NộI Dung
- Cắt đốt cho rung nhĩ là gì?
- Tại sao tôi cần cắt bỏ?
- Những rủi ro cho việc cắt bỏ là gì?
- Làm thế nào để chuẩn bị cho một ca cắt bỏ?
- Điều gì xảy ra trong quá trình cắt bỏ?
- Điều gì xảy ra sau khi cắt bỏ?
- Bước tiếp theo
Cắt đốt cho rung nhĩ là gì?
Cắt bỏ là một thủ thuật để điều trị rung nhĩ. Nó sử dụng các vết bỏng nhỏ hoặc đóng băng để gây ra một số sẹo ở bên trong tim để giúp phá vỡ các tín hiệu điện gây ra nhịp tim không đều. Điều này có thể giúp tim duy trì nhịp tim bình thường.
Tim có 4 ngăn. Có 2 ngăn trên gọi là tâm nhĩ và 2 ngăn dưới gọi là tâm thất. Thông thường, một nhóm tế bào đặc biệt bắt đầu phát tín hiệu bắt đầu nhịp tim của bạn. Những tế bào này nằm trong nút xoang nhĩ (SA) ở tâm nhĩ phải phía trên của tim. Trong cơn rung tâm nhĩ, tín hiệu để bắt đầu nhịp tim không bắt đầu trong nút xoang nhĩ theo cách mà nó cần. Thay vào đó, tín hiệu bị lệch và bắt đầu ở một nơi khác trong tâm nhĩ, kích hoạt một vùng nhỏ tại một thời điểm. Tâm nhĩ không thể co bóp bình thường để di chuyển máu đến tâm thất. Điều này làm cho tâm nhĩ rung hoặc "rung." Tín hiệu vô tổ chức lan truyền đến tâm thất, khiến chúng co bóp bất thường và đôi khi nhanh hơn bình thường. Sự co bóp của tâm nhĩ và tâm thất không còn được phối hợp với nhau, và tâm thất có thể không thể bơm đủ máu cho cơ thể.
Để cắt bỏ, bác sĩ đặt ống thông (ống rỗng mỏng) vào một mạch máu ở bẹn và luồn nó đến tim để đưa vào bên trong tim. Sau đó, bác sĩ sử dụng các ống thông để tạo sẹo cho một vùng nhỏ của tim bằng cách tạo vết bỏng nhỏ hoặc đóng băng nhỏ. Trong quá trình đốt cháy, một loại năng lượng được gọi là năng lượng tần số vô tuyến sử dụng nhiệt để tạo sẹo cho mô. Quá trình đông lạnh bao gồm một kỹ thuật gọi là quá trình lạnh. Sẹo giúp ngăn tim dẫn truyền các tín hiệu điện bất thường gây ra rung nhĩ.
Đôi khi bác sĩ sử dụng phương pháp phẫu thuật để thay thế. Điều này phổ biến nhất khi một người đã phẫu thuật tim vì một lý do khác.
Tại sao tôi cần cắt bỏ?
Một số người có các triệu chứng khó chịu do rung nhĩ, như khó thở và đánh trống ngực. Rung nhĩ cũng làm tăng rất nhiều nguy cơ đột quỵ. Các loại thuốc chống đông máu được sử dụng để ngăn ngừa đột quỵ có những rủi ro riêng và những người đang sử dụng một số loại thuốc chống đông máu cần phải lấy máu và theo dõi thêm. Lý do chính của việc cắt bỏ là để kiểm soát các triệu chứng. Nó không nhằm mục đích loại bỏ sự cần thiết của thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa đột quỵ.
Nhiều người bị rung nhĩ dùng thuốc để giúp kiểm soát nhịp tim hoặc nhịp tim của họ. Một số người phản ứng kém với những loại thuốc này. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ để khắc phục vấn đề.
Cắt bỏ có thể có hiệu quả lâu dài hơn nếu bạn bị rung nhĩ kéo dài từ 7 ngày trở xuống. Nó có thể ít có khả năng hoạt động lâu dài nếu bạn bị rung tâm nhĩ dai dẳng hơn. Cắt bỏ có thể là một lựa chọn tốt cho bạn nếu bạn không có vấn đề về cấu trúc nào khác với tim. Nó cũng có thể là một lựa chọn tốt cho bạn nếu bạn có các triệu chứng do rung nhĩ.
Hiện nay, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị cho hầu hết mọi người bằng thuốc trước khi xem xét cắt bỏ nhưng cắt bỏ có thể được coi là phương pháp thay thế hàng đầu cho thuốc điều trị nhịp tim. Hỏi bác sĩ của bạn về những ưu và nhược điểm của thủ thuật trong tình huống cụ thể của bạn.
Những rủi ro cho việc cắt bỏ là gì?
Bạn có thể có những rủi ro cụ thể dựa trên điều kiện y tế cụ thể của bạn. Đảm bảo thảo luận tất cả các mối quan tâm của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi cắt bỏ. Hầu hết những người cắt đốt rung nhĩ đều có kết quả thành công. Tuy nhiên, có một số rủi ro liên quan đến quy trình này. Mặc dù hiếm nhưng có nguy cơ tử vong. Các rủi ro khác bao gồm:
- Chảy máu, nhiễm trùng và đau do đặt ống thông
- Thiệt hại cho các mạch máu từ ống thông
- Thủng tim
- Thiệt hại cho tim, có thể phải đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn
- Cục máu đông, có thể dẫn đến đột quỵ
- Hẹp tĩnh mạch phổi (tĩnh mạch vận chuyển máu từ phổi về tim)
- Tiếp xúc với bức xạ
Bạn có nhiều khả năng bị biến chứng nếu bạn lớn tuổi hơn hoặc nếu bạn mắc một số bệnh tim và bệnh khác.
