NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 1/14/2018
Cắt tử cung là phẫu thuật để loại bỏ tử cung của phụ nữ (tử cung). Tử cung là một cơ quan cơ bắp rỗng, nuôi dưỡng em bé đang phát triển trong thai kỳ.
Sự miêu tả
Bạn có thể cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tử cung trong khi cắt tử cung. Các ống dẫn trứng và buồng trứng cũng có thể được loại bỏ.
Có nhiều cách khác nhau để thực hiện cắt tử cung. Nó có thể được thực hiện thông qua:
- Một vết cắt phẫu thuật ở bụng (gọi là mở hoặc bụng)
- Ba đến bốn vết mổ nhỏ ở bụng và sau đó sử dụng nội soi
- Một vết cắt phẫu thuật trong âm đạo, được hỗ trợ bằng cách sử dụng nội soi
- Một vết mổ phẫu thuật trong âm đạo mà không cần sử dụng nội soi
- Ba đến bốn vết mổ nhỏ ở bụng, để thực hiện phẫu thuật robot
Bạn và bác sĩ sẽ quyết định loại thủ tục. Sự lựa chọn sẽ phụ thuộc vào lịch sử y tế của bạn và lý do của cuộc phẫu thuật.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Có nhiều lý do phụ nữ có thể cần phẫu thuật cắt tử cung, bao gồm:
- Adenomyosis, một tình trạng gây ra các giai đoạn nặng nề, đau đớn
- Ung thư tử cung, ung thư nội mạc tử cung thường gặp nhất
- Ung thư cổ tử cung hoặc thay đổi trong cổ tử cung được gọi là loạn sản cổ tử cung có thể dẫn đến ung thư
- Ung thư buồng trứng
- Đau vùng chậu lâu dài (mãn tính)
- Lạc nội mạc tử cung nặng mà không đỡ hơn bằng các phương pháp điều trị khác
- Chảy máu âm đạo nặng, lâu dài mà không được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị khác
- Trượt tử cung vào âm đạo (sa tử cung)
- Các khối u trong tử cung, chẳng hạn như u xơ tử cung
- Chảy máu không kiểm soát khi sinh con
Cắt tử cung là một phẫu thuật lớn. Một số điều kiện có thể được điều trị bằng các thủ tục ít xâm lấn hơn như:
- Thuyên tắc động mạch tử cung
- Cắt bỏ nội mạc tử cung
- Sử dụng thuốc tránh thai
- Sử dụng thuốc giảm đau
- Sử dụng DCTC (dụng cụ tử cung) giải phóng hormone proestin
- Nội soi vùng chậu
Rủi ro
Rủi ro của bất kỳ phẫu thuật là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Cục máu đông, có thể gây tử vong nếu chúng di chuyển đến phổi
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
- Chấn thương vùng cơ thể gần đó
Rủi ro của phẫu thuật cắt tử cung là:
- Tổn thương bàng quang hoặc niệu quản
- Đau khi giao hợp
- Thay đổi khoái cảm liên quan đến hoạt động tình dục
- Mãn kinh sớm nếu buồng trứng được cắt bỏ
- Giảm hứng thú trong tình dục
- Tăng nguy cơ mắc bệnh tim nếu buồng trứng bị cắt bỏ trước khi mãn kinh
Trước khi làm thủ tục
Trước khi quyết định phẫu thuật cắt tử cung, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những gì mong đợi sau khi làm thủ thuật. Nhiều phụ nữ nhận thấy những thay đổi trong cơ thể và cách họ cảm nhận về bản thân sau khi cắt bỏ tử cung. Nói chuyện với nhà cung cấp, gia đình và bạn bè về những thay đổi có thể này trước khi bạn phẫu thuật.
Nói với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Chúng bao gồm các loại thảo mộc, chất bổ sung, và các loại thuốc khác mà bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác như thế này.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ bỏ thuốc lá.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong 8 giờ trước khi phẫu thuật.
- Uống bất kỳ loại thuốc nào nhà cung cấp của bạn nói với bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Đến bệnh viện đúng giờ.
Sau thủ tục
Sau phẫu thuật, bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau.
Bạn cũng có thể có một ống, được gọi là ống thông, đưa vào bàng quang của bạn để thông qua nước tiểu. Hầu hết thời gian, ống thông được lấy ra trước khi rời bệnh viện.
Bạn sẽ được yêu cầu đứng dậy và di chuyển xung quanh càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật. Điều này giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong chân của bạn và tăng tốc độ phục hồi.
Bạn sẽ được yêu cầu dậy để sử dụng phòng tắm ngay khi bạn có thể. Bạn có thể trở lại chế độ ăn bình thường ngay khi có thể mà không gây buồn nôn và nôn.
Thời gian bạn nằm viện bao lâu tùy thuộc vào loại cắt tử cung.
- Bạn có thể về nhà vào ngày hôm sau khi phẫu thuật được thực hiện qua âm đạo, bằng nội soi hoặc sau phẫu thuật robot.
- Khi một vết cắt phẫu thuật lớn hơn (vết mổ) ở bụng được thực hiện, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện trong 1 đến 2 ngày. Bạn có thể cần phải ở lại lâu hơn nếu phẫu thuật cắt tử cung được thực hiện vì ung thư.
Triển vọng (tiên lượng)
Mất bao lâu để bạn phục hồi tùy thuộc vào loại cắt tử cung. Thời gian phục hồi trung bình là:
- Cắt tử cung bụng: 4 đến 6 tuần
- Cắt tử cung âm đạo: 3 đến 4 tuần
- Phẫu thuật nội soi cắt tử cung có hỗ trợ hoặc toàn bộ bằng robot: 2 đến 4 tuần
Phẫu thuật cắt tử cung sẽ gây ra mãn kinh nếu bạn cũng cắt bỏ buồng trứng. Cắt bỏ buồng trứng cũng có thể dẫn đến giảm ham muốn tình dục. Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp thay thế estrogen. Thảo luận với nhà cung cấp của bạn về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp này.
Nếu phẫu thuật cắt tử cung được thực hiện cho bệnh ung thư, bạn có thể cần điều trị thêm.
Tên khác
Cắt tử cung âm đạo; Cắt tử cung bụng; Cắt tử cung siêu âm; Cắt tử cung triệt để; Cắt bỏ tử cung; Phẫu thuật nội soi cắt tử cung; Phẫu thuật nội soi cắt tử cung có hỗ trợ nội soi; LAVH; Cắt tử cung nội soi toàn bộ; TLH; Phẫu thuật nội soi cắt tử cung; Cắt tử cung hỗ trợ bằng robot
Hướng dẫn bệnh nhân
- Cắt tử cung - bụng - xuất viện
- Cắt tử cung - nội soi - xuất viện
- Cắt tử cung - âm đạo - xuất viện
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
- Thuyên tắc động mạch tử cung - xuất viện
Hình ảnh
Nội soi vùng chậu
Cắt tử cung
Tử cung
Cắt tử cung - Sê-ri
Tài liệu tham khảo
Ủy ban về thực hành phụ khoa. Ủy ban ý kiến số 701: chọn lộ trình cắt tử cung cho bệnh lành tính. Obynet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28538495.
Jones CTNH. Phẫu thuật phụ khoa. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chương 70.
Karram MM. Cắt tử cung âm đạo. Trong: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas Phẫu thuật vùng chậu và Phẫu thuật phụ khoa. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 53.
Thakar R. Tử cung có phải là cơ quan sinh dục không? Chức năng tình dục sau phẫu thuật cắt tử cung. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784599.
Ngày xem xét 1/14/2018
Cập nhật bởi: John D. Jacobson, MD, Giáo sư Phụ sản, Trường Đại học Y Loma Linda, Trung tâm Sinh sản Loma Linda, Loma Linda, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.