NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/9/2018
Cryptococcosis là nhiễm nấm Cryptococcus neoformans và Cryptococcus gattii.
Nguyên nhân
C neoformans và C gattii là những loại nấm gây ra bệnh này. Nhiễm trùng với C neoformans được nhìn thấy trên toàn thế giới. Nhiễm trùng với C gattii chủ yếu được nhìn thấy ở khu vực Tây Bắc Thái Bình Dương của Hoa Kỳ, British Columbia ở Canada, Đông Nam Á và Úc. Cryptococcus là loại nấm phổ biến nhất gây nhiễm trùng nghiêm trọng.
Cả hai loại nấm đều được tìm thấy trong đất. Nếu bạn hít phải nấm, nó sẽ lây nhiễm vào phổi của bạn. Nhiễm trùng có thể tự biến mất, chỉ còn trong phổi hoặc lan rộng khắp cơ thể (phổ biến). Cryptococcosis thường thấy nhất ở những người có hệ miễn dịch yếu, chẳng hạn như những người:
- Bị nhiễm HIV / AIDS
- Dùng thuốc corticosteroid liều cao
- Ung thư
- Đang dùng thuốc hóa trị ung thư
- Bị bệnh Hodgkin
- Đã được ghép tạng
C gattii có thể ảnh hưởng đến những người có hệ thống miễn dịch bình thường.
C neoformans là nguyên nhân phổ biến nhất đe dọa tính mạng của nhiễm nấm ở người nhiễm HIV / AIDS.
Những người từ 20 đến 40 tuổi bị nhiễm trùng này.
Triệu chứng
Nhiễm trùng có thể lan đến não ở những người có hệ miễn dịch yếu. Các triệu chứng thần kinh (não) bắt đầu chậm. Hầu hết mọi người bị sưng và kích thích não và tủy sống khi được chẩn đoán. Các triệu chứng nhiễm trùng não có thể bao gồm:
- Sốt và đau đầu
- Cứng cổ
- Buồn nôn và ói mửa
- Nhìn mờ hoặc nhìn đôi
- Sự nhầm lẫn
Nhiễm trùng cũng có thể ảnh hưởng đến phổi và các cơ quan khác. Các triệu chứng về phổi có thể bao gồm:
- Khó thở
- Ho
- Đau ngực
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Đau xương hoặc đau xương ức
- Mệt mỏi
- Phát ban da, bao gồm các đốm đỏ xác định (petechiae), loét hoặc các tổn thương da khác
- Đổ mồ hôi - bất thường, quá nhiều vào ban đêm
- Viêm tuyến
- Giảm cân không chủ ý
Những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh có thể không có triệu chứng nào cả.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng và lịch sử du lịch. Bài kiểm tra thể chất có thể tiết lộ:
- Hơi thở bất thường
- Nhịp tim nhanh
- Sốt
- Thay đổi trạng thái tâm thần
- Cổ cứng
Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Cấy máu để phân biệt giữa hai loại nấm
- CT scan đầu
- Nuôi cấy đờm và vết bẩn
- Sinh thiết phổi
- Nội soi phế quản và rửa phế quản phế quản
- Tủy sống để lấy mẫu dịch não tủy (CSF)
- Nuôi cấy dịch não tủy (CSF) và các xét nghiệm khác để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng
- X-quang ngực
- Xét nghiệm kháng nguyên cryptococcal (tìm kiếm một phân tử nhất định được tách ra khỏi thành tế bào củaCryptococcus neoformans nấm vào máu hoặc CSF)
Điều trị
Một số bệnh nhiễm trùng không cần điều trị. Mặc dù vậy, nên có kiểm tra thường xuyên trong cả năm để đảm bảo nhiễm trùng không lan rộng. Nếu có tổn thương phổi hoặc bệnh lây lan, nhà cung cấp của bạn sẽ kê toa cho bạn thuốc chống nấm. Những loại thuốc này có thể cần phải được thực hiện trong một thời gian dài.
Thuốc bao gồm:
- Amphotericin B (có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng)
- Flucytosine
- Fluconazole
Triển vọng (tiên lượng)
Sự tham gia của hệ thống thần kinh trung ương thường gây ra cái chết hoặc dẫn đến thiệt hại vĩnh viễn.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của bệnh cryptococcosis, đặc biệt là nếu bạn có một hệ thống miễn dịch yếu.
Tên khác
C. neoformans var. nhiễm trùng neoformans; C. neoformans var. nhiễm gatti; C. neoformans var. nhiễm trùng grubii
Hình ảnh
Cryptococcus, da trên tay
Cryptococcosis trên trán
Nấm
Tài liệu tham khảo
Kỵ sĩ CA. Cryptococcosis. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 336.
JR hoàn hảo. Cryptococcosis (Cryptococcus neoformans và Cryptococcus gattii). Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, biên tập. Nguyên tắc và thực hành về bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Phiên bản cập nhật. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 264.
Robles WS, Ameen M. Cryptococcosis. Trong: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Điều trị bệnh ngoài da: Chiến lược trị liệu toàn diện. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 49.
Ngày xét ngày 22/9/2018
Cập nhật bởi: Jatin M. Vyas, MD, Tiến sĩ, Trợ lý Giáo sư Y khoa, Trường Y Harvard; Trợ lý Y khoa, Khoa Truyền nhiễm, Khoa Y, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, Boston, MA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.