổn thương. Nhưng các khối u ung thư thực sự xâm lấn các mô này. Trên thực tế, thuật ngữ "ung thư" có nguồn gốc từ một từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "cua" để mô tả sự mở rộng giống như con cua của bệnh ung thư vào các mô lân cận.
Khi ung thư vú di căn sang cơ quan khác thì vẫn là ung thư vú. Ví dụ, nếu ung thư vú di căn đến phổi thì nó không được gọi là ung thư phổi. Thay vào đó, chúng tôi gọi nó là ung thư vú di căn sang phổi hoặc ung thư vú di căn phổi. Nếu bạn quan sát các tế bào ung thư trong phổi dưới kính hiển vi, chúng sẽ là tế bào ung thư vú, không phải tế bào phổi ung thư.
Các khối ung thư đã lan sang các mô khác có thể khác với khối u ban đầu và đây là một khu vực khác gây nhầm lẫn. Ung thư không chỉ là một bản sao của các tế bào bất thường truyền bá một cách vô ý thức. Đúng hơn, chúng liên tục thay đổi và phát triển các đột biến mới. Vì lý do này, một khối u dương tính với thụ thể estrogen khi được tìm thấy trong vú giờ đây có thể âm tính với thụ thể estrogen. Tình trạng HER2 cũng có thể thay đổi. Điều này cũng giải thích tại sao các khối u di căn đôi khi hung hãn hơn khối u ban đầu.
Tại sao nó lây lan và lặp lại
Bạn có thể tự hỏi tại sao các tế bào ung thư vú lại di chuyển. Hoặc, tại sao các tế bào bình thường không lây lan xung quanh cơ thể chúng ta. Tế bào ung thư khác với tế bào bình thường ở nhiều điểm. Một trong số đó là tế bào bình thường có cái được gọi là "phân tử kết dính". Các phân tử kết dính này hoạt động giống như keo và giữ các tế bào ở nơi chúng thuộc về một bộ phận cụ thể của cơ thể.
Các tế bào bình thường cũng có "ranh giới" hoặc cách thức mà các tế bào giao tiếp với nhau. Điều này giống như một quốc gia nói với một quốc gia khác "bạn không thuộc về nơi đây." Ngược lại, các tế bào ung thư không tôn trọng các giao tiếp tế bào này, về cơ bản là bỏ qua các "hàng rào" giữa các mô khác nhau.
Tuy nhiên, một chủ đề khó hiểu khác khi nói về sự lây lan của ung thư vú là tại sao nó có thể xảy ra nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ sau đó. Chúng ta biết rằng, đặc biệt là với ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, ung thư dường như có thể biến mất chỉ để tái phát nhiều năm sau khối u ban đầu. Không ai chắc chắn chính xác điều này xảy ra như thế nào, nhưng có những giả thuyết về sự tái phát cho thấy một số tế bào ung thư vú cứng hơn những tế bào khác và những "tế bào gốc" ung thư này có thể nằm im ngay cả trong quá trình điều trị.
Các yếu tố rủi ro
Chúng tôi không biết loại ung thư vú nào sẽ tái phát và loại nào sẽ không tái phát, nhưng có một số yếu tố làm tăng nguy cơ. Bao gồm các:
- Ung thư là giai đoạn cao hơn (ví dụ: giai đoạn 3 so với giai đoạn 1)
- Ung thư di căn đến các hạch bạch huyết
- Ung thư hung hãn hơn (có khối u cao hơn)
- Ung thư xảy ra ở phụ nữ trẻ
Các triệu chứng
Nếu bạn có di căn, bạn có thể có hoặc không có bất kỳ triệu chứng nào. Một số di căn được tìm thấy trong các xét nghiệm sàng lọc, chẳng hạn như chụp cắt lớp xương hoặc chụp PET. Vì những xét nghiệm này có thể phát hiện di căn, phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu có thể thắc mắc tại sao không thực hiện chụp chiếu định kỳ. Lý do là mặc dù các di căn có thể được phát hiện sớm hơn bằng cách tầm soát, nhưng việc phát hiện các khu vực lây lan này trước khi bạn có bất kỳ triệu chứng nào không giúp cải thiện khả năng sống sót.
