NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 15/8/2018
Volkmann co bóp là một biến dạng của bàn tay, ngón tay và cổ tay gây ra bởi chấn thương cho các cơ của cẳng tay. Điều kiện này cũng được gọi là hợp đồng thiếu máu cục bộ Volkmann.
Nguyên nhân
Co thắt Volkmann xảy ra khi thiếu lưu lượng máu (thiếu máu cục bộ) đến cẳng tay. Điều này xảy ra khi có áp lực tăng lên do sưng, một tình trạng gọi là hội chứng khoang.
Chấn thương ở cánh tay, bao gồm chấn thương lòng hoặc gãy xương, có thể dẫn đến sưng phồng ấn vào mạch máu và làm giảm lưu lượng máu đến cánh tay. Lưu lượng máu giảm kéo dài làm tổn thương các dây thần kinh và cơ bắp, khiến chúng bị cứng (sẹo) và rút ngắn.
Khi cơ rút ngắn, nó kéo vào khớp ở cuối cơ giống như khi nó được ký hợp đồng bình thường. Nhưng vì nó cứng, khớp vẫn bị cong và kẹt. Điều kiện này được gọi là hợp đồng.
Trong hợp đồng Volkmann, các cơ của cẳng tay bị tổn thương nghiêm trọng. Điều này dẫn đến biến dạng co rút của ngón tay, bàn tay và cổ tay.
Có ba mức độ nghiêm trọng trong hợp đồng Volkmann:
- Nhẹ - chỉ có 2 hoặc 3 ngón tay, không có hoặc hạn chế mất cảm giác
- Trung bình - tất cả các ngón tay bị uốn cong (uốn cong) và ngón tay cái bị kẹt trong lòng bàn tay; cổ tay có thể bị kẹt bị kẹt, và thường mất cảm giác ở tay
- Nặng - tất cả các cơ ở cẳng tay vừa uốn cong vừa mở rộng cổ tay và ngón tay; đây là một điều kiện vô hiệu hóa nghiêm trọng
Các điều kiện có thể gây tăng áp lực ở cẳng tay bao gồm:
- Động vật cắn
- Gãy xương cẳng tay
- Rối loạn chảy máu
- Bỏng
- Tập thể dục quá sức
- Tiêm một số loại thuốc vào cẳng tay
- Tổn thương mạch máu ở cẳng tay
- Phẫu thuật trên cẳng tay
Triệu chứng
Các triệu chứng của co bóp Volkmann ảnh hưởng đến cẳng tay, cổ tay và bàn tay. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Giảm cảm giác
- Độ trắng của da
- Yếu và mất cơ bắp (teo)
- Sự biến dạng của cổ tay, bàn tay và ngón tay khiến bàn tay có hình dạng giống móng vuốt
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất, tập trung vào cánh tay bị ảnh hưởng. Nếu nhà cung cấp nghi ngờ hợp đồng Volkmann, các câu hỏi chi tiết sẽ được hỏi về chấn thương trong quá khứ hoặc các điều kiện ảnh hưởng đến cánh tay.
Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- X-quang cánh tay
- Kiểm tra các cơ và dây thần kinh để kiểm tra chức năng của chúng
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là giúp mọi người lấy lại một số hoặc sử dụng toàn bộ cánh tay và bàn tay. Điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hợp đồng:
- Đối với co bóp nhẹ, các bài tập kéo dài cơ và nẹp các ngón tay bị ảnh hưởng có thể được thực hiện. Phẫu thuật có thể cần thiết để làm cho gân dài hơn.
- Đối với co bóp vừa phải, phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa các cơ, gân và dây thần kinh. Nếu cần, xương cánh tay được rút ngắn.
- Đối với hợp đồng nghiêm trọng, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ các cơ, gân hoặc dây thần kinh bị dày lên, sẹo hoặc chết. Chúng được thay thế bởi cơ bắp, gân hoặc dây thần kinh được chuyển từ các khu vực khác của cơ thể. Gân vẫn còn hoạt động có thể cần phải được thực hiện lâu hơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Một người làm tốt như thế nào tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và giai đoạn bệnh tại thời điểm bắt đầu điều trị.
Kết quả thường tốt cho những người bị co thắt nhẹ. Họ có thể lấy lại chức năng bình thường của cánh tay và bàn tay của họ. Những người bị co thắt vừa hoặc nặng cần phẫu thuật lớn có thể không lấy lại được chức năng đầy đủ.
Biến chứng có thể xảy ra
Không được điều trị, Volkmann co bóp dẫn đến mất một phần hoặc toàn bộ chức năng của cánh tay và bàn tay.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Liên hệ với nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn bị chấn thương khuỷu tay hoặc cẳng tay và bị sưng, tê và đau liên tục.
Tên khác
Hợp đồng thiếu máu cục bộ - Volkmann; Hội chứng khoang - Volkmann thiếu máu cục bộ
Tài liệu tham khảo
Công việc MT. Hội chứng khoang và co bóp Volkmann. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Phẫu thuật bàn tay. Trong: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 69.
MV Stevanovic, hội chứng Sharpe F. Compemony và hợp đồng thiếu máu cục bộ Volkmann. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Phẫu thuật bàn tay phẫu thuật của Green. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 51.
Ngày xét duyệt 15/8/2018
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.