NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 16/2/2017
Sửa chữa meningocele (còn được gọi là sửa chữa myelomeningocele) là phẫu thuật để sửa chữa các khuyết tật bẩm sinh của cột sống và màng cột sống. Meningocele và myelomeningocele là các loại bệnh gai cột sống.
Sự miêu tả
Đối với cả meningocele và myelomeningocele, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng lỗ ở phía sau.
Sau khi sinh, khiếm khuyết được bao phủ bởi một băng vô trùng. Con bạn sau đó có thể được chuyển đến một đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh (NICU). Chăm sóc sẽ được cung cấp bởi một đội ngũ y tế có kinh nghiệm ở trẻ em bị tật nứt đốt sống.
Em bé của bạn có thể sẽ được chụp MRI (tưởng tượng cộng hưởng từ) hoặc siêu âm lưng. Chụp MRI hoặc siêu âm não có thể được thực hiện để tìm kiếm tràn dịch não (thêm chất lỏng trong não).
Nếu myelomeningocele không được bao phủ bởi da hoặc màng khi con bạn được sinh ra, phẫu thuật sẽ được thực hiện trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi sinh. Điều này là để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Nếu con bạn bị não úng thủy, một shunt (ống nhựa) sẽ được đưa vào não của trẻ để dẫn lưu thêm chất lỏng vào dạ dày. Điều này ngăn chặn áp lực có thể làm hỏng não của em bé. Các shunt được gọi là shunt tâm thất.
Con bạn không nên tiếp xúc với latex trước, trong và sau phẫu thuật. Nhiều trẻ em với tình trạng này bị dị ứng rất nặng với latex.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Sửa chữa một meningocele hoặc myelomeningocele là cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng và tổn thương thêm cho tủy sống và dây thần kinh của trẻ. Phẫu thuật không thể sửa chữa các khiếm khuyết ở tủy sống hoặc dây thần kinh.
Rủi ro
Rủi ro cho bất kỳ gây mê và phẫu thuật là:
- Vấn đề về hô hấp
- Phản ứng với thuốc
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
Rủi ro cho phẫu thuật này là:
- Chất lỏng tích tụ và áp lực trong não (não úng thủy)
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu và các vấn đề về đường ruột
- Nhiễm trùng hoặc viêm tủy sống
- Liệt, yếu hoặc thay đổi cảm giác do mất chức năng thần kinh
Trước khi làm thủ tục
Một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe thường sẽ tìm thấy những khiếm khuyết này trước khi sinh bằng siêu âm thai nhi. Nhà cung cấp sẽ theo dõi thai nhi rất chặt chẽ cho đến khi sinh. Sẽ tốt hơn nếu trẻ sơ sinh được thực hiện đầy đủ. Bác sĩ của bạn sẽ muốn sinh mổ (phần C). Điều này sẽ ngăn ngừa thiệt hại thêm cho túi hoặc mô cột sống tiếp xúc.
Sau thủ tục
Con bạn thường sẽ cần phải dành khoảng 2 tuần trong bệnh viện sau khi phẫu thuật. Đứa trẻ phải nằm thẳng mà không chạm vào vùng vết thương. Sau phẫu thuật, con bạn sẽ được dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.
MRI hoặc siêu âm não được lặp lại sau phẫu thuật để xem liệu não úng thủy có phát triển sau khi khiếm khuyết ở lưng được sửa chữa.
Con bạn có thể cần trị liệu thể chất, nghề nghiệp và lời nói. Nhiều trẻ em có những vấn đề này bị khuyết tật vận động thô (lớn) và tốt (nhỏ) và nuốt phải các vấn đề về đầu đời.
Đứa trẻ có thể cần phải gặp một nhóm các chuyên gia y tế về bệnh gai cột sống thường xuyên sau khi xuất viện.
Triển vọng (tiên lượng)
Một đứa trẻ làm tốt như thế nào phụ thuộc vào tình trạng ban đầu của tủy sống và dây thần kinh của chúng. Sau khi sửa chữa meningocele, trẻ em thường làm rất tốt và không có thêm vấn đề về não, thần kinh hay cơ bắp.
Trẻ em sinh ra với myelomeningocele thường bị tê liệt hoặc yếu cơ dưới mức cột sống của chúng, nơi khiếm khuyết. Họ cũng có thể không kiểm soát được bàng quang hoặc ruột của mình. Họ có thể sẽ cần hỗ trợ y tế và giáo dục trong nhiều năm.
Khả năng đi lại và kiểm soát chức năng ruột và bàng quang phụ thuộc vào vị trí khuyết tật bẩm sinh trên cột sống. Khiếm khuyết thấp hơn trên tủy sống có thể có một kết quả tốt hơn.
Tên khác
Sửa chữa tủy; Myelomeningocele đóng cửa; Sửa chữa tủy; Sửa chữa tủy sống; Sửa chữa màng não; Sửa chữa khuyết tật ống thần kinh; Sửa chữa bệnh gai cột sống
Hướng dẫn bệnh nhân
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Sửa chữa meningocele - loạt
Tài liệu tham khảo
Kinsman SL, MV Johnston. Bất thường bẩm sinh của hệ thống thần kinh trung ương. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 591.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele và khuyết tật ống thần kinh liên quan. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-Chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 65.
Ngày xét duyệt 16/2/2017
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Trợ lý lâm sàng Giáo sư Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.