NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 15/5/2017
Ghép tụy là phẫu thuật cấy ghép tuyến tụy khỏe mạnh từ người hiến tặng thành người mắc bệnh tiểu đường. Cấy ghép tuyến tụy cung cấp cho người bệnh một cơ hội để ngừng tiêm insulin.
Sự miêu tả
Tuyến tụy khỏe mạnh được lấy từ một người hiến tặng đã chết não, nhưng vẫn đang hỗ trợ cuộc sống. Người hiến tụy phải được kết hợp cẩn thận với người đang nhận nó. Tuyến tụy khỏe mạnh được vận chuyển trong dung dịch được làm mát bảo quản nội tạng trong khoảng 20 giờ.
Tuyến tụy bị bệnh của người không được loại bỏ trong quá trình hoạt động. Tuyến tụy của người hiến thường được đặt ở phần dưới bên phải của bụng người. Mạch máu từ tuyến tụy mới được gắn vào mạch máu của người đó. Các tá tràng hiến tặng (phần đầu tiên của ruột non ngay sau dạ dày) được gắn vào ruột hoặc bàng quang của người đó.
Phẫu thuật ghép tụy mất khoảng 3 giờ. Thao tác này thường được thực hiện cùng lúc với ghép thận ở bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh thận. Các hoạt động kết hợp mất khoảng 6 giờ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Tuyến tụy tạo ra một chất gọi là insulin. Insulin di chuyển glucose, một loại đường, từ máu vào cơ bắp, chất béo và tế bào gan, nơi nó có thể được sử dụng làm nhiên liệu.
Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, tuyến tụy không tạo ra đủ, hoặc đôi khi là bất kỳ, insulin. Điều này khiến glucose tích tụ trong máu, dẫn đến lượng đường trong máu cao. Lượng đường trong máu cao trong một thời gian dài có thể gây ra nhiều biến chứng, bao gồm:
- Cắt cụt
- Bệnh động mạch
- Mù
- Bệnh tim
- Tổn thương thận
- Tổn thương thần kinh
- Cú đánh
Ghép tụy có thể chữa bệnh tiểu đường và loại bỏ nhu cầu tiêm insulin. Do những rủi ro liên quan đến phẫu thuật, hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không được ghép tụy ngay sau khi được chẩn đoán.
Ghép tụy hiếm khi được thực hiện một mình. Nó hầu như luôn luôn được thực hiện khi một người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cũng cần ghép thận.
Phẫu thuật ghép tụy thường không được thực hiện ở những người cũng có:
- Tiền sử ung thư
- HIV / AIDS
- Nhiễm trùng như viêm gan, được coi là hoạt động
- Bệnh phổi
- Béo phì
- Các bệnh mạch máu khác của cổ và chân
- Bệnh tim nặng (như suy tim, đau thắt ngực được kiểm soát kém hoặc bệnh động mạch vành nặng)
- Hút thuốc, lạm dụng rượu hoặc ma túy hoặc các thói quen sinh hoạt khác có thể làm hỏng cơ quan mới
Ghép tụy cũng không được khuyến nghị nếu người bệnh không thể theo kịp nhiều lần tái khám, xét nghiệm và thuốc cần thiết để giữ cho cơ quan được cấy ghép khỏe mạnh.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:
- Phản ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
Rủi ro ghép tụy bao gồm:
- Sự đông máu (huyết khối) của các động mạch hoặc tĩnh mạch của tuyến tụy mới
- Sự phát triển của một số bệnh ung thư sau một vài năm
- Viêm tuyến tụy (viêm tụy)
- Rò rỉ chất lỏng từ tuyến tụy mới, nơi nó bám vào ruột hoặc bàng quang
- Từ chối tuyến tụy mới
Trước khi làm thủ tục
Khi bác sĩ của bạn giới thiệu bạn đến một trung tâm cấy ghép, bạn sẽ được nhóm cấy ghép nhìn thấy và đánh giá. Họ sẽ muốn chắc chắn rằng bạn là một ứng cử viên tốt cho ghép tụy và ghép thận. Bạn sẽ có một vài lần truy cập trong vài tuần hoặc thậm chí vài tháng. Bạn sẽ cần phải lấy máu và chụp x-quang.
Các xét nghiệm được thực hiện trước khi làm thủ tục bao gồm:
- Gõ mô và máu để đảm bảo cơ thể bạn sẽ không từ chối các cơ quan hiến tặng
- Xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm da để kiểm tra nhiễm trùng
- Các xét nghiệm tim như đo điện tâm đồ, siêu âm tim hoặc đặt ống thông tim
- Xét nghiệm tìm ung thư sớm
Bạn cũng sẽ muốn xem xét một hoặc nhiều trung tâm cấy ghép để xác định nơi nào là tốt nhất cho bạn:
- Hỏi trung tâm có bao nhiêu ca cấy ghép họ thực hiện mỗi năm và tỷ lệ sống của họ là bao nhiêu. So sánh những con số này với những trung tâm cấy ghép khác.
- Hỏi về các nhóm hỗ trợ họ có sẵn và loại hình sắp xếp nhà ở và đi lại mà họ cung cấp.
Nếu nhóm cấy ghép tin rằng bạn là ứng cử viên tốt cho ghép tụy và ghép thận, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ quốc gia. Vị trí của bạn trong danh sách chờ được dựa trên một số yếu tố. Những yếu tố này bao gồm loại vấn đề về thận của bạn và khả năng cấy ghép sẽ thành công.
Trong khi bạn đang chờ tuyến tụy và thận, hãy làm theo các bước sau:
- Thực hiện theo bất kỳ chế độ ăn uống mà nhóm cấy ghép của bạn khuyến nghị.
- Không được uống rượu.
- Không hút thuốc.
- Giữ trọng lượng của bạn trong phạm vi đã được đề nghị. Thực hiện theo bất kỳ chương trình tập thể dục được đề nghị.
- Dùng tất cả các loại thuốc như chúng đã được quy định cho bạn. Báo cáo những thay đổi trong thuốc của bạn và bất kỳ vấn đề y tế mới hoặc xấu đi cho nhóm cấy ghép.
- Theo dõi với bác sĩ thường xuyên và nhóm cấy ghép của bạn vào bất kỳ cuộc hẹn nào đã được thực hiện.
- Hãy chắc chắn rằng nhóm cấy ghép có số điện thoại chính xác để họ có thể liên lạc với bạn ngay lập tức khi tuyến tụy và thận có sẵn. Hãy chắc chắn rằng, bất kể bạn đang đi đâu, bạn có thể liên lạc nhanh chóng và dễ dàng.
- Chuẩn bị sẵn sàng mọi thứ trước khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Bạn sẽ cần ở lại bệnh viện khoảng 3 đến 7 ngày hoặc lâu hơn. Sau khi về nhà, bạn sẽ cần theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ và xét nghiệm máu thường xuyên trong 1 đến 2 tháng hoặc lâu hơn.
Nhóm cấy ghép của bạn có thể yêu cầu bạn ở gần bệnh viện trong 3 tháng đầu. Bạn sẽ cần phải kiểm tra thường xuyên với xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh trong nhiều năm.
Triển vọng (tiên lượng)
Nếu ca ghép thành công, bạn sẽ không còn cần phải tiêm insulin, kiểm tra lượng đường trong máu hàng ngày hoặc theo chế độ ăn kiêng tiểu đường.
Có bằng chứng cho thấy các biến chứng của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như bệnh võng mạc tiểu đường, có thể không trở nên tồi tệ hơn và thậm chí có thể cải thiện sau khi ghép tụy-thận.
Hơn 95% người sống sót sau năm đầu tiên sau ghép tụy. Từ chối nội tạng xảy ra ở khoảng 1% số người mỗi năm.
Bạn phải dùng các loại thuốc ngăn chặn sự từ chối của tuyến tụy và thận được hiến tặng cho đến hết đời.
Tên khác
Cấy - tuyến tụy; Cấy ghép - tuyến tụy
Hình ảnh
Các tuyến nội tiết
Ghép tụy - loạt
Tài liệu tham khảo
Becker Y, Witkowski P. Ghép thận và ghép tụy. Trong: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Ghép tụy và ghép thận cho bệnh thận đái tháo đường. Trong: Morris PJ, Knechussy SJ, eds. Ghép thận: Nguyên tắc và thực hành. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: chương 36.
Ngày xét ngày 15/5/2017
Cập nhật bởi: Debra G. Wechter, MD, FACS, thực hành phẫu thuật chung chuyên về ung thư vú, Trung tâm y tế Virginia Mason, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.