NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 12/1/2018
Áp xe tủy sống là sưng và kích thích (viêm) và tập hợp các vật liệu bị nhiễm trùng (mủ) và vi trùng trong hoặc xung quanh tủy sống.
Nguyên nhân
Áp xe tủy sống là do nhiễm trùng bên trong cột sống. Áp xe tủy sống là rất hiếm. Áp xe cột sống thường xảy ra như một biến chứng của áp xe ngoài màng cứng.
Mủ hình thành như một bộ sưu tập của:
- Tế bào bạch cầu
- Chất lỏng
- Vi khuẩn sống và chết hoặc các vi sinh vật khác
- Tế bào mô bị phá hủy
Mủ thường được bao phủ bởi một lớp lót hoặc màng hình thành xung quanh các cạnh. Bộ sưu tập mủ gây ra áp lực lên tủy sống.
Nhiễm trùng thường là do vi khuẩn. Thông thường nó được gây ra bởi nhiễm trùng tụ cầu khuẩn lây lan qua cột sống. Nó có thể được gây ra bởi bệnh lao ở một số khu vực trên thế giới, nhưng điều này không phổ biến ngày nay như trong quá khứ. Trong một số ít trường hợp, nhiễm trùng có thể là do một loại nấm.
Những điều sau đây làm tăng nguy cơ bị áp xe tủy sống:
- Chấn thương lưng hoặc chấn thương, bao gồm cả những người nhỏ
- Nhọt trên da, đặc biệt là ở lưng hoặc da đầu
- Biến chứng thủng vùng thắt lưng hoặc phẫu thuật lưng
- Lây lan bất kỳ nhiễm trùng qua dòng máu từ một bộ phận khác của cơ thể (nhiễm khuẩn huyết)
- Tiêm thuốc
Nhiễm trùng thường bắt đầu trong xương (viêm tủy xương). Nhiễm trùng xương có thể gây áp xe ngoài màng cứng. Áp xe này trở nên lớn hơn và ấn vào tủy sống. Nhiễm trùng có thể lây lan đến chính dây.
Áp xe tủy sống là hiếm. Khi nó xảy ra, nó có thể đe dọa tính mạng.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ sau đây:
- Sốt và ớn lạnh.
- Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột.
- Mất chuyển động của một khu vực của cơ thể dưới áp xe.
- Mất cảm giác của một khu vực của cơ thể dưới áp xe.
- Đau lưng thấp, thường nhẹ, nhưng từ từ trở nên tồi tệ hơn, với đau di chuyển đến hông, chân hoặc bàn chân. Hoặc, cơn đau có thể lan đến vai, cánh tay hoặc bàn tay.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và có thể tìm thấy những điều sau đây:
- Đau trên cột sống
- Nén tủy sống
- Tê liệt phần dưới cơ thể (paraplegia) hoặc toàn bộ thân, cánh tay và chân (liệt tứ chi)
- Thay đổi cảm giác bên dưới khu vực mà cột sống bị ảnh hưởng
Số lượng tổn thương thần kinh phụ thuộc vào vị trí của áp xe nằm trên cột sống và mức độ chèn ép của tủy sống.
Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Công thức máu toàn bộ
- CT scan cột sống
- Thoát nước áp xe
- Nhuộm gram và nuôi cấy vật liệu áp xe
- MRI của cột sống
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là giảm áp lực lên tủy sống và chữa nhiễm trùng.
Phẫu thuật có thể được thực hiện ngay để giảm bớt áp lực. Nó liên quan đến việc loại bỏ một phần xương cột sống và dẫn lưu áp xe. Đôi khi không thể dẫn lưu áp xe hoàn toàn.
Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng. Chúng thường được đưa qua tĩnh mạch (IV).
Triển vọng (tiên lượng)
Làm thế nào một người làm tốt sau khi điều trị khác nhau. Một số người hồi phục hoàn toàn.
Áp xe tủy sống không được điều trị có thể dẫn đến chèn ép tủy sống. Nó có thể gây tê liệt vĩnh viễn, nghiêm trọng và mất thần kinh. Nó có thể đe dọa tính mạng.
Nếu áp xe không được dẫn lưu hoàn toàn, nó có thể trở lại hoặc gây ra sẹo ở tủy sống.
Biến chứng có thể xảy ra
Áp xe có thể làm tổn thương tủy sống do áp lực trực tiếp. Hoặc, nó có thể cắt đứt nguồn cung cấp máu đến tủy sống.
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng trở lại
- Đau lưng kéo dài (mãn tính)
- Mất kiểm soát bàng quang / ruột
- Mất cảm giác
- Bất lực nam
- Yếu, liệt
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (như 911), nếu bạn có triệu chứng áp xe tủy sống.
Phòng ngừa
Điều trị triệt để mụn nhọt, bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng khác làm giảm nguy cơ. Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng.
Tên khác
Áp xe - tủy sống
Hình ảnh
Đốt sống
Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên
Tài liệu tham khảo
Camillo FX. Nhiễm trùng và khối u của cột sống. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 42.
Kusuma S, Klineberg EO. Nhiễm trùng cột sống: chẩn đoán và điều trị viêm đĩa đệm, viêm tủy xương và áp xe ngoài màng cứng. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 122.
Ngày xem xét 12/1/2018
Cập nhật bởi: Jatin M. Vyas, MD, Tiến sĩ, Trợ lý Giáo sư Y khoa, Trường Y Harvard; Trợ lý Y khoa, Khoa Truyền nhiễm, Khoa Y, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, Boston, MA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.