NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 30/4/2018
Đau thần kinh là một cơn đau sắc nét, gây sốc theo con đường của một dây thần kinh và là do kích thích hoặc tổn thương dây thần kinh.
Thần kinh thường gặp bao gồm:
- Đau thần kinh hậu quả (đau kéo dài sau cơn zona)
- Đau dây thần kinh sinh ba (đau hoặc đâm như điện giật ở các bộ phận của khuôn mặt)
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây đau thần kinh bao gồm:
- Kích ứng hóa học
- Bệnh thận mãn tính
- Bệnh tiểu đường
- Nhiễm trùng, chẳng hạn như herpes zoster (bệnh zona), HIV / AIDS, bệnh Lyme và giang mai
- Các loại thuốc như cisplatin, paclitaxel hoặc vincristine
- Nhiễm khuẩn huyết (rối loạn máu)
- Áp lực lên dây thần kinh bởi xương, dây chằng, mạch máu hoặc khối u gần đó
- Chấn thương (bao gồm cả phẫu thuật)
Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân chưa được biết.
Đau dây thần kinh postherpetic và đau dây thần kinh sinh ba là hai dạng đau thần kinh phổ biến nhất. Một dây thần kinh liên quan nhưng ít phổ biến hơn ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác, cung cấp cảm giác cho cổ họng.
Đau thần kinh phổ biến hơn ở người lớn tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ sau đây:
- Tăng độ nhạy cảm của da dọc theo đường đi của dây thần kinh bị tổn thương, do đó bất kỳ chạm hoặc áp lực nào đều cảm thấy đau
- Đau dọc theo đường đi của dây thần kinh bị nhọn hoặc đâm, ở cùng một vị trí mỗi tập, đến và đi (không liên tục) hoặc liên tục và nóng rát, và có thể trở nên tồi tệ hơn khi di chuyển
- Yếu hoặc tê liệt hoàn toàn các cơ được cung cấp bởi cùng một dây thần kinh
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng.
Bài kiểm tra có thể hiển thị:
- Cảm giác bất thường ở da
- Vấn đề phản xạ
- Mất khối lượng cơ bắp
- Thiếu mồ hôi (đổ mồ hôi được kiểm soát bởi các dây thần kinh)
- Đau dọc theo dây thần kinh
- Điểm kích hoạt (khu vực mà ngay cả một cú chạm nhẹ cũng gây đau)
Bạn cũng có thể cần gặp nha sĩ nếu cơn đau ở mặt hoặc hàm. Khám răng có thể loại trừ các rối loạn nha khoa có thể gây đau mặt (như áp xe răng).
Các triệu chứng khác (như đỏ hoặc sưng) có thể giúp loại trừ các tình trạng như nhiễm trùng, gãy xương hoặc viêm khớp dạng thấp.
Không có xét nghiệm cụ thể cho đau thần kinh. Nhưng, các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân của cơn đau:
- Xét nghiệm máu để kiểm tra lượng đường trong máu, chức năng thận và các nguyên nhân có thể khác của đau thần kinh
- Chụp cộng hưởng từ (MRI)
- Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh với điện cơ
- Siêu âm
- Tủy sống (chọc dò tủy sống)
Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân, vị trí và mức độ nghiêm trọng của cơn đau.
Thuốc để kiểm soát cơn đau có thể bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm
- Thuốc chống động kinh
- Thuốc giảm đau không kê đơn hoặc theo toa
- Thuốc giảm đau dưới dạng miếng dán da hoặc kem
Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:
- Shots với thuốc giảm đau (gây mê)
- Khối thần kinh
- Vật lý trị liệu (đối với một số loại đau thần kinh, đặc biệt là đau dây thần kinh postherpetic)
- Các thủ tục để giảm cảm giác ở dây thần kinh (như cắt bỏ dây thần kinh bằng cách sử dụng tần số vô tuyến, nhiệt, nén bóng hoặc tiêm hóa chất)
- Phẫu thuật để giảm áp lực thần kinh
- Liệu pháp thay thế, chẳng hạn như châm cứu hoặc phản hồi sinh học
Các thủ tục có thể không cải thiện triệu chứng và có thể gây mất cảm giác hoặc cảm giác bất thường.
Khi các phương pháp điều trị khác thất bại, các bác sĩ có thể thử kích thích dây thần kinh hoặc tủy sống. Trong những trường hợp hiếm hoi, một thủ tục gọi là kích thích vỏ não vận động (MCS) được thử. Một điện cực được đặt trên một phần của dây thần kinh, tủy sống hoặc não và được nối với một máy phát xung dưới da. Điều này thay đổi cách các dây thần kinh của bạn báo hiệu và nó có thể làm giảm đau.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết các dây thần kinh không đe dọa đến tính mạng và không phải là dấu hiệu của các rối loạn đe dọa tính mạng khác.Đối với những cơn đau nghiêm trọng không cải thiện, hãy gặp bác sĩ chuyên khoa đau để bạn có thể khám phá tất cả các lựa chọn điều trị.
Hầu hết các dây thần kinh đáp ứng với điều trị. Tấn công của nỗi đau thường đến và đi. Nhưng, các cuộc tấn công có thể trở nên thường xuyên hơn ở một số người khi họ già đi.
Đôi khi, tình trạng có thể tự cải thiện hoặc biến mất theo thời gian, ngay cả khi không tìm thấy nguyên nhân.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Vấn đề từ phẫu thuật
- Khuyết tật do đau
- Tác dụng phụ của thuốc dùng để kiểm soát cơn đau
- Các thủ tục nha khoa không cần thiết trước khi chẩn đoán đau thần kinh
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn phát triển bệnh zona
- Bạn có các triệu chứng đau thần kinh, đặc biệt là nếu thuốc giảm đau không kê đơn không làm giảm cơn đau của bạn
- Bạn bị đau nặng (gặp bác sĩ chuyên khoa đau)
Phòng ngừa
Kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu có thể ngăn ngừa tổn thương thần kinh ở những người mắc bệnh tiểu đường. Trong trường hợp bệnh zona, thuốc kháng vi-rút và vắc-xin virus herpes zoster có thể ngăn ngừa chứng đau thần kinh.
Tên khác
Đau thần kinh; Bệnh thần kinh đau đớn; Đau thần kinh
Hình ảnh
Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên
Tài liệu tham khảo
Katirji B. Rối loạn các dây thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 107.
Scadding JW, Koltzenburg M. Đau thần kinh ngoại biên đau đớn. Trong: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Sách giáo khoa về nỗi đau của Wall và Melzack. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chương 65.
Nhút nhát tôi. Bệnh lý thần kinh ngoại biên. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 420.
Ngày xét duyệt 30/4/2018
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.