Ghép phổi

NộI Dung

• Sự miêu tả
• Tại sao Thủ tục được thực hiện
• Rủi ro
• Trước khi làm thủ tục
• Sau thủ tục
• Triển vọng (tiên lượng)
• Tên khác
• Hình ảnh
• Tài liệu tham khảo
• Ngày xem xét 4/12/2017

Ghép phổi là phẫu thuật để thay thế một hoặc cả hai phổi bị bệnh bằng phổi khỏe mạnh từ người hiến tặng.

Sự miêu tả

Trong hầu hết các trường hợp, phổi hoặc phổi mới được hiến tặng bởi một người dưới 65 tuổi và chết não, nhưng vẫn còn hỗ trợ cuộc sống. Phổi của người hiến phải không có bệnh và phù hợp nhất có thể với loại mô của bạn. Điều này làm giảm khả năng cơ thể sẽ từ chối cấy ghép.

Phổi cũng có thể được cung cấp bởi các nhà tài trợ sống. Cần hai hoặc nhiều người. Mỗi người hiến một đoạn (thùy) phổi của họ. Điều này tạo thành một lá phổi cho người nhận nó.

Trong phẫu thuật ghép phổi, bạn ngủ và không đau (dưới gây mê toàn thân). Một vết cắt phẫu thuật được thực hiện trong ngực. Phẫu thuật ghép phổi thường được thực hiện với việc sử dụng máy trợ tim. Thiết bị này thực hiện công việc của tim và phổi trong khi tim và phổi của bạn ngừng hoạt động để phẫu thuật.

• Đối với cấy ghép phổi đơn, vết cắt được thực hiện ở bên ngực của bạn, nơi phổi sẽ được ghép. Các hoạt động mất 4 đến 8 giờ. Trong hầu hết các trường hợp, phổi với chức năng xấu nhất được loại bỏ.
• Đối với cấy ghép phổi kép, vết cắt được thực hiện bên dưới vú và vươn ra hai bên ngực. Phẫu thuật mất 6 đến 12 giờ.

Sau khi cắt được thực hiện, các bước chính trong phẫu thuật ghép phổi bao gồm:

• Bạn được đặt trên máy tim phổi.
• Một hoặc cả hai phổi của bạn được loại bỏ. Đối với những người đang ghép phổi, hầu hết hoặc tất cả các bước từ bên thứ nhất được hoàn thành trước khi thực hiện bên thứ hai.
• Các mạch máu chính và đường thở của phổi mới được khâu vào mạch máu và đường thở của bạn. Thùy hoặc phổi của người hiến được khâu (khâu) vào vị trí. Các ống lồng ngực được đưa vào để thoát khí, chất lỏng và máu ra khỏi ngực trong vài ngày để cho phép phổi mở rộng lại hoàn toàn.
• Bạn được đưa ra khỏi máy tim phổi sau khi phổi được khâu lại và hoạt động.

Đôi khi, ghép tim và phổi được thực hiện cùng một lúc (ghép tim - phổi) nếu tim cũng bị bệnh.

Tại sao Thủ tục được thực hiện

Trong hầu hết các trường hợp, ghép phổi chỉ được thực hiện sau khi tất cả các phương pháp điều trị suy phổi khác không thành công. Cấy ghép phổi có thể được khuyến nghị cho những người dưới 65 tuổi bị bệnh phổi nặng. Một số ví dụ về các bệnh có thể cần ghép phổi là:

• Xơ nang
• Tổn thương động mạch phổi vì khiếm khuyết tim khi sinh (khuyết tật bẩm sinh)
• Phá hủy các đường dẫn khí lớn và phổi (giãn phế quản)
• Khí phế thũng hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
• Tình trạng phổi trong đó các mô phổi bị sưng và sẹo (bệnh phổi kẽ)
• Huyết áp cao trong động mạch phổi (tăng huyết áp phổi)
• Sarcoidosis

Ghép phổi có thể không được thực hiện cho những người:

• Quá ốm yếu hoặc được nuôi dưỡng không tốt để làm thủ tục
• Tiếp tục hút thuốc hoặc lạm dụng rượu hoặc các loại thuốc khác
• Bị viêm gan B, viêm gan C hoặc HIV hoạt động
• Bị ung thư trong vòng 2 năm qua
• Bị bệnh phổi có khả năng ảnh hưởng đến phổi mới
• Bị bệnh nặng các cơ quan khác
• Không thể tin cậy dùng thuốc của họ
• Không thể theo kịp các bệnh viện và các cuộc thăm khám và xét nghiệm cần thiết

Rủi ro

Rủi ro ghép phổi bao gồm:

• Cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch sâu).
• Bệnh tiểu đường, loãng xương, hoặc mức cholesterol cao từ các loại thuốc được đưa ra sau khi cấy ghép.
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng do thuốc chống thải ghép (ức chế miễn dịch).
• Tổn thương thận, gan hoặc các cơ quan khác từ thuốc chống thải ghép.
• Nguy cơ tương lai của một số bệnh ung thư.
• Các vấn đề tại nơi gắn mạch máu và đường thở mới.
• Từ chối phổi mới, có thể xảy ra ngay lập tức, trong vòng 4 đến 6 tuần đầu tiên hoặc theo thời gian.
• Phổi mới có thể không hoạt động.