Các triệu chứng chung của ung thư vú di căn có thể bao gồm cảm giác không khỏe, giảm cân không chủ ý hoặc giảm cảm giác thèm ăn.
Khi ung thư vú di căn đến phổi, nó có thể gây khó thở và ho. Di căn gan do ung thư vú có thể dẫn đến khó chịu ở bụng và vàng da, da đổi màu vàng.
Vị trí phổ biến nhất của di căn vú là xương và các triệu chứng thường bao gồm đau. Đôi khi triệu chứng đầu tiên là gãy xương bệnh lý, gãy xương xảy ra qua một vùng xương bị suy yếu bởi khối u và thường do chấn thương tối thiểu. Di căn não có thể gây ra các triệu chứng như đau đầu, mờ mắt, suy nhược và tê hoặc co giật.
Biết được điều này, phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu có thể trở nên lo lắng nếu họ xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Điều quan trọng cần nhớ là những phụ nữ không bị ung thư vú cũng bị đau đầu. Nhưng hãy nhẹ nhàng với chính mình. Những người chưa bị ung thư vú có thể trêu chọc bạn về những lo lắng của bạn liên quan đến những cơn đau nhức mới, nhưng những người đã từng bị ung thư vú sẽ bị như vậy. Nếu cần kiểm tra triệu chứng để bạn có thể thư giãn, hãy nhớ làm như vậy.
Chẩn đoán
Các bác sĩ có một số cách để xác định liệu ung thư đã di căn hay chưa. Chúng liên quan đến việc tạo hình cơ thể bằng cách sử dụng tia X, quét xương, MRI, chụp CT hoặc chụp PET. Xét nghiệm máu có thể kiểm tra mức độ của một số hóa chất trong máu, bao gồm các dấu hiệu khối u cụ thể liên quan đến di căn.
Ngoài ra, các bác sĩ thường dựa vào sinh thiết, là các mẫu mô được thu thập bằng cách phẫu thuật cắt bỏ hoặc chiết xuất kim. Các mẫu này sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các bất thường tế bào cho biết liệu có sự tiến triển của ung thư hay không.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Điều trị và Triển vọng
Khi ung thư vú chuyển sang giai đoạn 4 (di căn) thì không còn chữa được nữa nhưng vẫn rất có thể điều trị được. Các lựa chọn điều trị cho ung thư vú di căn bao gồm hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, thuốc điều trị loãng xương, liệu pháp nội tiết tố và các phương pháp điều trị mới hơn như thuốc trị liệu miễn dịch trong các thử nghiệm lâm sàng. Các di căn biệt lập, chẳng hạn như di căn đến não, đôi khi được điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị.
Nhìn chung, mục tiêu điều trị của ung thư vú di căn rất khác so với các giai đoạn trước của bệnh. Với bệnh ở giai đoạn đầu, việc điều trị thường tích cực nhằm mục đích chữa khỏi bệnh ung thư. Tuy nhiên, với giai đoạn 4, điều trị ít nhất để kiểm soát bệnh thường là mục tiêu. Điều trị tích cực trong giai đoạn này không cải thiện kết quả mà còn làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ và chất lượng cuộc sống kém hơn.
Một lời từ rất tốt
Một tỷ lệ nhỏ phụ nữ bị ung thư vú di căn tại thời điểm được chẩn đoán, nhưng di căn thường là sự tái phát xa của ung thư vú giai đoạn đầu trước đó. Khả năng ung thư tái phát phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Nỗi sợ tái phát có thể khiến một số người cảm thấy lo lắng, mặc dù hầu hết mọi người đều có thể tìm được sự cân bằng. Một số mức độ quan tâm là quan trọng trong việc giúp phụ nữ (và nam giới) tuân theo các phương pháp điều trị và theo dõi được khuyến nghị.
Ung thư có thể lây lan cục bộ sang các mô lân cận hoặc qua các mô bạch huyết và máu. Vì sự lây lan của ung thư vú là nguyên nhân gây ra hầu hết các trường hợp tử vong do căn bệnh này, nhiều nhà nghiên cứu đang tìm hiểu lý do tại sao các tế bào ung thư có thể lây lan và điều gì có thể cản trở chúng làm như vậy.