NộI Dung
- Nguyên nhân
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 26/8/2017
Vô sinh có nghĩa là bạn không thể mang thai (thụ thai).
Có 2 loại vô sinh:
- Vô sinh nguyên phát là các cặp vợ chồng chưa có thai sau ít nhất 1 năm quan hệ tình dục mà không sử dụng các phương pháp ngừa thai.
- Vô sinh thứ phát đề cập đến các cặp vợ chồng đã có thể mang thai ít nhất một lần, nhưng bây giờ không thể.
Nguyên nhân
Nhiều yếu tố thể chất và cảm xúc có thể gây vô sinh. Nó có thể là do vấn đề ở phụ nữ, đàn ông hoặc cả hai.
NỀN TẢNG FEMALE
Vô sinh nữ có thể xảy ra khi:
- Trứng hoặc phôi được thụ tinh không tồn tại một khi nó bám vào niêm mạc tử cung (tử cung).
- Trứng được thụ tinh không bám vào niêm mạc tử cung.
- Trứng không thể di chuyển từ buồng trứng đến tử cung.
- Buồng trứng có vấn đề sản xuất trứng.
Vô sinh nữ có thể do:
- Rối loạn tự miễn dịch, như hội chứng antiphospholipid (APS)
- Dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến đường sinh sản
- Ung thư hoặc khối u
- Rối loạn đông máu
- Bệnh tiểu đường
- Uống quá nhiều rượu
- Tập thể dục quá nhiều
- Rối loạn ăn uống hoặc dinh dưỡng kém
- Tăng trưởng (như u xơ hoặc polyp) trong tử cung và cổ tử cung
- Các loại thuốc như thuốc hóa trị
- Mất cân bằng nội tiết tố
- Béo phì
- Tuổi cao hơn
- U nang buồng trứng và hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- Nhiễm trùng vùng chậu dẫn đến sẹo hoặc sưng ống dẫn trứng (hydrosalpinx) hoặc bệnh viêm vùng chậu (PID)
- Sẹo do nhiễm trùng lây qua đường tình dục, phẫu thuật bụng hoặc lạc nội mạc tử cung
- Hút thuốc
- Phẫu thuật để tránh thai (thắt ống dẫn trứng) hoặc thất bại trong đảo ngược thắt ống dẫn trứng (reanastomosis)
- Bệnh tuyến giáp
MALE INFERTILITY
Vô sinh nam có thể là do:
- Số lượng tinh trùng giảm
- Sự tắc nghẽn ngăn chặn tinh trùng được giải phóng
- Khiếm khuyết trong tinh trùng
Vô sinh nam có thể được gây ra bởi:
- Dị tật bẩm sinh
- Điều trị ung thư, bao gồm hóa trị và xạ trị
- Tiếp xúc với nhiệt độ cao trong thời gian dài
- Sử dụng nhiều rượu, cần sa hoặc cocaine
- Sự mất cân bằng hóc môn
- Bất lực
- Nhiễm trùng
- Các loại thuốc như cimetidine, spironolactone và nitrofurantoin
- Béo phì
- Tuổi cao hơn
- Xuất tinh ngược
- Sẹo do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs), chấn thương hoặc phẫu thuật
- Hút thuốc
- Chất độc trong môi trường
- Thắt ống dẫn tinh hoặc thất bại trong việc thắt ống dẫn tinh
Những cặp vợ chồng khỏe mạnh dưới 30 tuổi quan hệ tình dục thường xuyên sẽ có cơ hội mang thai từ 25% đến 30% mỗi tháng.
Một người phụ nữ dễ thụ thai nhất vào đầu những năm 20 tuổi. Cơ hội người phụ nữ có thể mang thai giảm rất nhiều sau 35 tuổi (và đặc biệt là sau 40 tuổi). Độ tuổi khi khả năng sinh sản bắt đầu suy giảm khác nhau từ phụ nữ sang phụ nữ.
Các vấn đề vô sinh và tỷ lệ sảy thai tăng đáng kể sau 35 tuổi. Hiện tại có các tùy chọn để lấy và lưu trữ trứng sớm cho phụ nữ ở độ tuổi 20. Điều này sẽ giúp đảm bảo mang thai thành công nếu việc sinh con bị trì hoãn cho đến sau tuổi 35. Đây là một lựa chọn đắt tiền, nhưng đối với những phụ nữ biết rằng họ sẽ cần trì hoãn việc sinh con, nó có thể đáng xem xét.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Quyết định khi nào được điều trị vô sinh phụ thuộc vào tuổi của bạn. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường đề nghị phụ nữ dưới 30 tuổi cố gắng tự mang thai trong vòng 1 năm trước khi đi xét nghiệm.
Nhiều chuyên gia khuyên rằng phụ nữ trên 35 tuổi cố gắng thụ thai chỉ trong 6 tháng. Nếu việc mang thai không xảy ra trong thời gian đó, họ nên nói chuyện với nhà cung cấp của họ.
