NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 8/5/2018
Viêm tai giữa có tràn dịch (OME) là dịch đặc hoặc dính phía sau màng nhĩ ở tai giữa. Nó xảy ra mà không bị nhiễm trùng tai.
Nguyên nhân
Ống Eustachian nối bên trong tai với mặt sau của cổ họng. Ống này giúp thoát chất lỏng để ngăn chặn nó tích tụ trong tai. Chất lỏng chảy ra từ ống và được nuốt.
OME và nhiễm trùng tai được kết nối theo hai cách:
- Sau khi hầu hết các bệnh nhiễm trùng tai đã được điều trị, chất lỏng (tràn dịch) vẫn còn trong tai giữa trong vài ngày hoặc vài tuần.
- Khi ống Eustachian bị chặn một phần, chất lỏng tích tụ trong tai giữa. Vi khuẩn bên trong tai bị mắc kẹt và bắt đầu phát triển. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng tai.
Những điều sau đây có thể gây ra sưng niêm mạc ống Eustachian dẫn đến tăng chất lỏng:
- Dị ứng
- Chất kích thích (đặc biệt là khói thuốc lá)
- Nhiễm trùng đường hô hấp
Những điều sau đây có thể khiến ống Eustachian đóng hoặc bị chặn:
- Uống trong khi nằm ngửa
- Tăng đột ngột áp suất không khí (chẳng hạn như giảm dần trong máy bay hoặc trên đường núi)
Lấy nước vào tai em bé sẽ không dẫn đến ống bị tắc.
OME phổ biến nhất vào mùa đông hoặc đầu mùa xuân, nhưng nó có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong năm. Nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em dưới 2 tuổi, nhưng hiếm gặp ở trẻ sơ sinh.
Trẻ nhỏ mắc OME thường xuyên hơn trẻ lớn hoặc người lớn vì nhiều lý do:
- Ống ngắn hơn, ngang hơn và cứng hơn, giúp vi khuẩn dễ dàng xâm nhập hơn.
- Các ống mềm hơn, với một lỗ nhỏ hơn dễ dàng chặn.
- Trẻ nhỏ bị cảm lạnh nhiều hơn vì cần có thời gian để hệ thống miễn dịch có thể nhận biết và xua đuổi virus cảm lạnh.
Chất lỏng trong OME thường mỏng và nhiều nước. Trước đây, người ta cho rằng chất lỏng càng dày thì càng tồn tại lâu trong tai. ("Tai keo" là tên gọi chung cho OME với chất lỏng dày.) Tuy nhiên, độ dày của chất lỏng hiện được cho là có liên quan đến chính tai, thay vì thời gian chất lỏng tồn tại.
Triệu chứng
Không giống như trẻ bị nhiễm trùng tai, trẻ bị OME không hành động.
OME thường không có triệu chứng rõ ràng.
Trẻ lớn hơn và người lớn thường phàn nàn về thính giác bị bóp nghẹt hoặc cảm giác đầy trong tai. Trẻ nhỏ hơn có thể tăng âm lượng truyền hình vì mất thính lực.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tìm thấy OME trong khi kiểm tra tai của con bạn sau khi bị nhiễm trùng tai.
Nhà cung cấp sẽ kiểm tra màng nhĩ và tìm kiếm những thay đổi nhất định, chẳng hạn như:
- Bong bóng khí trên bề mặt màng nhĩ
- Độ mờ của màng nhĩ khi sử dụng đèn
- Eardrum dường như không di chuyển khi những luồng khí nhỏ thổi vào nó
- Chất lỏng phía sau màng nhĩ
Một xét nghiệm gọi là đo nhĩ lượng là một công cụ chính xác để chẩn đoán OME. Kết quả của xét nghiệm này có thể giúp cho biết số lượng và độ dày của chất lỏng.
Chất lỏng trong tai giữa có thể được phát hiện chính xác với:
- Kính soi tai
- Reflectometer: Một thiết bị cầm tay
Máy đo thính lực hoặc loại kiểm tra thính giác chính thức khác có thể được thực hiện. Điều này có thể giúp nhà cung cấp quyết định điều trị.
