NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 13/12/2017
Hội chứng hít phân su (MAS) đề cập đến các vấn đề về hô hấp mà trẻ sơ sinh có thể gặp phải khi:
- Không có nguyên nhân khác, và
- Em bé đã truyền phân (phân) vào nước ối khi chuyển dạ hoặc sinh nở
MAS có thể xảy ra nếu em bé hít vào (hút) chất lỏng này vào phổi.
Nguyên nhân
Meconium là phân sớm (phân) được truyền qua trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh, trước khi bé bắt đầu bú và tiêu hóa sữa hoặc sữa công thức.
Trong một số trường hợp, em bé đi qua phân su khi vẫn còn bên trong tử cung. Điều này có thể xảy ra khi em bé "bị căng thẳng" do giảm cung cấp máu và oxy. Điều này thường là do các vấn đề với nhau thai hoặc dây rốn.
Một khi em bé đi qua phân su vào nước ối xung quanh, họ có thể hít nó vào phổi. Điều này có thể xảy ra:
- Trong khi em bé vẫn còn trong tử cung
- Trong quá trình giao hàng
- Ngay sau khi sinh
Meconium cũng có thể chặn đường thở của trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh. Nó có thể gây ra các vấn đề về hô hấp do sưng (viêm) trong phổi của em bé sau khi sinh.
Các yếu tố rủi ro có thể gây căng thẳng cho em bé trước khi sinh bao gồm:
- "Lão hóa" nhau thai nếu thai vượt quá ngày đáo hạn
- Giảm oxy cho trẻ sơ sinh khi còn trong tử cung
- Bệnh tiểu đường ở mẹ bầu
- Giao hàng khó khăn hoặc lao động dài
- Huyết áp cao ở mẹ bầu
Triệu chứng
Hầu hết các em bé đã truyền phân vào nước ối không thở vào phổi trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Họ không có bất kỳ triệu chứng hoặc vấn đề.
Em bé hít phải chất lỏng này có thể có những điều sau đây:
- Màu da hơi xanh (tím tái) ở trẻ sơ sinh
- Làm việc chăm chỉ để thở (thở ồn ào, càu nhàu, sử dụng thêm cơ bắp để thở, thở nhanh)
- Không thở (thiếu nỗ lực hô hấp, hoặc ngưng thở)
- Sự khập khiễng khi sinh
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Trước khi sinh, máy theo dõi thai nhi có thể cho thấy nhịp tim chậm, chậm hơn dự kiến. Trong khi sinh hoặc khi sinh, có thể nhìn thấy phân su trong nước ối và trẻ sơ sinh.
Trẻ sơ sinh có thể cần giúp đỡ về nhịp thở hoặc nhịp tim ngay sau khi sinh. Họ có thể có điểm Apgar thấp.
Đội chăm sóc sức khỏe sẽ lắng nghe ngực của trẻ sơ sinh bằng ống nghe. Điều này có thể tiết lộ âm thanh hơi thở bất thường, đặc biệt là âm thanh thô, nứt.
Một phân tích khí máu sẽ cho thấy:
- PH máu (axit) thấp
- Giảm oxy
- Carbon dioxide tăng
X-quang ngực có thể cho thấy các khu vực loang lổ hoặc sọc trong phổi của trẻ sơ sinh.
Điều trị
Một đội chăm sóc đặc biệt nên có mặt khi em bé được sinh ra nếu tìm thấy dấu vết của phân su trong nước ối. Điều này xảy ra ở hơn 10% trường hợp mang thai bình thường. Nếu em bé hoạt động và khóc, không cần điều trị.
Nếu em bé không hoạt động và khóc ngay sau khi sinh, nhóm sẽ:
- Làm ấm và duy trì nhiệt độ bình thường
- Làm khô và kích thích em bé
Nếu em bé không thở hoặc có nhịp tim thấp:
- Nhóm nghiên cứu sẽ giúp em bé thở bằng cách sử dụng mặt nạ gắn vào túi mang đến hỗn hợp oxy để làm phồng phổi của em bé.
- Trẻ sơ sinh có thể được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh để được theo dõi chặt chẽ.
Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:
- Kháng sinh để điều trị nhiễm trùng có thể.
- Máy thở (máy thở) nếu bé không thể tự thở hoặc cần một lượng lớn oxy.
- Oxy để giữ mức máu bình thường.
- Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (IV) - dinh dưỡng qua tĩnh mạch nếu các vấn đề về hô hấp khiến bé không thể bú bằng miệng.
- Rạng rỡ ấm hơn để duy trì nhiệt độ cơ thể.
- Surfactant giúp phổi trao đổi oxy. Điều này chỉ được sử dụng trong trường hợp nghiêm trọng hơn.
- Oxit nitric (còn được gọi là NO, một loại khí hít vào) để giúp lưu thông máu và trao đổi oxy trong phổi. Điều này chỉ được sử dụng trong trường hợp nghiêm trọng.
- ECMO (oxy hóa màng ngoại bào) là một loại bỏ qua tim / phổi. Nó có thể được sử dụng trong trường hợp rất nghiêm trọng.
Triển vọng (tiên lượng)
Trong hầu hết các trường hợp chất lỏng nhuộm phân su, triển vọng là tuyệt vời và không có ảnh hưởng sức khỏe lâu dài.
- Chỉ có khoảng một nửa số trẻ sơ sinh bị nhiễm chất phân su sẽ có vấn đề về hô hấp và chỉ có khoảng 5% sẽ có MAS.
- Em bé có thể cần hỗ trợ thêm về hô hấp và dinh dưỡng trong một số trường hợp. Nhu cầu này thường sẽ biến mất trong 2 đến 4 ngày. Tuy nhiên, thở nhanh có thể tiếp tục trong vài ngày.
- MAS hiếm khi dẫn đến tổn thương phổi vĩnh viễn.
Meconium có thể có mặt khi sinh trong nước ối vì có vấn đề nghiêm trọng với lưu lượng máu đến và đi từ phổi. Điều này được gọi là tăng huyết áp phổi dai dẳng của trẻ sơ sinh (PPHN).
Phòng ngừa
Để ngăn ngừa các vấn đề dẫn đến hiện tượng phân su, hãy giữ sức khỏe trong khi mang thai và làm theo lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nhà cung cấp của bạn sẽ muốn được chuẩn bị cho phân su có mặt khi sinh nếu:
- Nước của bạn bị vỡ ở nhà và chất lỏng trong suốt hoặc nhuộm màu với chất màu xanh lục hoặc nâu.
- Bất kỳ xét nghiệm được thực hiện trong thai kỳ của bạn cho thấy có thể có vấn đề hiện tại.
- Theo dõi thai nhi cho thấy bất kỳ dấu hiệu suy thai.
Tên khác
M ;; Viêm phổi do phân su (viêm phổi); Lao động - phân su; Giao hàng tận nơi - phân su; Sơ sinh - phân su; Chăm sóc trẻ sơ sinh - phân su
Hình ảnh
Phân su
Tài liệu tham khảo
Carlo WA, Ambalavanan N. Rối loạn đường hô hấp. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 101.
Crowley MA. Rối loạn hô hấp sơ sinh. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: chương 74.
Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB và cộng sự. Phần 13: Hồi sức sơ sinh: Cập nhật hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ 2015 cho hồi sức tim phổi và chăm sóc tim mạch khẩn cấp. Lưu hành. 2015; 132 (18 Bổ sung 2): S543 - S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.
Ngày xét ngày 13/12/2017
Cập nhật bởi: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Phó Giáo sư Nhi khoa, Khoa Sơ sinh, Đại học Y khoa South Carolina, Charleston, SC. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.