Xét nghiệm vô sinh liên quan đến tiền sử bệnh và khám thực thể cho cả hai đối tác.
Xét nghiệm máu và hình ảnh thường là cần thiết nhất. Ở phụ nữ, những điều này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone, bao gồm progesterone và hormone kích thích nang trứng (FSH)
- Bộ dụng cụ phát hiện rụng trứng tại nhà
- Đo nhiệt độ cơ thể mỗi sáng để xem buồng trứng có giải phóng trứng không
- Thử nghiệm thử thách FSH và clomid
- Xét nghiệm hormone antimullerian (AMH)
- Hysterosalpingography (HSG)
- Siêu âm vùng chậu
- Nội soi
- Xét nghiệm chức năng tuyến giáp
Các xét nghiệm ở nam giới có thể bao gồm:
- Xét nghiệm tinh trùng
- Khám tinh hoàn và dương vật
- Siêu âm bộ phận sinh dục nam (đôi khi được thực hiện)
- Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone
- Sinh thiết tinh hoàn (hiếm khi được thực hiện)
Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây vô sinh. Nó có thể liên quan đến:
- Giáo dục và tư vấn về tình trạng
- Phương pháp điều trị sinh sản như thụ tinh trong tử cung (IUI) và thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
- Thuốc điều trị nhiễm trùng và rối loạn đông máu
- Thuốc giúp tăng trưởng và giải phóng trứng từ buồng trứng
Các cặp vợ chồng có thể tăng cơ hội mang thai mỗi tháng bằng cách quan hệ tình dục ít nhất 3 ngày một lần trước và trong khi rụng trứng.
Sự rụng trứng xảy ra khoảng 2 tuần trước khi chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo bắt đầu. Do đó, nếu cứ sau 28 ngày, một người phụ nữ nên quan hệ tình dục ít nhất 3 ngày trong khoảng thời gian từ ngày 10 đến ngày 18 sau khi bắt đầu kinh nguyệt.
Quan hệ tình dục trước khi rụng trứng xảy ra đặc biệt hữu ích.
- Tinh trùng có thể sống trong cơ thể phụ nữ trong ít nhất 3 ngày.
- Tuy nhiên, trứng của phụ nữ chỉ có thể được thụ tinh bởi tinh trùng trong vài giờ sau khi nó được phóng thích.
Phụ nữ thiếu hoặc thừa cân có thể tăng cơ hội mang thai bằng cách tăng cân lành mạnh hơn.
Các nhóm hỗ trợ
Nhiều người thấy hữu ích khi tham gia vào các nhóm hỗ trợ cho những người có cùng mối quan tâm. Bạn có thể yêu cầu nhà cung cấp của bạn giới thiệu các nhóm địa phương.
Triển vọng (tiên lượng)
Có đến 1/5 cặp vợ chồng được chẩn đoán vô sinh cuối cùng có thai mà không cần điều trị.
Hơn một nửa các cặp vợ chồng bị vô sinh có thai sau khi điều trị. Con số này không bao gồm các kỹ thuật tiên tiến như IVF.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn không thể mang thai.
Phòng ngừa
Ngăn ngừa STI, chẳng hạn như lậu và chlamydia, có thể làm giảm nguy cơ vô sinh.
Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, cân nặng và lối sống có thể làm tăng cơ hội mang thai và mang thai khỏe mạnh.
Tên khác
Không có khả năng thụ thai; Không thể có thai
Hình ảnh
Nội soi vùng chậu
Giải phẫu sinh sản nữ
Giải phẫu sinh sản nam
Vô sinh nguyên phát
Tinh trùng
Tài liệu tham khảo
Barak S, Gordon Baker CTNH. Quản lý lâm sàng vô sinh nam. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và Trẻ em. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 141.
Broekmans FJ, Fauser BCJM. Vô sinh nữ: đánh giá và quản lý. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và Trẻ em. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 132.
Lobo RA. Vô sinh: nguyên nhân, đánh giá chẩn đoán, quản lý, tiên lượng. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 42.
Ủy ban thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. Đánh giá chẩn đoán của phụ nữ vô sinh: một ý kiến của ủy ban. Phân bón vô trùng. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.
Ủy ban thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. Đánh giá chẩn đoán của nam giới vô sinh: một ý kiến của ủy ban. Phân bón vô trùng. 2015; 103 (3): 18-25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.
Thép cây RW, Catherino WH. Sinh sản nội tiết và vô sinh. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 236.
Ngày xét ngày 26/8/2017
Cập nhật bởi: Peter J Chen, MD, FACOG, Phó giáo sư OBGYN tại Trường Y Cooper tại Đại học Rowan, Camden, NJ. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Đánh giá và cập nhật nội bộ vào ngày 11/06/2018 của David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.