NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 13/12/2017
Các đám rối cánh tay là một nhóm các dây thần kinh xung quanh vai. Mất vận động hoặc yếu cánh tay có thể xảy ra nếu những dây thần kinh này bị tổn thương. Chấn thương này được gọi là plexus palsus sơ sinh (NBPP).
Nguyên nhân
Các dây thần kinh của đám rối cánh tay có thể bị ảnh hưởng bởi sự chèn ép bên trong tử cung của người mẹ và trong quá trình sinh nở khó khăn. Chấn thương có thể do:
- Đầu và cổ của trẻ sơ sinh kéo về phía bên khi vai đi qua kênh sinh
- Duỗi vai của trẻ sơ sinh trong lần sinh nở đầu tiên
- Áp lực lên cánh tay đang giơ lên của em bé trong lần sinh nở
Có nhiều hình thức khác nhau của NBPP. Loại phụ thuộc vào số lượng tê liệt cánh tay:
- Viêm phế quản cánh tay thường chỉ ảnh hưởng đến cánh tay trên. Nó cũng được gọi là tê liệt Duchenne-Erb hoặc Erb-Duchenne.
- Liệt Klumpke ảnh hưởng đến cánh tay và bàn tay dưới. Điều này ít phổ biến hơn.
Các yếu tố sau làm tăng nguy cơ NBPP:
- Giao hàng tận nơi
- Trẻ sơ sinh lớn hơn trung bình (như trẻ sơ sinh của người mẹ bị tiểu đường)
- Khó giao vai cho em bé sau khi đầu đã lộ ra (được gọi là dystocia vai)
NBPP ít phổ biến hơn bây giờ khi các kỹ thuật phân phối đã được cải thiện. Giao hàng Cesarean được sử dụng thường xuyên hơn khi có những lo ngại về việc giao hàng khó khăn. Mặc dù phần C làm giảm nguy cơ chấn thương, nhưng nó không ngăn chặn được. Một phần C cũng mang những rủi ro khác.
NBPP có thể bị nhầm lẫn với một tình trạng gọi là pseudoparalysis. Đây là khi trẻ sơ sinh bị gãy xương và không cử động được cánh tay vì đau, nhưng không có tổn thương thần kinh.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể được nhìn thấy ngay hoặc ngay sau khi sinh. Chúng có thể bao gồm:
- Không có cử động ở cánh tay trên hoặc dưới của trẻ sơ sinh
- Phản xạ vắng mặt Moro ở phía bị ảnh hưởng
- Cánh tay mở rộng (thẳng) ở khuỷu tay và chống cơ thể
- Giảm độ bám ở bên bị ảnh hưởng (tùy thuộc vào vị trí chấn thương)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một cuộc kiểm tra thể chất thường xuyên nhất cho thấy trẻ sơ sinh không di chuyển cánh tay trên hoặc dưới. Cánh tay bị ảnh hưởng có thể flop khi trẻ sơ sinh được lăn từ bên này sang bên kia.
Phản xạ Moro vắng mặt ở chấn thương.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra xương đòn để tìm kiếm một gãy xương. Trẻ sơ sinh có thể cần chụp X-quang xương đòn.
Điều trị
Trong trường hợp nhẹ, nhà cung cấp sẽ đề nghị:
- Massage nhẹ nhàng của cánh tay
- Bài tập phạm vi chuyển động
Trẻ sơ sinh có thể cần được các chuyên gia nhìn thấy nếu thiệt hại nghiêm trọng hoặc tình trạng không cải thiện trong vài tuần đầu.
Phẫu thuật có thể được xem xét nếu sức mạnh không cải thiện từ 3 đến 9 tháng tuổi.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết các bé sẽ hồi phục hoàn toàn trong vòng 3 đến 9 tháng. Những người không phục hồi trong thời gian này có triển vọng kém. Trong những trường hợp này, có thể có sự tách rời rễ thần kinh khỏi tủy sống (avuls).
Không rõ liệu phẫu thuật để khắc phục vấn đề thần kinh có thể giúp đỡ. Ghép thần kinh và chuyển dây thần kinh có thể quản lý NBPP.
Trong trường hợp giả mạc, trẻ sẽ bắt đầu sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng khi vết gãy lành lại. Gãy xương ở trẻ sơ sinh lành nhanh chóng và dễ dàng trong hầu hết các trường hợp.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng bao gồm:
- Co thắt cơ bắp bất thường (co thắt) hoặc thắt chặt các cơ. Đây có thể là vĩnh viễn.
- Mất vĩnh viễn, một phần hoặc toàn bộ chức năng của các dây thần kinh bị ảnh hưởng, gây tê liệt cánh tay hoặc yếu cánh tay.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu trẻ sơ sinh của bạn cho thấy thiếu chuyển động của một trong hai cánh tay.
Phòng ngừa
Thực hiện các bước để tránh giao hàng khó khăn, bất cứ khi nào có thể, làm giảm rủi ro của NBPP.
Tên khác
Liệt Klumpke; Erb-Duchenne tê liệt; Erb's bại liệt; Liệt cánh tay; Plexus phế quản phế quản; Plexus phế quản liên quan đến sinh; Plexus phế quản trẻ sơ sinh; NBPP
Tài liệu tham khảo
Cuckyham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Bệnh và thương tật của trẻ sơ sinh. Trong: Cickyham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Williams sản khoa. Tái bản lần thứ 24 New York, NY: Giáo dục McGraw-Hill; 2014: chương 33.
Tóm tắt điều hành: plexus phế quản sơ sinh. Báo cáo của Lực lượng đặc nhiệm của Đại học Sản khoa và Bác sĩ Phụ khoa Hoa Kỳ về bệnh bại liệt ở trẻ sơ sinh. Obynet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.
Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Chấn thương khi sinh. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 30.
Công viên TS, Ranalli NJ. Chấn thương đám rối bẩm sinh. Trong: Nhân sự Winn, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 228.
Ngày xét ngày 13/12/2017
Cập nhật bởi: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Phó Giáo sư Nhi khoa, Khoa Sơ sinh, Đại học Y khoa South Carolina, Charleston, SC. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.