NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 26/07/2018
Một khối u cột sống là sự phát triển của các tế bào (khối lượng) trong hoặc xung quanh tủy sống.
Nguyên nhân
Bất kỳ loại khối u có thể xảy ra trong cột sống, bao gồm:
- Bệnh bạch cầu (ung thư máu bắt đầu trong các tế bào trắng trong tủy xương)
- Ung thư hạch (ung thư mô bạch huyết)
- Myeloma (ung thư máu bắt đầu trong các tế bào plasma của tủy xương)
Một số ít các khối u cột sống xảy ra trong các dây thần kinh của chính tủy sống.
Các khối u bắt đầu trong mô tủy sống được gọi là khối u cột sống nguyên phát. Các khối u lan đến cột sống từ một nơi khác (di căn) được gọi là khối u cột sống thứ phát. Các khối u có thể lan đến cột sống từ vú, tuyến tiền liệt, phổi và các khu vực khác.
Nguyên nhân của khối u cột sống nguyên phát là không rõ. Một số khối u cột sống nguyên phát xảy ra với một số đột biến gen di truyền nhất định.
Các khối u cột sống có thể xảy ra:
- Bên trong tủy sống (có khung)
- Trong màng (màng não) bao phủ tủy sống (ngoại khung - nội nhãn)
- Giữa màng não và xương cột sống (ngoại bào)
Hoặc, khối u có thể mở rộng từ các vị trí khác. Hầu hết các khối u cột sống là ngoại biên.
Khi nó phát triển, khối u có thể ảnh hưởng đến:
- Mạch máu
- Xương cột sống
- Màng não
- Rễ thần kinh
- Tế bào tủy sống
Khối u có thể ấn vào tủy sống hoặc rễ thần kinh, gây tổn thương. Với thời gian, thiệt hại có thể trở thành vĩnh viễn.
Triệu chứng
Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí, loại khối u và sức khỏe chung của bạn. Các khối u đã di căn đến cột sống từ một vị trí khác (khối u di căn) thường tiến triển nhanh chóng. Các khối u nguyên phát thường tiến triển chậm trong vài tuần đến nhiều năm.
Các khối u trong tủy sống thường gây ra các triệu chứng, đôi khi trên các phần lớn của cơ thể. Các khối u bên ngoài tủy sống có thể phát triển trong một thời gian dài trước khi gây tổn thương thần kinh.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Cảm giác bất thường hoặc mất cảm giác, đặc biệt là ở chân (có thể ở đầu gối hoặc mắt cá chân, có hoặc không bắn đau xuống chân)
- Đau lưng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, thường ở lưng giữa hoặc dưới, thường nặng và không thuyên giảm bằng thuốc giảm đau, trở nên tồi tệ hơn khi nằm xuống hoặc căng thẳng (như khi ho hoặc hắt hơi) và có thể kéo dài đến hông hoặc chân
- Cảm giác lạnh của chân, ngón tay hoặc bàn tay mát mẻ, hoặc mát mẻ của các khu vực khác
- Mất kiểm soát ruột, rò bàng quang
- Co thắt cơ bắp, co giật hoặc co thắt (mê hoặc)
- Yếu cơ (giảm sức mạnh cơ bắp) ở chân gây ngã, khiến việc đi lại khó khăn và có thể trở nên tồi tệ hơn (tiến triển)
- Mất chức năng cơ bắp
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Kiểm tra hệ thống thần kinh (thần kinh) có thể giúp xác định vị trí của khối u. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể tìm thấy những điều sau đây trong một kỳ thi:
- Phản xạ bất thường
- Tăng trương lực cơ
- Mất cảm giác đau và nhiệt độ
- Yếu cơ
- Đau ở cột sống
Những xét nghiệm này có thể xác nhận khối u cột sống:
- Kiểm tra dịch não tủy (CSF)
- Tế bào học (nghiên cứu tế bào) của CSF
- Myelogram
- CT cột sống
- MRI cột sống
- X-quang cột sống
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là giảm hoặc ngăn ngừa tổn thương thần kinh do áp lực lên (chèn ép) tủy sống.
Điều trị nên được đưa ra nhanh chóng. Các triệu chứng càng phát triển nhanh thì càng cần điều trị sớm để ngăn ngừa chấn thương vĩnh viễn. Bất kỳ cơn đau lưng mới hoặc không giải thích được ở bệnh nhân ung thư nên được điều tra kỹ lưỡng.
Phương pháp điều trị bao gồm:
- Corticosteroid (dexamethasone) có thể được dùng để giảm viêm và sưng quanh tủy sống.
- Phẫu thuật khẩn cấp có thể cần thiết để giảm bớt sự chèn ép trên tủy sống. Một số khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn. Trong các trường hợp khác, một phần của khối u có thể được loại bỏ để giảm áp lực lên tủy sống.
- Liệu pháp xạ trị có thể được sử dụng với, hoặc thay vì phẫu thuật.
- Hóa trị chưa được chứng minh là có hiệu quả đối với hầu hết các khối u cột sống nguyên phát, nhưng nó có thể được khuyến nghị trong một số trường hợp, tùy thuộc vào loại khối u.
- Vật lý trị liệu có thể cần thiết để cải thiện sức mạnh cơ bắp và khả năng hoạt động độc lập.
Các nhóm hỗ trợ
Bạn có thể giảm bớt căng thẳng của bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ có thành viên chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề chung.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả khác nhau tùy thuộc vào khối u. Chẩn đoán và điều trị sớm thường dẫn đến một kết quả tốt hơn.
Tổn thương thần kinh thường tiếp tục, ngay cả sau khi phẫu thuật. Mặc dù một số lượng khuyết tật vĩnh viễn có khả năng, điều trị sớm có thể trì hoãn khuyết tật lớn và tử vong.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có tiền sử ung thư và bị đau lưng dữ dội đột ngột hoặc trở nên tồi tệ hơn.
Đi đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn xuất hiện các triệu chứng mới, hoặc các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn trong quá trình điều trị khối u cột sống.
Tên khác
Khối u - tủy sống
Hình ảnh
Đốt sống
Khối u cột sống
Tài liệu tham khảo
Deangelis LM. Khối u của hệ thống thần kinh trung ương. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 189.
Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Khối u cột sống. Trong: Haaga JR, Boll DT, eds. CT và MRI của toàn bộ cơ thể. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 30.
Sciubba DM, Baaj AA, Gokaslan ZL. Nén tủy sống. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Ung thư lâm sàng của Abeloff. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: chương 49.
Ngày xét ngày 26/07/2018
Cập nhật bởi: Todd Gersten, MD, Huyết học / Ung thư, Viện nghiên cứu & Chuyên gia Ung thư Florida, Wellington, FL. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.