NộI Dung
- Cách thức kiểm tra được thực hiện
- Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
- Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
- Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
- Kết quả bình thường
- Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
- Rủi ro
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 6/11/2018
Sinh thiết hạch bạch huyết là loại bỏ mô hạch để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Các hạch bạch huyết là các tuyến nhỏ tạo ra các tế bào bạch cầu (tế bào lympho), chống nhiễm trùng. Các hạch bạch huyết có thể bẫy các vi trùng gây nhiễm trùng. Ung thư có thể lan đến các hạch bạch huyết.
Cách thức kiểm tra được thực hiện
Sinh thiết hạch được thực hiện trong phòng phẫu thuật trong bệnh viện hoặc tại một trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Sinh thiết có thể được thực hiện theo những cách khác nhau.
Sinh thiết mở là phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của hạch bạch huyết. Điều này thường được thực hiện nếu có một hạch bạch huyết có thể được cảm nhận trong kỳ thi. Điều này có thể được thực hiện với gây tê tại chỗ (thuốc gây tê) được tiêm vào khu vực, hoặc dưới gây mê toàn thân. Thủ tục thường được thực hiện theo cách sau:
- Bạn nằm trên bàn thi. Bạn có thể được cho dùng thuốc để làm dịu bạn và khiến bạn buồn ngủ hoặc bạn có thể gây mê toàn thân, điều đó có nghĩa là bạn đang ngủ và không đau.
- Các trang web sinh thiết được làm sạch.
- Một vết cắt phẫu thuật nhỏ (vết mổ) được thực hiện. Các nút bạch huyết hoặc một phần của nút được loại bỏ.
- Vết rạch được đóng lại bằng các mũi khâu và băng dính hoặc chất lỏng được áp dụng.
- Sinh thiết mở có thể mất 30 đến 45 phút.
Đối với một số bệnh ung thư, một cách đặc biệt để tìm ra hạch bạch huyết tốt nhất để sinh thiết được sử dụng. Điều này được gọi là sinh thiết hạch bạch huyết sentinel, và nó bao gồm:
Một lượng nhỏ chất đánh dấu, hoặc chất đánh dấu phóng xạ (đồng vị phóng xạ) hoặc thuốc nhuộm màu xanh hoặc cả hai, được tiêm tại vị trí khối u.
Chất đánh dấu hoặc thuốc nhuộm chảy vào nút hoặc nút (cục bộ) gần nhất. Các nút này được gọi là các nút sentinel. Các nút sentinel là các hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có thể lan rộng.
Nút sentinel hoặc nút được loại bỏ.
Sinh thiết hạch bạch huyết trong bụng có thể được loại bỏ bằng nội soi. Đây là một ống nhỏ với ánh sáng và camera được đưa vào qua một vết mổ nhỏ ở bụng. Một hoặc nhiều vết rạch khác sẽ được thực hiện và các công cụ sẽ được chèn để giúp loại bỏ nút. Các hạch bạch huyết được định vị và một phần của nó được loại bỏ. Điều này thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân, có nghĩa là người thực hiện thủ thuật này sẽ ngủ và không đau.
Sau khi mẫu được lấy ra, nó được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
Sinh thiết kim liên quan đến việc chèn kim vào một hạch bạch huyết. Loại sinh thiết này được thực hiện ít thường xuyên hơn vì kết quả không hữu ích như với sinh thiết mở.
Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
Nói với nhà cung cấp của bạn:
- Nếu bạn đang mang thai
- Nếu bạn có bất kỳ dị ứng thuốc
- Nếu bạn có vấn đề về chảy máu
- Những loại thuốc bạn đang dùng (bao gồm bất kỳ chất bổ sung hoặc thảo dược)
Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn:
- Ngừng dùng bất kỳ chất làm loãng máu nào, chẳng hạn như aspirin, heparin, warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix) theo chỉ dẫn
- Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau một thời gian nhất định trước khi sinh thiết
- Đến một thời điểm nhất định để làm thủ tục
Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
Khi tiêm thuốc gây tê cục bộ, bạn sẽ cảm thấy châm chích và châm chích nhẹ. Trang web sinh thiết sẽ bị đau trong vài ngày sau khi thử nghiệm.