Một rủi ro khác là thủ thuật có thể không loại bỏ vĩnh viễn rung tâm nhĩ. Đôi khi rung nhĩ sẽ quay trở lại ngay sau thủ thuật hoặc vài tháng sau đó. Bạn có nhiều khả năng gặp vấn đề này hơn nếu bạn lớn tuổi, mắc các bệnh tim khác hoặc có thời gian bị rung nhĩ lâu hơn. Thực hiện cắt bỏ một lần nữa có thể loại bỏ vĩnh viễn rung nhĩ ở một số người này.
Làm thế nào để chuẩn bị cho một ca cắt bỏ?
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì bạn nên làm để chuẩn bị cho việc cắt bỏ rung nhĩ của bạn. Tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trước nửa đêm của ngày làm thủ thuật. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về những loại thuốc cần dùng trước khi làm thủ thuật. Đừng ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn làm như vậy.
Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm trước khi làm thủ thuật. Chúng có thể bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG), để phân tích nhịp tim
- Siêu âm tim (Echo), để đánh giá cấu trúc và chức năng tim
- Kiểm tra mức độ căng thẳng, để xem tim phản ứng như thế nào khi tập thể dục
- Xét nghiệm máu (ví dụ: để kiểm tra mức độ tuyến giáp)
- Thông tim hoặc chụp mạch vành, để biết thêm thông tin về động mạch vành
- CT hoặc MRI tim để đánh giá thêm về giải phẫu tim của bạn
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có thai trước khi làm thủ thuật. Cắt bỏ sử dụng bức xạ, có thể gây rủi ro cho thai nhi. Nếu bạn là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, bác sĩ có thể muốn thử thai để đảm bảo bạn không mang thai.
Ai đó sẽ cạo da của bạn phía trên vùng phẫu thuật (thường là ở bẹn của bạn). Khoảng một giờ trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được truyền thuốc để giúp tinh thần thoải mái.
Điều gì xảy ra trong quá trình cắt bỏ?
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì mong đợi trong quá trình cắt bỏ của bạn. Thủ tục này thường mất từ 3 đến 6 giờ. Một bác sĩ tim mạch và một đội ngũ y tá và kỹ thuật viên đặc biệt sẽ tiến hành cắt bỏ. Trong quá trình:
- Bạn có thể được gây tê cục bộ (thuốc tê) lên da nơi nhóm sẽ rạch một đường nhỏ (thường ở bẹn của bạn).
- Hoặc, bạn có thể được gây mê toàn thân (thuốc tê) với một ống thở được đưa vào để khiến bạn ngủ trong suốt cuộc phẫu thuật.
- Bác sĩ của bạn sẽ tạo một vài lỗ nhỏ trên một chiếc bình ở đây. Người đó sẽ đặt một vài ống côn được gọi là vỏ bọc qua lỗ này.
- Bác sĩ sẽ đưa một loạt các ống thông điện cực qua vỏ bọc và vào mạch máu của bạn. (Ống thông điện cực là những ống dài, mỏng, linh hoạt với các điện cực ở đầu.) Sau đó, nhóm nghiên cứu sẽ đưa các ống này đến vị trí chính xác trong tim bạn.
- Tiếp theo, bác sĩ sẽ xác định vị trí mô bất thường bằng công nghệ đặc biệt. Người đó sẽ làm điều này bằng cách gửi một xung điện nhỏ qua ống thông. Các ống thông khác sẽ ghi lại các tín hiệu của tim để tìm ra các vị trí bất thường.
- Bác sĩ sẽ đặt ống thông tại vị trí có tế bào bất thường. Sau đó họ sẽ tạo sẹo cho vùng bất thường (bằng cách đóng băng hoặc đốt cháy). Điều này có thể gây khó chịu nhẹ.
- Nhóm sẽ loại bỏ các ống. Họ sẽ đóng bình của bạn với áp suất chắc chắn.
- Nhóm sẽ đóng và băng lại vị trí mà bác sĩ đã đưa ống vào.
Điều gì xảy ra sau khi cắt bỏ?
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì mong đợi sau khi cắt bỏ. Trong bệnh viện sau thủ tục:
- Bạn sẽ dành vài giờ trong phòng hồi sức.
- Nhóm sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp tim và nhịp thở.
- Bạn sẽ cần nằm thẳng trong vài giờ sau khi làm thủ thuật. Bạn không nên uốn cong chân của bạn. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa chảy máu.
- Hầu hết mọi người qua đêm trong bệnh viện.
- Bạn có thể cảm thấy tức ngực sau khi làm thủ thuật.
- Bác sĩ sẽ xem xét loại thuốc nào bạn cần dùng, bao gồm cả thuốc làm loãng máu.
Ở nhà sau khi làm thủ tục:
- Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày sau khi xuất viện.
- Tránh hoạt động thể chất nặng trong vài ngày.
- Tránh lái xe trong 48 giờ sau khi làm thủ thuật.
- Bạn có thể có một vết bầm tím nhỏ do đặt ống thông. Nếu vết chèn bắt đầu chảy máu, hãy ấn xuống và gọi cho bác sĩ của bạn.
Gọi cho bác sĩ nếu chân của bạn bị tê hoặc nếu chỗ chọc của bạn sưng lên. Cũng nên gọi cho bác sĩ nếu bạn bị đau ngực, nhịp tim không đều hoặc khó thở.
Sau khi bạn xuất viện, điều quan trọng là phải tuân theo tất cả các hướng dẫn mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn về thuốc, tập thể dục, chế độ ăn uống và chăm sóc vết thương. Đảm bảo giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám của bạn.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục và ai sẽ làm điều đó
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục