Viêm não

NộI Dung

• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Bài kiểm tra và bài kiểm tra
• Điều trị
• Triển vọng (tiên lượng)
• Biến chứng có thể xảy ra
• Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
• Phòng ngừa
• Hướng dẫn bệnh nhân
• Tài liệu tham khảo
• Ngày xét duyệt 8/5/2018

Viêm não là kích thích và sưng (viêm) não, thường gặp nhất là do nhiễm trùng.

Nguyên nhân

Viêm não là một tình trạng hiếm gặp. Nó xảy ra thường xuyên hơn trong năm đầu tiên của cuộc đời và giảm dần theo tuổi tác. Những người rất trẻ và lớn tuổi có nhiều khả năng gặp trường hợp nghiêm trọng.

Viêm não thường do virus gây ra. Nhiều loại virus có thể gây ra nó. Phơi nhiễm có thể xảy ra thông qua:

• Hít thở những giọt nước từ mũi, miệng hoặc cổ họng từ người bị nhiễm bệnh
• Thực phẩm hoặc đồ uống bị ô nhiễm
• Muỗi, ve và côn trùng đốt khác
• Tiếp xúc với da

Virus khác nhau xảy ra ở các vị trí khác nhau. Nhiều trường hợp xảy ra trong một mùa nhất định.

Viêm não do virus herpes simplex gây ra là nguyên nhân hàng đầu của các trường hợp nghiêm trọng hơn ở mọi lứa tuổi, bao gồm cả trẻ sơ sinh.

Tiêm phòng định kỳ đã làm giảm đáng kể viêm não do một số loại vi-rút, bao gồm:

• Bệnh sởi
• Quai bị
• Bệnh bại liệt
• Bệnh dại
• Rubella
• Varicella (thủy đậu)

Các loại virus khác gây viêm não bao gồm:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Vi rút Cytomegalovirus
• Virus viêm não ngựa phương Đông
• Siêu vi khuẩn
• Viêm não Nhật Bản, xảy ra ở châu Á
• Siêu vi trùng Tây sông Nile

Sau khi virus xâm nhập vào cơ thể, mô não sưng lên. Sưng này có thể phá hủy các tế bào thần kinh, và gây chảy máu trong não và tổn thương não.

Các nguyên nhân khác của viêm não có thể bao gồm:

• Một phản ứng dị ứng với tiêm chủng
• Bệnh tự miễn
• Vi khuẩn như bệnh Lyme, giang mai và bệnh lao
• Ký sinh trùng như giun tròn, cysticercosis và toxoplasmosis ở những người nhiễm HIV / AIDS và những người khác có hệ miễn dịch yếu
• Ảnh hưởng của bệnh ung thư

Triệu chứng

Một số người có thể có triệu chứng cảm lạnh hoặc nhiễm trùng dạ dày trước khi các triệu chứng viêm não bắt đầu.

Khi nhiễm trùng này không quá nghiêm trọng, các triệu chứng có thể tương tự như các bệnh khác:

• Sốt không cao lắm
• Đau đầu nhẹ
• Năng lượng thấp và kém ăn

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Vụng về, dáng đi không vững
• Nhầm lẫn, mất phương hướng
• Buồn ngủ
• Khó chịu hoặc kiểm soát tính khí kém
• Tính nhạy sáng
• Cổ và lưng cứng (đôi khi)
• Nôn

Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể không dễ nhận ra:

• Cứng cơ thể
• Khó chịu và khóc thường xuyên hơn (những triệu chứng này có thể trở nên tồi tệ hơn khi em bé được bế lên)
• Cho ăn kém
• Điểm mềm trên đỉnh đầu có thể phình ra nhiều hơn
• Nôn

Triệu chứng khẩn cấp:

• Mất ý thức, phản ứng kém, choáng váng, hôn mê
• Yếu cơ hoặc liệt
• Động kinh
• Đau đầu dữ dội
• Thay đổi đột ngột các chức năng tinh thần, chẳng hạn như tâm trạng phẳng, phán đoán kém, mất trí nhớ hoặc thiếu hứng thú với các hoạt động hàng ngày

Bài kiểm tra và bài kiểm tra

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng.

Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• MRI não
• CT scan đầu
• Chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPECT)
• Nuôi cấy dịch não tủy (CSF), máu hoặc nước tiểu (tuy nhiên, xét nghiệm này hiếm khi hữu ích)
• Điện não đồ (EEG)
• Chọc dò tủy sống và kiểm tra CSF
• Các xét nghiệm phát hiện kháng thể với virus (xét nghiệm huyết thanh học)
• Xét nghiệm phát hiện số lượng nhỏ DNA virus (phản ứng chuỗi polymerase - PCR)

Điều trị

Mục tiêu của điều trị là cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ (nghỉ ngơi, dinh dưỡng, chất lỏng) để giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng và giảm các triệu chứng.

Thuốc có thể bao gồm:

• Thuốc kháng vi-rút, nếu vi-rút gây ra nhiễm trùng
• Kháng sinh, nếu vi khuẩn là nguyên nhân
• Thuốc chống động kinh để ngăn ngừa co giật
• Steroid để giảm sưng não
• Thuốc an thần cho sự khó chịu hoặc bồn chồn
• Acetaminophen cho sốt và đau đầu

Nếu chức năng não bị ảnh hưởng nghiêm trọng, liệu pháp vật lý và trị liệu ngôn ngữ có thể cần thiết sau khi nhiễm trùng được kiểm soát.

Triển vọng (tiên lượng)

Kết quả khác nhau. Một số trường hợp nhẹ và ngắn, và người hồi phục hoàn toàn. Các trường hợp khác là nghiêm trọng, và các vấn đề vĩnh viễn hoặc tử vong là có thể.

Giai đoạn cấp tính thường kéo dài trong 1 đến 2 tuần. Sốt và triệu chứng dần dần hoặc đột ngột biến mất. Một số người có thể mất vài tháng để hồi phục hoàn toàn.

Biến chứng có thể xảy ra

Tổn thương não vĩnh viễn có thể xảy ra trong trường hợp viêm não nặng. Nó có thể ảnh hưởng đến:

• Thính giác
• Ký ức
• Kiểm soát cơ bắp
• Cảm giác
• Phát biểu
• Tầm nhìn

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có:

• Sốt đột ngột
• Các triệu chứng khác của viêm não

Phòng ngừa

Trẻ em và người lớn nên tránh tiếp xúc với bất kỳ ai bị viêm não.

Kiểm soát muỗi (vết muỗi đốt có thể truyền một số vi-rút) có thể làm giảm nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng có thể dẫn đến viêm não.

• Áp dụng thuốc chống côn trùng có chứa hóa chất, DEET khi bạn đi ra ngoài (nhưng KHÔNG sử dụng các sản phẩm DEET cho trẻ nhỏ dưới 2 tháng tuổi).
• Loại bỏ bất kỳ nguồn nước đọng nào (như lốp xe cũ, lon, máng xối và bể lội).
• Mặc áo sơ mi dài tay và quần dài khi ra ngoài, đặc biệt là vào lúc hoàng hôn.

Trẻ em và người lớn nên tiêm vắc-xin định kỳ cho vi-rút có thể gây viêm não. Mọi người nên nhận vắc-xin cụ thể nếu họ đi du lịch đến những nơi như châu Á, nơi viêm não Nhật Bản được tìm thấy.

Tiêm phòng cho động vật để ngăn ngừa viêm não do virus dại gây ra.

Hướng dẫn bệnh nhân

• Shunt tâm thất - xuất viện

Tài liệu tham khảo

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Viêm não và viêm tủy. Trong: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Bệnh truyền nhiễm. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Viêm não và viêm màng não. Trong: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Sách giáo khoa về bệnh truyền nhiễm ở trẻ em của Feigin và Cherry. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 36.

Lissauer T, Carroll W. Nhiễm trùng và miễn dịch. Trong: Lissauer T, Carroll W, chủ biên. Sách giáo khoa minh họa của Nhi khoa. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 15.

Ngày xét duyệt 8/5/2018

Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Giáo sư lâm sàng về Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.