Sau khi sinh thiết mở hoặc nội soi, cơn đau nhẹ và bạn có thể dễ dàng kiểm soát nó bằng thuốc giảm đau không kê đơn. Bạn cũng có thể nhận thấy một số vết bầm tím hoặc rò rỉ chất lỏng trong một vài ngày. Thực hiện theo các hướng dẫn để chăm sóc vết mổ. Trong khi vết mổ đang lành, tránh bất kỳ loại bài tập cường độ cao hoặc nâng vật nặng nào gây đau hoặc khó chịu. Hỏi nhà cung cấp của bạn để được hướng dẫn cụ thể về những hoạt động bạn có thể làm.
Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
Xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán ung thư, sarcoidosis hoặc nhiễm trùng (như bệnh lao):
- Khi bạn hoặc nhà cung cấp của bạn cảm thấy các tuyến bị sưng và chúng không biến mất
- Khi các hạch bạch huyết bất thường xuất hiện trên CT scan hoặc MRI
- Đối với một số người bị ung thư vú hoặc khối u ác tính, để xem liệu ung thư đã lan rộng (sinh thiết hạch bạch huyết)
Kết quả sinh thiết giúp nhà cung cấp của bạn quyết định các xét nghiệm và phương pháp điều trị tiếp theo.
Kết quả bình thường
Nếu sinh thiết hạch không có bất kỳ dấu hiệu ung thư nào, nhiều khả năng các hạch bạch huyết khác gần đó cũng không có ung thư. Thông tin này có thể giúp nhà cung cấp quyết định về các xét nghiệm và phương pháp điều trị tiếp theo.
Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
Kết quả bất thường có thể là do nhiều tình trạng khác nhau, từ nhiễm trùng rất nhẹ đến ung thư.
Ví dụ, các hạch bạch huyết mở rộng có thể là do:
- Ung thư (vú, phổi, miệng)
- HIV
- Ung thư mô bạch huyết (u lympho Hodgkin hoặc không Hodgkin)
- Nhiễm trùng (bệnh lao, bệnh mèo cào)
- Viêm hạch bạch huyết và các cơ quan và mô khác (sarcoidosis)
Rủi ro
Sinh thiết hạch bạch huyết có thể dẫn đến bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng (trong một số ít trường hợp, vết thương có thể bị nhiễm trùng và bạn có thể phải dùng thuốc kháng sinh)
- Chấn thương thần kinh nếu sinh thiết được thực hiện trên một hạch bạch huyết gần với dây thần kinh (cảm giác tê thường biến mất trong một vài tháng)
Tên khác
Sinh thiết - hạch bạch huyết; Sinh thiết hạch mở; Sinh thiết chọc kim mịn; Sinh thiết hạch bạch huyết
Hình ảnh
Hệ thống bạch huyết
Di căn hạch bạch huyết, CT scan
Tài liệu tham khảo
CC CCC, Berger BJ. Sinh thiết, trang web cụ thể - mẫu vật. Trong: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Các xét nghiệm và quy trình chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.
Chung A, Giuliano AE. Lập bản đồ bạch huyết và phẫu thuật cắt hạch bạch huyết cho ung thư vú. Trong: Bland KI, Copeland EM, Klimberg S, eds. Vú: Quản lý toàn diện các bệnh lành tính và ác tính. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 42.
NA trẻ, Dulaimi E, Al-Saleem T. Hạch bạch huyết. Trong: Bibbo M, Wilbur DC, biên tập. Khoa tế bào học toàn diện. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 25.
Ngày xem xét 6/11/2018
Cập nhật bởi: Debra G. Wechter, MD, FACS, thực hành phẫu thuật nói chung chuyên về ung thư vú, Trung tâm y tế Virginia Mason, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.