Điều trị
Hầu hết các nhà cung cấp sẽ không điều trị OME lúc đầu, trừ khi cũng có dấu hiệu nhiễm trùng. Thay vào đó, họ sẽ kiểm tra lại vấn đề sau 2 đến 3 tháng.
Một số trẻ bị nhiễm trùng tai lặp lại có thể dùng một lượng kháng sinh nhỏ, hàng ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng mới.
Bạn có thể thực hiện các thay đổi sau để giúp làm sạch chất lỏng phía sau màng nhĩ:
- Tránh khói thuốc lá
- Khuyến khích trẻ bú mẹ
- Điều trị dị ứng bằng cách tránh xa các tác nhân (như bụi). Người lớn và trẻ lớn có thể được dùng thuốc dị ứng.
Hầu hết các chất lỏng sẽ tự rõ ràng. Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị theo dõi tình trạng trong một thời gian để xem liệu nó có trở nên tồi tệ hơn trước khi đề nghị điều trị.
Nếu chất lỏng vẫn còn sau 6 tuần, nhà cung cấp có thể đề nghị:
- Tiếp tục theo dõi vấn đề
- Kiểm tra thính giác
- Một thử nghiệm kháng sinh duy nhất (nếu chúng không được đưa ra trước đó)
Nếu chất lỏng vẫn còn ở 8 đến 12 tuần, có thể thử dùng kháng sinh. Những loại thuốc này không phải lúc nào cũng hữu ích.
Tại một số điểm, thính giác của trẻ nên được kiểm tra.
Nếu bị giảm thính lực đáng kể (hơn 20 decibel), có thể cần dùng kháng sinh hoặc ống tai.
Nếu chất lỏng vẫn còn sau 4 đến 6 tháng, có thể cần ống, ngay cả khi không có mất thính lực lớn.
Đôi khi các adenoids phải được lấy ra để ống Eustachian hoạt động bình thường.
Triển vọng (tiên lượng)
OME thường tự biến mất trong vài tuần hoặc vài tháng. Điều trị có thể đẩy nhanh quá trình này. Tai keo có thể không rõ ràng nhanh như OME với chất lỏng loãng hơn.
OME thường không đe dọa tính mạng. Hầu hết trẻ em không bị tổn hại lâu dài đối với khả năng nghe hoặc nói, ngay cả khi chất lỏng vẫn còn trong nhiều tháng.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể có OME. (Bạn nên tiếp tục theo dõi tình trạng cho đến khi chất lỏng biến mất.)
- Các triệu chứng mới phát triển trong hoặc sau khi điều trị rối loạn này.
Phòng ngừa
Giúp con bạn giảm nguy cơ nhiễm trùng tai có thể giúp ngăn ngừa OME.
Tên khác
OME; Viêm tai giữa bí mật; Viêm tai giữa nghiêm trọng; Viêm tai giữa thầm lặng; Nhiễm trùng tai im lặng; Tai keo
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật ống tai - hỏi bác sĩ những gì
- Tonsil và loại bỏ adeno - xả
Hình ảnh
Giải phẫu tai
Nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa)
Tài liệu tham khảo
Kerschner JE, Preciado D. Viêm tai giữa. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 640.
Klein JO. Viêm tai ngoài, viêm tai giữa và viêm xương chũm. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, biên tập. Nguyên tắc và thực hành về bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Phiên bản cập nhật. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 62.
Mazer BD. Viêm tai giữa. Trong: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, eds. Dị ứng nhi khoa: Nguyên tắc và thực hành. Tái bản lần 3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 25.
Rosenfeld RM, Pynnonen MA, Schwartz SR, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: Viêm tai giữa với tóm tắt điều trị tràn dịch (cập nhật). Phẫu thuật đầu cổ Otolaryngol. 2016; 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Ngày xét duyệt 8/5/2018
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Giáo sư lâm sàng về Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.