NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 13/12/2017
Một bào thai (em bé) của người mẹ bị bệnh tiểu đường có thể tiếp xúc với lượng đường trong máu cao (glucose) trong suốt thai kỳ.
Nguyên nhân
Có hai dạng bệnh tiểu đường khi mang thai:
- Bệnh tiểu đường thai kỳ - lượng đường trong máu cao (bệnh tiểu đường) bắt đầu hoặc được phát hiện đầu tiên trong thai kỳ
- Bệnh tiểu đường từ trước hoặc trước khi mang thai - đã bị tiểu đường trước khi mang thai
Nếu bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt trong thai kỳ, em bé sẽ tiếp xúc với lượng đường trong máu cao. Điều này có thể ảnh hưởng đến em bé và mẹ trong khi mang thai, tại thời điểm sinh và sau khi sinh.
Trẻ sơ sinh của bà mẹ mắc bệnh tiểu đường (IDM) thường lớn hơn những đứa trẻ khác. Điều này làm cho việc sinh nở âm đạo khó khăn hơn. Điều này có thể làm tăng nguy cơ chấn thương thần kinh và chấn thương khác trong khi sinh. Ngoài ra, sinh mổ có nhiều khả năng.
IDM có nhiều khả năng có thời gian hạ đường huyết (hạ đường huyết) ngay sau khi sinh và trong vài ngày đầu đời. Điều này là do em bé đã quen với việc nhận được nhiều đường hơn mức cần thiết từ mẹ. Họ có mức insulin cao hơn mức cần thiết sau khi sinh. Insulin làm giảm lượng đường trong máu. Có thể mất nhiều ngày để mức insulin của trẻ sơ sinh để điều chỉnh sau khi sinh.
IDM có nhiều khả năng có:
- Khó thở do phổi kém trưởng thành
- Số lượng hồng cầu cao (đa hồng cầu)
- Mức độ bilirubin cao (vàng da sơ sinh)
Cơ hội sảy thai hoặc thai chết lưu cao hơn ở những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát kém.
IDM có nguy cơ dị tật bẩm sinh cao hơn nếu người mẹ mắc bệnh tiểu đường từ trước mà không được kiểm soát tốt ngay từ đầu.
Triệu chứng
Trẻ sơ sinh thường lớn hơn bình thường đối với những em bé được sinh ra sau cùng thời gian trong bụng mẹ (lớn đối với tuổi thai). Trong một số trường hợp, em bé có thể nhỏ hơn (nhỏ đối với tuổi thai).
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Màu da xanh, nhịp tim nhanh, thở nhanh (dấu hiệu của phổi chưa trưởng thành hoặc suy tim)
- Hút kém, thờ ơ, khóc yếu, co giật (dấu hiệu của lượng đường trong máu thấp nghiêm trọng)
- Cho ăn kém
- Mặt sưng húp
- Run rẩy hoặc run rẩy ngay sau khi sinh
- Vàng da (màu da vàng)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Trước khi em bé chào đời:
- Siêu âm được thực hiện trên người mẹ trong vài tháng cuối của thai kỳ để theo dõi kích thước của em bé.
- Xét nghiệm trưởng thành phổi có thể được thực hiện trên nước ối. Điều này sẽ phát hiện nếu em bé sẽ được sinh hơn một tuần trước ngày đáo hạn.
Sau khi em bé chào đời:
- Các xét nghiệm có thể cho thấy trẻ sơ sinh có lượng đường trong máu thấp, canxi máu thấp, số lượng hồng cầu cao và nồng độ bilirubin cao.
- Siêu âm tim có thể cho thấy một trái tim lớn bất thường, có thể xảy ra với suy tim.
Điều trị
Tất cả trẻ sơ sinh được sinh ra từ các bà mẹ mắc bệnh tiểu đường nên được kiểm tra lượng đường trong máu thấp, ngay cả khi chúng không có triệu chứng.
Nếu một trẻ sơ sinh có một đợt đường trong máu thấp, các xét nghiệm để kiểm tra lượng đường trong máu sẽ được thực hiện trong vài ngày. Thử nghiệm sẽ được tiếp tục cho đến khi lượng đường trong máu của trẻ sơ sinh vẫn ổn định với việc cho ăn bình thường.
Các nỗ lực được thực hiện để đảm bảo em bé có đủ glucose trong máu:
- Cho ăn ngay sau khi sinh có thể ngăn ngừa lượng đường trong máu thấp trong trường hợp nhẹ. Ngay cả khi kế hoạch là cho con bú, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề xuất một số công thức trong 8 đến 24 giờ đầu tiên. Một số bệnh viện hiện đang cung cấp một loại gel dextrose (đường) bên trong má của em bé thay vì cho sữa công thức nếu không có đủ sữa mẹ.
- Lượng đường trong máu thấp không biến mất được điều trị bằng chất lỏng chứa đường (glucose) và nước được truyền qua tĩnh mạch.
- Trong trường hợp nghiêm trọng, nếu em bé cần, một lượng lớn đường, chất lỏng và glucose phải được cung cấp qua tĩnh mạch rốn (rốn) trong vài ngày.
Hiếm khi, trẻ sơ sinh có thể cần hỗ trợ hô hấp hoặc thuốc để điều trị các tác dụng khác của bệnh tiểu đường. Nồng độ bilirubin cao được điều trị bằng liệu pháp ánh sáng (liệu pháp quang học).
Triển vọng (tiên lượng)
Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của trẻ sơ sinh sẽ hết trong vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần. Tuy nhiên, một trái tim mở rộng có thể mất vài tháng để tốt hơn.
Rất hiếm khi, lượng đường trong máu có thể thấp đến mức gây tổn thương não.
Biến chứng có thể xảy ra
Nguy cơ thai chết lưu cao hơn ở những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt. Cũng có nguy cơ gia tăng đối với một số khuyết tật hoặc vấn đề bẩm sinh:
- Dị tật tim bẩm sinh.
- Nồng độ bilirubin cao (tăng bilirubin máu).
- Phổi chưa trưởng thành.
- Bệnh đa hồng cầu sơ sinh (nhiều hồng cầu hơn bình thường). Điều này có thể gây ra tắc nghẽn trong các mạch máu hoặc tăng bilirubin máu.
- Hội chứng đại tràng trái nhỏ. Điều này gây ra các triệu chứng tắc nghẽn đường ruột.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Nếu bạn đang mang thai và được chăm sóc trước khi sinh thường xuyên, xét nghiệm thường quy sẽ cho thấy bạn có bị tiểu đường thai kỳ hay không.
Nếu bạn đang mang thai và mắc bệnh tiểu đường không được kiểm soát, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức.
Nếu bạn đang mang thai và không được chăm sóc trước khi sinh, hãy gọi cho nhà cung cấp để lấy hẹn.
Phòng ngừa
Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường cần được chăm sóc đặc biệt khi mang thai để ngăn ngừa các vấn đề. Kiểm soát lượng đường trong máu có thể ngăn ngừa nhiều vấn đề.
Theo dõi cẩn thận trẻ sơ sinh trong những giờ đầu tiên và ngày sau khi sinh có thể ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe do lượng đường trong máu thấp.
Tên khác
IDM; Bệnh tiểu đường thai kỳ - IDM; Chăm sóc trẻ sơ sinh - mẹ mắc bệnh tiểu đường
Tài liệu tham khảo
Devaskar SU, Garg M. Rối loạn chuyển hóa carbohydrate ở trẻ sơ sinh. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 95.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Đái tháo đường biến chứng thai kỳ. Trong: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Bệnh tiểu đường trong thai kỳ. Trong: RK nhăn, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Thuốc dành cho bà mẹ và thai nhi của nhàu và Resnik: Nguyên tắc và thực hành. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 59.
Ngày xét ngày 13/12/2017
Cập nhật bởi: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Phó Giáo sư Nhi khoa, Khoa Sơ sinh, Đại học Y khoa South Carolina, Charleston, SC. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.