NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 13/12/2017
Rò khí quản và sửa chữa viêm thực quản là phẫu thuật để sửa chữa hai khuyết tật bẩm sinh ở thực quản và khí quản.
Sự miêu tả
Thực quản là ống mang thức ăn từ miệng đến dạ dày. Khí quản (khí quản) là ống mang không khí vào và ra khỏi phổi.
Các khuyết tật thường xảy ra cùng nhau. Chúng có thể xảy ra cùng với các vấn đề khác như là một phần của hội chứng (nhóm vấn đề):
- Viêm thực quản (EA) xảy ra khi phần trên của thực quản không kết nối với thực quản dưới và dạ dày.
- Lỗ rò khí quản (TEF) là một kết nối bất thường giữa phần trên của thực quản và khí quản hoặc khí quản.
Phẫu thuật này hầu như luôn được thực hiện ngay sau khi sinh. Cả hai khiếm khuyết thường có thể được sửa chữa cùng một lúc. Tóm lại, cuộc phẫu thuật diễn ra theo cách này:
- Y học (gây mê) được đưa ra để em bé ngủ say và không đau khi phẫu thuật.
- Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết cắt ở bên ngực giữa xương sườn.
- Lỗ rò giữa thực quản và khí quản bị đóng lại.
- Phần trên và phần dưới của thực quản được khâu lại với nhau.
Nếu hai phần của thực quản cách nhau quá xa, thì:
- Chỉ có lỗ rò được sửa chữa trong lần phẫu thuật đầu tiên.
- Một ống thông dạ dày (một ống đi qua da vào dạ dày) có thể được đặt để cung cấp cho con bạn dinh dưỡng.
- Con bạn sẽ có một cuộc phẫu thuật khác sau đó để sửa chữa thực quản.
Đôi khi bác sĩ phẫu thuật sẽ đợi 2 đến 4 tháng trước khi thực hiện phẫu thuật. Chờ đợi cho phép em bé của bạn phát triển hoặc có các vấn đề khác được điều trị. Nếu phẫu thuật của con bạn bị trì hoãn:
- Một ống thông dạ dày (ống G) sẽ được đặt qua thành bụng vào dạ dày. Thuốc gây tê (gây tê tại chỗ) sẽ được sử dụng để em bé không cảm thấy đau.
- Đồng thời đặt ống, bác sĩ có thể mở rộng thực quản của em bé bằng một dụng cụ đặc biệt gọi là máy giãn. Điều này sẽ làm cho cuộc phẫu thuật trong tương lai dễ dàng hơn.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Lỗ rò khí quản và viêm thực quản là những vấn đề đe dọa tính mạng. Họ cần được điều trị ngay lập tức. Nếu những vấn đề này không được điều trị:
- Con bạn có thể thở nước bọt và chất lỏng từ dạ dày vào phổi. Đây được gọi là khát vọng. Nó có thể gây nghẹn và viêm phổi (nhiễm trùng phổi).
- Con bạn không thể nuốt và tiêu hóa chút nào nếu thực quản không kết nối với dạ dày.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:
- Phản ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu hoặc nhiễm trùng
Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm:
- Sụp phổi (tràn khí màng phổi)
- Rò rỉ thực phẩm từ khu vực được sửa chữa
- Nhiệt độ cơ thể thấp (hạ thân nhiệt)
- Thu hẹp các cơ quan sửa chữa
- Mở lại lỗ rò
Trước khi làm thủ tục
Em bé của bạn sẽ được nhận vào phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU) ngay khi các bác sĩ chẩn đoán một trong những vấn đề này.
Em bé của bạn sẽ nhận được dinh dưỡng bằng tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch, hoặc IV) và cũng có thể nằm trên máy thở (máy thở). Đội ngũ chăm sóc có thể sử dụng lực hút để giữ cho chất lỏng không đi vào phổi.