Trước khi làm thủ tục

Bạn sẽ có các bài kiểm tra sau để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên tốt cho hoạt động không:

• Xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm da để kiểm tra nhiễm trùng
• Gõ máu
• Các xét nghiệm để đánh giá tim của bạn, chẳng hạn như điện tâm đồ (EKG), siêu âm tim hoặc đặt ống thông tim
• Các xét nghiệm để đánh giá phổi của bạn
• Các xét nghiệm tìm ung thư sớm (Pap smear, chụp quang tuyến vú, nội soi đại tràng)
• Gõ mô, để đảm bảo cơ thể bạn sẽ không từ chối phổi được hiến tặng

Các ứng cử viên tốt cho cấy ghép được đưa vào danh sách chờ đợi trong khu vực. Vị trí của bạn trong danh sách chờ dựa trên một số yếu tố, bao gồm:

• Bạn có vấn đề gì về phổi
• Mức độ nghiêm trọng của bệnh phổi của bạn
• Khả năng cấy ghép sẽ thành công

Đối với hầu hết người lớn, lượng thời gian bạn dành cho danh sách chờ đợi thường không xác định thời gian bạn bị phổi. Thời gian chờ đợi thường ít nhất là 2 đến 3 năm.

Trong khi bạn đang chờ đợi một lá phổi mới:

• Thực hiện theo bất kỳ chế độ ăn uống mà nhóm cấy ghép phổi của bạn khuyến nghị. Ngừng uống rượu, không hút thuốc và giữ cân nặng của bạn trong phạm vi được đề nghị.
• Dùng tất cả các loại thuốc theo đúng quy định. Báo cáo những thay đổi trong thuốc và các vấn đề y tế mới hoặc trở nên tồi tệ hơn cho nhóm cấy ghép.
• Thực hiện theo bất kỳ chương trình tập thể dục mà bạn đã được dạy trong phục hồi chức năng phổi.
• Giữ bất kỳ cuộc hẹn mà bạn đã thực hiện với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe thường xuyên và nhóm cấy ghép của bạn.
• Hãy để nhóm cấy ghép biết cách liên lạc với bạn ngay lập tức nếu có sẵn phổi. Hãy chắc chắn rằng bạn có thể được liên lạc nhanh chóng và dễ dàng.
• Hãy chuẩn bị trước để đến bệnh viện.

Trước khi làm thủ tục, luôn luôn nói với nhà cung cấp của bạn:

• Những loại thuốc, vitamin, thảo dược và các chất bổ sung khác bạn đang dùng, ngay cả những loại bạn đã mua mà không cần toa
• Nếu bạn đã uống nhiều rượu (nhiều hơn một hoặc hai ly mỗi ngày)

Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì khi bạn được yêu cầu đến bệnh viện để ghép phổi. Chỉ uống các loại thuốc mà bạn đã được khuyên uống với một ngụm nước nhỏ.

Sau thủ tục

Bạn nên ở lại bệnh viện trong 7 đến 21 ngày sau khi ghép phổi. Bạn có thể sẽ dành thời gian trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) ngay sau khi phẫu thuật. Hầu hết các trung tâm thực hiện ghép phổi đều có những cách tiêu chuẩn để điều trị và quản lý bệnh nhân ghép phổi.

Thời gian phục hồi khoảng 6 tháng. Thông thường, nhóm cấy ghép của bạn sẽ yêu cầu bạn ở gần bệnh viện trong 3 tháng đầu. Bạn sẽ cần phải kiểm tra thường xuyên với xét nghiệm máu và chụp x-quang trong nhiều năm.

Triển vọng (tiên lượng)

Ghép phổi là một thủ tục chính được thực hiện cho những người bị bệnh phổi hoặc tổn thương đe dọa tính mạng.

Khoảng bốn trong số năm bệnh nhân vẫn còn sống sau 1 năm kể từ khi cấy ghép. Khoảng hai trong số năm người được ghép còn sống sau 5 năm. Nguy cơ tử vong cao nhất là trong năm đầu tiên, chủ yếu là từ các vấn đề như từ chối.

Chống từ chối là một quá trình liên tục. Hệ thống miễn dịch của cơ thể coi cơ quan cấy ghép là kẻ xâm lược và có thể tấn công nó.

Để ngăn ngừa thải ghép, bệnh nhân ghép tạng phải dùng thuốc chống thải ghép (ức chế miễn dịch). Những loại thuốc này ngăn chặn phản ứng miễn dịch của cơ thể và làm giảm cơ hội từ chối. Do đó, tuy nhiên, những loại thuốc này cũng làm giảm khả năng tự nhiên của cơ thể để chống lại nhiễm trùng.

Đến 5 năm sau khi ghép phổi, ít nhất một trong năm người bị ung thư hoặc có vấn đề với tim. Đối với hầu hết mọi người, chất lượng cuộc sống được cải thiện sau khi ghép phổi. Họ có sức chịu đựng tập thể dục tốt hơn và có thể làm nhiều hơn trên cơ sở hàng ngày.

Tên khác

Ghép tạng rắn - phổi

Hình ảnh

• 

  
  Ghép phổi - loạt

Tài liệu tham khảo

Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Ghép phổi trẻ em. Trong: Coran AG, chủ biên. Phẫu thuật nhi khoa. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chương 51.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Ghép tim và ghép phổi. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Sách giáo khoa Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Ghép phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách giáo khoa về hô hấp của Murray & Nadel. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 106.

Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Ghép phổi nhi khoa. Pediatr Clinic Bắc Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.

Ngày xem xét 4/12/2017

Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Khoa học Y tế thuộc Đại học bang Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.