NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 4/4/2018
Chứng phình động mạch là một khu vực yếu trong thành mạch máu làm cho mạch máu phình ra hoặc bong bóng ra ngoài. Khi chứng phình động mạch xảy ra trong mạch máu não, nó được gọi là chứng phình động mạch não hoặc nội sọ.
Nguyên nhân
Chứng phình động mạch não xảy ra khi có một khu vực yếu trong thành mạch máu. Chứng phình động mạch có thể xuất hiện từ khi sinh ra (bẩm sinh). Hoặc, nó có thể phát triển sau này trong cuộc sống.
Có nhiều loại phình động mạch não. Loại phổ biến nhất được gọi là phình động mạch chủ. Loại này có thể thay đổi kích thước từ vài mm đến hơn một cm. Chứng phình động mạch khổng lồ có thể lớn hơn 2,5 cm. Đây là phổ biến hơn ở người lớn. Berry phình mạch, đặc biệt là khi có nhiều hơn một, đôi khi được truyền qua các gia đình.
Xem video này về: Chứng phình động mạch não
Các loại phình động mạch não khác liên quan đến việc mở rộng toàn bộ mạch máu. Hoặc, chúng có thể xuất hiện như một quả bóng bay ra khỏi một phần của mạch máu. Chứng phình động mạch như vậy có thể xảy ra trong bất kỳ mạch máu nào cung cấp cho não. Cứng động mạch (xơ vữa động mạch), chấn thương và nhiễm trùng đều có thể làm tổn thương thành mạch máu và gây phình động mạch não.
Chứng phình động mạch não là phổ biến. Một trong năm mươi người có chứng phình động mạch não, nhưng chỉ một số ít trong số các chứng phình động mạch này gây ra các triệu chứng hoặc vỡ.
Các yếu tố rủi ro bao gồm:
- Tiền sử gia đình bị phình động mạch não
- Các vấn đề y tế như bệnh thận đa nang, co thắt động mạch chủ và viêm nội tâm mạc
- Huyết áp cao, hút thuốc, rượu và sử dụng ma túy bất hợp pháp
Triệu chứng
Một người có thể bị phình động mạch mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Loại phình động mạch này có thể được tìm thấy khi chụp MRI hoặc CT não được thực hiện vì một lý do khác.
Chứng phình động mạch não có thể bắt đầu rò rỉ một lượng máu nhỏ. Điều này có thể gây ra cơn đau đầu dữ dội mà một người có thể mô tả là "cơn đau đầu tồi tệ nhất trong cuộc đời tôi". Nó có thể được gọi là đau đầu sấm sét hoặc sentinel. Điều này có nghĩa là cơn đau đầu có thể là dấu hiệu cảnh báo về sự vỡ trong tương lai có thể xảy ra vài ngày đến vài tuần sau khi cơn đau đầu bắt đầu.
Các triệu chứng cũng có thể xảy ra nếu phình động mạch đẩy vào các cấu trúc gần đó trong não hoặc vỡ ra (vỡ) và gây chảy máu vào não.
Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của phình động mạch, liệu nó có bị vỡ không, và phần nào của bộ não đang đẩy vào. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Tầm nhìn đôi
- Mất thị lực
- Nhức đầu
- Đau mắt
- Đau cổ
- Cổ cứng
- Tiếng chuông trong tai
Nhức đầu đột ngột, dữ dội là một trong những triệu chứng của chứng phình động mạch đã vỡ. Các triệu chứng khác của vỡ phình động mạch có thể bao gồm:
- Nhầm lẫn, không có năng lượng, buồn ngủ, choáng váng, hoặc hôn mê
- Mí mắt rũ xuống
- Nhức đầu với buồn nôn hoặc nôn
- Yếu cơ hoặc khó di chuyển bất kỳ phần nào của cơ thể
- Tê hoặc giảm cảm giác ở bất kỳ phần nào của cơ thể
- Vấn đề nói
- Động kinh
- Cổ cứng (thỉnh thoảng)
- Thay đổi thị lực (nhìn đôi, mất thị lực)
- Mất ý thức
LƯU Ý: Phình động mạch vỡ là một cấp cứu y tế. Gọi số khẩn cấp địa phương của bạn, chẳng hạn như 911.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Khám mắt có thể cho thấy dấu hiệu tăng áp lực trong não, bao gồm sưng dây thần kinh thị giác hoặc chảy máu vào võng mạc mắt. Một cuộc kiểm tra lâm sàng có thể cho thấy chuyển động mắt bất thường, lời nói, sức mạnh hoặc cảm giác.
Các xét nghiệm sau đây có thể được sử dụng để chẩn đoán phình động mạch não và xác định nguyên nhân gây chảy máu trong não:
- Chụp mạch máu não hoặc chụp CT scan xoắn ốc (CTA) của đầu để cho thấy vị trí và kích thước của phình động mạch
- Tủy sống
- CT scan đầu
- Điện tâm đồ (ECG)
- MRI của đầu hoặc MRI angiogram (MRA)
Điều trị
Hai phương pháp phổ biến được sử dụng để sửa chữa chứng phình động mạch.
- Cắt được thực hiện trong phẫu thuật não mở (craniotomy).
- Sửa chữa nội mạch thường được thực hiện. Nó thường liên quan đến một cuộn dây hoặc cuộn và đặt stent. Đây là một cách ít xâm lấn và phổ biến nhất để điều trị chứng phình động mạch.
Không phải tất cả chứng phình động mạch cần phải được điều trị ngay lập tức. Những cái rất nhỏ (dưới 3 mm) ít có khả năng bị vỡ.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn quyết định liệu có an toàn hơn khi phẫu thuật để ngăn chặn chứng phình động mạch trước khi nó có thể mở ra hay không. Đôi khi mọi người quá ốm để phẫu thuật, hoặc có thể quá nguy hiểm để điều trị chứng phình động mạch vì vị trí của nó.
Phình động mạch vỡ là một trường hợp khẩn cấp cần được điều trị ngay lập tức. Điều trị có thể bao gồm:
- Được nhận vào khoa chăm sóc đặc biệt của bệnh viện (ICU)
- Hoàn thành nghỉ ngơi tại giường và hạn chế hoạt động
- Dẫn lưu máu từ vùng não (dẫn lưu não thất)
- Thuốc chống động kinh
- Thuốc để kiểm soát đau đầu và huyết áp
- Thuốc qua tĩnh mạch (IV) để ngăn ngừa nhiễm trùng
Sau khi phình động mạch được sửa chữa, có thể cần điều trị để ngăn ngừa đột quỵ do co thắt mạch máu.
Triển vọng (tiên lượng)
Làm thế nào tốt bạn làm phụ thuộc vào nhiều thứ. Những người đang hôn mê sâu sau khi vỡ phình động mạch không làm tốt như những người có triệu chứng ít nghiêm trọng hơn.
Phình mạch não vỡ thường gây tử vong. Trong số những người sống sót, một số không có khuyết tật vĩnh viễn. Những người khác bị khuyết tật từ trung bình đến nặng.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng phình động mạch não có thể bao gồm:
- Tăng áp lực bên trong hộp sọ
- Tràn dịch não, gây ra bởi sự tích tụ dịch não tủy trong tâm thất của não
- Mất vận động ở một hoặc nhiều bộ phận của cơ thể
- Mất cảm giác của bất kỳ phần nào của khuôn mặt hoặc cơ thể
- Động kinh
- Cú đánh
- Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (như 911) nếu bạn bị đau đầu đột ngột hoặc dữ dội, đặc biệt nếu bạn cũng bị buồn nôn, nôn, co giật hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác về hệ thần kinh.
Cũng gọi nếu bạn bị đau đầu là bất thường đối với bạn, đặc biệt là nếu nó nghiêm trọng hoặc đau đầu tồi tệ nhất của bạn từng có.
Phòng ngừa
Không có cách nào để ngăn chặn chứng phình động mạch hình thành. Điều trị huyết áp cao có thể làm giảm khả năng chứng phình động mạch hiện tại sẽ vỡ. Kiểm soát các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch có thể làm giảm khả năng của một số loại phình động mạch.
Những người được biết là bị phình động mạch có thể cần đến bác sĩ thường xuyên để đảm bảo phình động mạch không thay đổi kích thước hoặc hình dạng.
Nếu phình động mạch không được phát hiện kịp thời, chúng có thể được điều trị trước khi gây ra vấn đề hoặc được theo dõi bằng hình ảnh thường xuyên (thường là hàng năm).
Quyết định sửa chữa chứng phình động mạch não không bị vỡ dựa trên kích thước và vị trí của phình động mạch, tuổi và sức khỏe chung của người đó.
Tên khác
Chứng phình động mạch não - não; Chứng phình động mạch não; Chứng phình động mạch - nội sọ
Hướng dẫn bệnh nhân
- Sửa chữa phình động mạch não - xuất viện
- Nhức đầu - hỏi bác sĩ những gì
Hình ảnh
Chứng phình động mạch não
Chứng phình động mạch não
Tài liệu tham khảo
Trang web Hiệp hội đột quỵ Mỹ. Những gì bạn nên biết về phình động mạch não. www.strokpathociation.org/STROKEORG/ vềStroke /TypesofStroke / Horrorragic Cập nhật ngày 14 tháng 11 năm 2016. Truy cập ngày 5 tháng 6 năm 2018.
Trang web của Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia. Chứng phình động mạch não. www.ninds.nih.gov/Disnings/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Cập nhật ngày 20 tháng 12 năm 2016. Truy cập ngày 5 tháng 6 năm 2018.
Seneder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Chứng phình động mạch nội sọ và xuất huyết dưới nhện. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 67.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanigate S, et al. Hướng dẫn quản lý bệnh nhân bị phình động mạch nội sọ không vỡ: hướng dẫn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Cú đánh. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Ngày xét duyệt 4/4/2018
Cập nhật bởi: Luc Jasmin, MD, Tiến sĩ, FRCS (C), FACS, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Y tế Thung lũng Holston, TN; Khoa Phẫu thuật Maxillofacial tại UCSF, San Francisco, CA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.