Một số trẻ sơ sinh thiếu tháng, nhẹ cân hoặc có dị tật bẩm sinh khác bên cạnh TEF và / hoặc EA có thể không thể phẫu thuật cho đến khi chúng lớn hơn hoặc cho đến khi các vấn đề khác đã được điều trị hoặc biến mất.
Sau thủ tục
Sau khi phẫu thuật, con bạn sẽ được chăm sóc tại bệnh viện của bệnh viện.
Phương pháp điều trị bổ sung sau phẫu thuật thường bao gồm:
- Kháng sinh khi cần thiết, để ngăn ngừa nhiễm trùng
- Máy thở (máy thở)
- Ống lồng ngực (một ống xuyên qua da vào thành ngực) để dẫn lưu chất lỏng từ khoảng trống giữa bên ngoài phổi và bên trong khoang ngực
- Truyền dịch tĩnh mạch (IV), bao gồm dinh dưỡng
- Ôxy
- Thuốc giảm đau khi cần thiết
Nếu cả TEF và EA đều được sửa chữa:
- Một ống được đặt qua mũi vào dạ dày (ống thông mũi) trong khi phẫu thuật.
- Cho ăn thường được bắt đầu thông qua ống này một vài ngày sau khi phẫu thuật.
- Cho ăn bằng miệng được bắt đầu từ từ. Em bé có thể cần điều trị cho ăn.
Nếu chỉ TEF được sửa chữa, một ống G được sử dụng để cho ăn cho đến khi atresia có thể được sửa chữa.
Khi em bé của bạn đang ở trong bệnh viện, đội chăm sóc sẽ chỉ cho bạn cách sử dụng và thay thế ống G. Bạn cũng có thể được gửi về nhà với một ống G thêm. Nhân viên bệnh viện sẽ thông báo cho một công ty cung cấp sức khỏe tại nhà về nhu cầu thiết bị của bạn.
Trẻ sơ sinh của bạn ở lại bệnh viện bao lâu tùy thuộc vào loại phẫu thuật mà con bạn có và liệu có vấn đề nào khác ngoài TEF và EA không. Bạn sẽ có thể đưa em bé về nhà sau khi chúng được cho ăn bằng miệng hoặc ống thông dạ dày và đang tăng cân.
Triển vọng (tiên lượng)
Phẫu thuật thường có thể sửa chữa một TEF và EA. Sau khi quá trình lành vết thương hoàn tất, con bạn có thể gặp phải những vấn đề sau:
- Một phần của thực quản đã được sửa chữa có thể trở nên hẹp hơn. Con bạn có thể cần phải phẫu thuật nhiều hơn để điều trị này.
- Con bạn có thể bị ợ nóng, hoặc trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Điều này xảy ra khi axit từ dạ dày đi lên thực quản. GERD có thể gây khó thở.
Trong thời thơ ấu và thời thơ ấu, nhiều trẻ em sẽ gặp vấn đề về hô hấp, tăng trưởng và cho ăn, và sẽ cần tiếp tục gặp cả nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính và chuyên gia.
Em bé bị TEF và EA cũng có khiếm khuyết của các cơ quan khác, phổ biến nhất là tim, có thể có vấn đề sức khỏe lâu dài.
Tên khác
Sửa chữa TEF; Sửa chữa viêm thực quản
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đưa con bạn đến thăm một người chị rất ốm yếu
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Sửa chữa lỗ rò khí quản - loạt
Tài liệu tham khảo
Madanick R, Orlando RC. Giải phẫu, mô học, phôi học và sự bất thường phát triển của thực quản. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh về đường tiêu hóa và gan của Sleisenger và Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 42.
Sê-ri SS. Dị ứng thực quản và dị tật lỗ rò khí quản. Trong: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, biên tập. Phẫu thuật nhi khoa Ashcraft. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 27.
Ngày xét ngày 13/12/2017
Cập nhật bởi: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Phó Giáo sư Nhi khoa, Khoa Sơ sinh, Đại học Y khoa South Carolina, Charleston, SC. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.