NộI Dung
Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR), phối hợp với Liên đoàn Chống Thấp khớp Châu Âu (EULAR), đã đưa ra các tiêu chí phân loại cho bệnh đau đa cơ do thấp khớp vào tháng 3 năm 2012. Mục đích là để giúp xác định những bệnh nhân mắc chứng bệnh này. Trước khi ban hành tiêu chí, không có tiêu chí nào được thiết lập hoặc kiểm tra tốt để xác định bệnh nhân đau đa cơ do thấp khớp.Các triệu chứng
Đau đa cơ thấp khớp là một tình trạng thấp khớp với các cơn đau cơ xương đặc trưng và cứng ở cổ, vai và hông kéo dài ít nhất bốn tuần. Đối với hầu hết mọi người, đau đa cơ do thấp khớp phát triển dần dần, mặc dù một số có thể phát triển các triệu chứng rất nhanh.
Bên cạnh tình trạng cứng cơ xương, các triệu chứng của đau đa cơ do thấp khớp có thể bao gồm các triệu chứng toàn thân, giống cúm như sốt, khó chịu, suy nhược và sụt cân.
Chẩn đoán và Nhận dạng
Việc chẩn đoán đau đa cơ do thấp khớp dựa vào bệnh sử, các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân và khám sức khỏe. Không có xét nghiệm máu đơn lẻ nào để chẩn đoán xác định bệnh đau đa cơ do thấp khớp. Đôi khi bác sĩ yêu cầu xét nghiệm máu để phát hiện mức độ viêm tăng cao (ví dụ: tốc độ máu lắng hoặc CRP) hoặc để loại trừ các loại viêm khớp khác.
Theo tiêu chí phân loại do ACR và EULAR đưa ra, một bệnh nhân có thể được phân loại là đau đa cơ nếu họ từ 50 tuổi trở lên, đau vai hai bên và CRP máu hoặc tốc độ máu lắng bất thường, cộng với một số tiêu chí sau:
- Cứng cứng buổi sáng kéo dài 45 phút trở lên
- Đau hông mới khởi phát hoặc phạm vi cử động hạn chế
- Không sưng ở các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân
- Không có xét nghiệm máu dương tính đối với bệnh viêm khớp dạng thấp (ví dụ, yếu tố dạng thấp hoặc kháng thể chống CCP)
Các tiêu chí phân loại thực sự không được tạo ra để trở thành một phác đồ chẩn đoán, mà là để giúp lựa chọn bệnh nhân cho các thử nghiệm lâm sàng và phát triển các liệu pháp mới để điều trị đau đa cơ.
Sự đối xử
Đau đa cơ do thấp khớp được điều trị bằng thuốc corticosteroid liều thấp. Bác sĩ kê đơn và điều chỉnh liều steroid (thường là prednisone) để đạt được liều hiệu quả thấp nhất. Thông thường, tình trạng cứng khớp do đau đa cơ do thấp khớp sẽ thuyên giảm nhanh chóng. Hầu hết bệnh nhân đau đa cơ có thể ngừng thuốc corticosteroid từ sáu tháng đến hai năm.
Nếu các triệu chứng thường xuyên xảy ra, có thể bắt đầu lại corticosteroid. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cũng có thể được sử dụng để điều trị đau đa cơ do thấp khớp, nhưng thông thường, khi dùng một mình, chúng không đủ để kiểm soát các triệu chứng.
Nếu không điều trị, các triệu chứng đau đa cơ có khả năng tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Tuy nhiên, khi điều trị bằng corticosteroid, các triệu chứng thường hết trong vòng một hoặc hai ngày. Nếu corticosteroid không giải quyết được các triệu chứng, bác sĩ có khả năng sẽ xem xét một chẩn đoán khác.
Sự phổ biến
Phụ nữ da trắng và trên 50 tuổi có nguy cơ cao nhất bị đau đa cơ hoặc viêm động mạch tế bào khổng lồ (một tình trạng liên quan). Tại Hoa Kỳ, ước tính có 700 trên 100.000 người trên 50 tuổi trong dân số nói chung phát triển chứng đau đa cơ. Rất hiếm người dưới 50 tuổi bị đau đa cơ do thấp khớp.
Đau đa cơ do thấp khớp ảnh hưởng đến đối tượng bệnh nhân giống như viêm động mạch tế bào khổng lồ, nhưng đau đa cơ xảy ra thường xuyên hơn viêm động mạch tế bào khổng lồ từ hai đến ba lần. Cả chứng đau đa cơ do thấp khớp và viêm động mạch tế bào khổng lồ đều được phân loại là bệnh mạch máu (một nhóm các bệnh đặc trưng bởi tình trạng viêm mạch máu).