NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 7/9/2018
Một khối máu tụ ngoài màng cứng (EDH) đang chảy máu giữa bên trong hộp sọ và vỏ ngoài của não (được gọi là dura).
Nguyên nhân
EDH thường được gây ra bởi gãy xương sọ trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Màng bao phủ não không được gắn chặt với hộp sọ như ở người già và trẻ em dưới 2 tuổi. Do đó, loại chảy máu này phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi.
EDH cũng có thể xảy ra do vỡ mạch máu, thường là động mạch. Các mạch máu sau đó chảy máu vào khoảng trống giữa dura và hộp sọ.
Các tàu bị ảnh hưởng thường bị rách do gãy xương sọ. Các gãy xương thường là kết quả của một chấn thương đầu nghiêm trọng, chẳng hạn như những người gây ra bởi xe máy, xe đạp, ván trượt, trượt tuyết, hoặc tai nạn ô tô.
Chảy máu nhanh gây ra một bộ sưu tập máu (khối máu tụ) đè lên não. Áp lực bên trong đầu (áp lực nội sọ, ICP) tăng nhanh. Áp lực này có thể dẫn đến chấn thương não nhiều hơn.
Triệu chứng
Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bất kỳ chấn thương đầu nào dẫn đến mất ý thức ngắn hoặc nếu có bất kỳ triệu chứng nào khác sau chấn thương đầu (thậm chí không mất ý thức).
Mô hình điển hình của các triệu chứng chỉ ra EDH là mất ý thức, sau đó là tỉnh táo, sau đó mất ý thức một lần nữa. Nhưng mô hình này có thể KHÔNG xuất hiện ở tất cả mọi người.
Các triệu chứng quan trọng nhất của EDH là:
- Sự nhầm lẫn
- Chóng mặt
- Buồn ngủ hoặc thay đổi mức độ cảnh giác
- Đồng tử mở rộng trong một mắt
- Nhức đầu (nặng)
- Chấn thương đầu hoặc chấn thương sau đó là mất ý thức, một thời gian tỉnh táo, sau đó xấu đi nhanh chóng trở lại bất tỉnh
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Điểm yếu ở một phần của cơ thể, thường ở phía đối diện từ phía bên với đồng tử mở rộng
Các triệu chứng thường xảy ra trong vòng vài phút đến vài giờ sau khi bị chấn thương đầu và cho thấy tình huống khẩn cấp.
Đôi khi, chảy máu không bắt đầu trong nhiều giờ sau khi bị chấn thương đầu. Các triệu chứng của áp lực lên não cũng không xảy ra ngay lập tức.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Kiểm tra não và hệ thần kinh (thần kinh) có thể cho thấy một phần cụ thể của não không hoạt động tốt (ví dụ, có thể có một điểm yếu ở một bên).
Bài kiểm tra cũng có thể có dấu hiệu tăng ICP, chẳng hạn như:
- Nhức đầu
- Một chút
- Sự nhầm lẫn
- Buồn nôn và ói mửa
Nếu có tăng ICP, phẫu thuật khẩn cấp có thể cần thiết để giảm áp lực và ngăn ngừa chấn thương sọ não thêm.
Chụp CT đầu sẽ xác nhận chẩn đoán EDH, và sẽ xác định chính xác vị trí của khối máu tụ và bất kỳ gãy xương sọ liên quan. MRI có thể hữu ích để xác định các khối máu tụ ngoài màng cứng nhỏ từ những người dưới màng cứng.
Điều trị
EDH là một tình trạng khẩn cấp. Mục tiêu điều trị bao gồm:
- Thực hiện các biện pháp để cứu người
- Kiểm soát triệu chứng
- Giảm thiểu hoặc ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho não
Các biện pháp hỗ trợ cuộc sống có thể được yêu cầu. Phẫu thuật khẩn cấp thường là cần thiết để giảm áp lực trong não. Điều này có thể bao gồm khoan một lỗ nhỏ trên hộp sọ để giảm áp lực và cho phép máu chảy ra ngoài hộp sọ.
Khối máu tụ lớn hoặc cục máu đông rắn có thể cần phải được loại bỏ thông qua một lỗ mở lớn hơn trong hộp sọ (craniotomy).
Thuốc được sử dụng ngoài phẫu thuật sẽ thay đổi tùy theo loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tổn thương não xảy ra.
Thuốc chống động kinh có thể được sử dụng để kiểm soát hoặc ngăn ngừa động kinh. Một số loại thuốc được gọi là đại lý hyperosmotic có thể được sử dụng để giảm sưng não.
Đối với những người dùng thuốc làm loãng máu hoặc bị rối loạn chảy máu, có thể cần phải điều trị để ngăn chảy máu thêm.
Triển vọng (tiên lượng)
EDH có nguy cơ tử vong cao nếu không được can thiệp phẫu thuật kịp thời. Ngay cả khi được chăm sóc y tế kịp thời, nguy cơ tử vong và tàn tật đáng kể vẫn còn.
Biến chứng có thể xảy ra
Có nguy cơ chấn thương não vĩnh viễn, ngay cả khi EDH được điều trị. Các triệu chứng (như co giật) có thể tồn tại trong vài tháng, ngay cả sau khi điều trị. Trong thời gian chúng có thể trở nên ít thường xuyên hơn hoặc biến mất. Động kinh có thể bắt đầu đến 2 năm sau chấn thương.
Ở người lớn, hầu hết phục hồi xảy ra trong 6 tháng đầu. Thông thường có một số cải thiện trong 2 năm.
Nếu có tổn thương não, khả năng phục hồi hoàn toàn không có khả năng. Các biến chứng khác bao gồm các triệu chứng vĩnh viễn, chẳng hạn như:
- Thoát vị não và hôn mê vĩnh viễn
- Tràn dịch não bình thường, có thể dẫn đến suy nhược, đau đầu, không tự chủ và đi lại khó khăn
- Tê liệt hoặc mất cảm giác (bắt đầu tại thời điểm chấn thương)
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 nếu có triệu chứng EDH.
Chấn thương cột sống thường xảy ra với chấn thương đầu. Nếu bạn phải di chuyển người đó trước khi có sự giúp đỡ, hãy cố gắng giữ cổ của người đó.
Gọi cho nhà cung cấp nếu các triệu chứng này vẫn tồn tại sau khi điều trị:
- Mất trí nhớ hoặc vấn đề tập trung
- Chóng mặt
- Đau đầu
- Sự lo ngại
- Vấn đề về lời nói
- Mất vận động ở một phần cơ thể
Đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 trong trường hợp khẩn cấp nếu những triệu chứng này xuất hiện sau khi điều trị:
- Khó thở
- Động kinh
- Đồng tử mở rộng của mắt hoặc đồng tử không cùng kích thước
- Giảm khả năng phản hồi
- Mất ý thức
Phòng ngừa
EDH có thể không thể ngăn ngừa được sau khi chấn thương đầu xảy ra.
Để giảm nguy cơ chấn thương đầu, hãy sử dụng các thiết bị an toàn phù hợp (như mũ cứng, mũ bảo hiểm xe đạp hoặc xe máy và dây an toàn).
Thực hiện các biện pháp phòng ngừa an toàn tại nơi làm việc và trong thể thao và giải trí. Ví dụ, không lặn xuống nước nếu độ sâu của nước không xác định hoặc nếu đá có thể có mặt.
Tên khác
Huyết khối ngoại biên; Xuất huyết ngoại biên; Xuất huyết ngoài màng cứng; EDH
Tài liệu tham khảo
Trang web của Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia. Chấn thương sọ não: hy vọng thông qua nghiên cứu. www.ninds.nih.gov/Disnings/Patient-Caregiver-Education/ITH-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-ITH-Th khóa. Cập nhật ngày 6 tháng 7 năm 2018. Truy cập ngày 22 tháng 8 năm 2018.
Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Sinh lý bệnh lâm sàng của chấn thương sọ não. Trong: Nhân sự Winn, ed. Youmans và Winn Phẫu thuật thần kinh. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 346.
Wermers JD, Hutchison LH. Chấn thương. Trong: Coley BD, chủ biên. Hình ảnh chẩn đoán nhi khoa của Caffey. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 39.
Ngày xét ngày 7/9/2018
Cập nhật bởi: Luc Jasmin, MD, Tiến sĩ, FRCS (C), FACS, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Y tế Thung lũng Holston, TN; Khoa Phẫu thuật Maxillofacial tại UCSF, San Francisco, CA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.