NộI Dung
- Cách thức kiểm tra được thực hiện
- Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
- Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
- Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
- Kết quả bình thường
- Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
- Rủi ro
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 15/5/2017
Giám sát áp lực nội sọ (ICP) sử dụng một thiết bị được đặt bên trong đầu. Màn hình cảm nhận áp suất bên trong hộp sọ và gửi các phép đo đến một thiết bị ghi âm.
Cách thức kiểm tra được thực hiện
Có 3 cách để theo dõi áp lực trong hộp sọ (áp lực nội sọ).
CATHETER GIỚI THIỆU
Ống thông não thất là phương pháp theo dõi chính xác nhất.
Để chèn một ống thông não thất, một lỗ được khoan qua hộp sọ. Ống thông được đưa qua não vào tâm thất bên. Khu vực này của não chứa chất lỏng (dịch não tủy hoặc CSF) bảo vệ não và tủy sống.
Ống thông não thất cũng có thể được sử dụng để dẫn lưu chất lỏng ra ngoài qua ống thông.
Ống thông có thể khó vào vị trí khi áp lực nội sọ cao.
SCREW SUBDURAL (BOLT)
Phương pháp này được sử dụng nếu việc giám sát cần phải được thực hiện ngay lập tức. Một ốc vít rỗng được đưa vào qua một lỗ khoan trong hộp sọ. Nó được đặt qua màng bảo vệ não và tủy sống (dura mater). Điều này cho phép cảm biến ghi lại từ bên trong không gian dưới màng cứng.
CẢM BIẾN EPIDURAL
Một cảm biến ngoài màng cứng được chèn giữa hộp sọ và mô màng cứng. Cảm biến ngoài màng cứng được đặt thông qua một lỗ khoan trong hộp sọ. Quy trình này ít xâm lấn hơn các phương pháp khác, nhưng nó không thể loại bỏ CSF dư thừa.
Lidocaine hoặc thuốc gây tê cục bộ khác sẽ được tiêm tại vị trí cắt sẽ được thực hiện. Bạn rất có thể sẽ nhận được một thuốc an thần để giúp bạn thư giãn.
- Đầu tiên khu vực được cạo và làm sạch bằng chất khử trùng.
- Sau khi khu vực khô, một vết cắt phẫu thuật được thực hiện. Da được kéo lại cho đến khi nhìn thấy hộp sọ.
- Một mũi khoan sau đó được sử dụng để cắt xuyên qua xương.
Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
Hầu hết thời gian, thủ tục này được thực hiện khi một người nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Nếu bạn tỉnh táo và nhận thức được, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích quy trình và rủi ro. Bạn sẽ phải ký một mẫu đơn đồng ý.
Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
Nếu thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây mê nói chung, bạn sẽ ngủ và không đau. Khi bạn thức dậy, bạn sẽ cảm thấy tác dụng phụ bình thường của thuốc mê. Bạn cũng sẽ có một số khó chịu từ vết cắt được làm trong hộp sọ của bạn.
Nếu thủ tục được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, bạn sẽ tỉnh táo. Thuốc gây tê sẽ được tiêm vào nơi cần cắt. Điều này sẽ cảm thấy như một cái gai trên da đầu của bạn, giống như một con ong chích. Bạn có thể cảm thấy một cảm giác căng cứng khi da bị cắt và kéo lại. Bạn sẽ nghe thấy tiếng khoan khi nó cắt xuyên qua hộp sọ. Lượng thời gian này sẽ phụ thuộc vào loại máy khoan được sử dụng. Bạn cũng sẽ cảm thấy căng cứng khi bác sĩ phẫu thuật khâu da lại với nhau sau khi làm thủ thuật.
Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn thuốc giảm đau nhẹ để giảm bớt sự khó chịu của bạn. Bạn sẽ không nhận được thuốc giảm đau mạnh, bởi vì nhà cung cấp của bạn sẽ muốn kiểm tra các dấu hiệu của chức năng não.
Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
Thử nghiệm này thường được thực hiện để đo áp lực nội sọ. Nó có thể được thực hiện khi có một chấn thương nghiêm trọng ở đầu hoặc bệnh về não / hệ thần kinh. Nó cũng có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật để loại bỏ một khối u hoặc sửa chữa tổn thương mạch máu nếu bác sĩ phẫu thuật lo lắng về sưng não.
Áp lực nội sọ cao có thể được điều trị bằng cách dẫn lưu CSF qua ống thông. Nó cũng có thể được điều trị bằng cách thay đổi cài đặt máy thở cho những người đang sử dụng mặt nạ phòng độc hoặc bằng cách cho một số loại thuốc qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch).
Kết quả bình thường
Thông thường, ICP dao động từ 1 đến 20 mm Hg.
Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về ý nghĩa của kết quả kiểm tra cụ thể của bạn.
Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
Áp lực nội sọ cao có nghĩa là cả hệ thống thần kinh và các mô mạch máu đều chịu áp lực. Nếu không được điều trị, điều này có thể dẫn đến thiệt hại vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, nó có thể đe dọa tính mạng.
Rủi ro
Rủi ro từ thủ tục có thể bao gồm:
- Sự chảy máu
- Thoát vị não hoặc chấn thương do tăng áp lực
- Tổn thương mô não
- Không có khả năng tìm thấy tâm thất và đặt ống thông
- Nhiễm trùng
- Rủi ro gây mê toàn thân
Tên khác
Giám sát ICP; Giám sát áp lực CSF
Hình ảnh
Theo dõi áp lực nội sọ
Tài liệu tham khảo
Hoàng MC, Wang VY, Manley GT. Theo dõi áp lực liên sọ. Trong: Nhân sự Winn, ed. Youomans và Winn Phẫu thuật thần kinh. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 15.
Rabinstein AA. Nguyên tắc chăm sóc thần kinh. Trong: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, biên tập. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chương 45.
Rabinstein AA, Fugate JE. Nguyên tắc chăm sóc thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 55.
Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Theo dõi áp lực nội sọ: phương pháp xâm lấn so với không xâm lấn - đánh giá. Crit Care Res Practice. 2012; 2012: 950393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Ngày xét ngày 15/5/2017
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.