NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 5/15/2018
Phẫu thuật bắc cầu tim tạo ra một tuyến mới, được gọi là đường vòng, để máu và oxy đến tim của bạn.
Có thể thực hiện bắc cầu động mạch vành (tim) xâm lấn tối thiểu mà không cần ngừng tim. Do đó, bạn không cần phải đặt máy trợ tim cho thủ thuật này.
Sự miêu tả
Để thực hiện phẫu thuật này:
- Bác sĩ phẫu thuật tim sẽ thực hiện một ca phẫu thuật cắt 3 đến 5 inch (8 đến 13 cm) ở phần bên trái của ngực giữa xương sườn của bạn để đến trái tim của bạn.
- Cơ bắp trong khu vực sẽ được đẩy ra. Một phần nhỏ của mặt trước của xương sườn, được gọi là sụn chi phí, sẽ được loại bỏ.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tìm và chuẩn bị một động mạch trên thành ngực của bạn (động mạch vú bên trong) để gắn vào động mạch vành của bạn bị chặn.
- Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng chỉ khâu để nối động mạch ngực đã chuẩn bị với động mạch vành bị chặn.
Bạn sẽ không nằm trong máy trợ tim cho ca phẫu thuật này. Tuy nhiên, bạn sẽ được gây mê toàn thân nên bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau. Một thiết bị sẽ được gắn vào trái tim của bạn để ổn định nó. Bạn cũng sẽ nhận được thuốc để làm chậm trái tim.
Bạn có thể có một ống trong ngực để thoát dịch. Điều này sẽ được gỡ bỏ trong một hoặc hai ngày.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Bác sĩ của bạn có thể đề nghị bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu nếu bạn bị tắc nghẽn trong một hoặc hai động mạch vành, thường gặp nhất ở phía trước tim.
Khi một hoặc nhiều động mạch vành bị tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn, tim bạn không nhận đủ máu. Đây được gọi là bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc bệnh động mạch vành. Nó có thể gây đau ngực (đau thắt ngực).
Bác sĩ của bạn có thể đã cố gắng điều trị cho bạn bằng thuốc. Bạn cũng có thể đã thử phục hồi chức năng tim hoặc các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như nong mạch vành bằng đặt stent.
Bệnh động mạch vành thay đổi từ người này sang người khác. Phẫu thuật bắc cầu tim chỉ là một loại điều trị. Nó không đúng cho tất cả mọi người.
Các phẫu thuật hoặc thủ thuật có thể được thực hiện thay vì bắc cầu tim xâm lấn tối thiểu là:
- Đặt nong mạch vành và đặt stent
- Phình mạch vành
Rủi ro
Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về những rủi ro của phẫu thuật. Nói chung, các biến chứng của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu thấp hơn so với phẫu thuật bắc cầu động mạch vành mở.
Rủi ro liên quan đến bất kỳ phẫu thuật bao gồm:
- Cục máu đông ở chân có thể đi đến phổi
- Mất máu
- Vấn đề về hô hấp
- Đau tim hoặc đột quỵ
- Nhiễm trùng phổi, đường tiết niệu và ngực
- Chấn thương não tạm thời hoặc vĩnh viễn
Những rủi ro có thể xảy ra khi bắc cầu động mạch vành bao gồm:
- Mất trí nhớ, mất tinh thần rõ ràng hoặc "suy nghĩ mờ nhạt". Điều này ít phổ biến hơn ở những người có phương pháp bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu so với những người có bắc cầu động mạch vành mở.
- Vấn đề về nhịp tim (rối loạn nhịp tim).
- Một vết thương nhiễm trùng ngực. Điều này có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn bị béo phì, mắc bệnh tiểu đường hoặc đã phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trong quá khứ.
- Sốt thấp và đau ngực (cùng được gọi là hội chứng cắt bỏ sau phẫu thuật), có thể kéo dài đến 6 tháng.
- Đau ở vị trí cắt.
- Có thể cần phải chuyển đổi sang thủ tục thông thường với máy bypass trong khi phẫu thuật.
Trước khi làm thủ tục
Luôn luôn nói với bác sĩ của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả thuốc hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Trong khoảng thời gian 2 tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Đây có thể gây tăng chảy máu trong phẫu thuật. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (như Advil và Motrin), naproxen (như Aleve và Naprosyn) và các loại thuốc tương tự khác. Nếu bạn đang dùng clopidogrel (Plavix), hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật khi bạn nên ngừng dùng thuốc trước khi phẫu thuật.
- Hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được giúp đỡ.
- Liên lạc với bác sĩ của bạn nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bất kỳ bệnh nào khác.
- Chuẩn bị nhà của bạn để bạn có thể di chuyển dễ dàng khi bạn trở về từ bệnh viện.
Ngày trước khi phẫu thuật:
- Tắm và gội đầu tốt.
- Bạn có thể được yêu cầu rửa toàn bộ cơ thể dưới cổ bằng xà phòng đặc biệt. Chà ngực của bạn 2 hoặc 3 lần với xà phòng này.
Vào ngày phẫu thuật:
- Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật. Điều này bao gồm nhai kẹo cao su và sử dụng bạc hà hơi thở.Súc miệng bằng nước nếu cảm thấy khô, nhưng cẩn thận không nuốt.
- Uống thuốc mà bác sĩ bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Bạn có thể rời bệnh viện 2 hoặc 3 ngày sau khi phẫu thuật. Bác sĩ hoặc y tá sẽ cho bạn biết cách chăm sóc bản thân tại nhà. Bạn có thể trở lại hoạt động bình thường sau 2 hoặc 3 tuần.
Triển vọng (tiên lượng)
Phục hồi sau phẫu thuật mất nhiều thời gian và bạn có thể không thấy được lợi ích đầy đủ của phẫu thuật trong 3 đến 6 tháng. Ở hầu hết những người phẫu thuật bắc cầu tim, các mảnh ghép vẫn mở và hoạt động tốt trong nhiều năm.
Phẫu thuật này không ngăn chặn sự tắc nghẽn quay trở lại. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện các bước để làm chậm nó. Những điều bạn có thể làm bao gồm:
- Không hút thuốc.
- Ăn một chế độ ăn có lợi cho tim.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Điều trị huyết áp cao, lượng đường trong máu cao (nếu bạn bị tiểu đường) và cholesterol cao.
Bạn có thể có nhiều vấn đề với các mạch máu của bạn nếu bạn bị bệnh thận hoặc các vấn đề y tế khác.
Tên khác
Xâm lấn động mạch vành trực tiếp tối thiểu; TRUNG TÂM; Robot bắc cầu động mạch vành hỗ trợ; RACAB; Phẫu thuật tim lỗ khóa; CAD - MIDCAB; Bệnh động mạch vành - MIDCAB
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đau thắt ngực
- Angina - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực
- Tạo hình mạch và stent - tim - xuất viện
- Thuốc chống tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
- Aspirin và bệnh tim
- An toàn phòng tắm cho người lớn
- Hoạt động sau cơn đau tim
- Hoạt động khi bạn bị bệnh tim
- Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
- Đặt ống thông tim - xuất viện
- Cholesterol và lối sống
- Cholesterol - thuốc điều trị
- Kiểm soát huyết áp cao của bạn
- Chất béo chế độ ăn uống giải thích
- Mẹo ăn nhanh
- Đau tim - xuất viện
- Đau tim - hỏi bác sĩ những gì
- Phẫu thuật bắc cầu tim - xâm lấn tối thiểu - xuất viện
- Bệnh tim - yếu tố nguy cơ
- Máy tạo nhịp tim - xuất viện
- Cách đọc nhãn thực phẩm
- Chế độ ăn ít muối
- chế độ ăn Địa Trung Hải
- Ngăn ngừa té ngã
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Trái tim, mặt trước
Động mạch tim sau
Động mạch tim trước
Stent động mạch vành
Phẫu thuật bắc cầu tim - loạt
Tài liệu tham khảo
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Hướng dẫn năm 2011 của ACCF / AHA về phẫu thuật ghép động mạch vành: một báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. Lưu hành. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Rô bốt và các phương pháp thay thế để ghép động mạch vành. Trong: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Phẫu thuật Sabiston và Spencer của ngực. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 90.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Bệnh tim mắc phải: suy mạch vành. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 59.
Rodriguez ML, Ruel M. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu. Trong: Selike FW, Ruel M, eds. Atlas kỹ thuật phẫu thuật tim. Tái bản lần 2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 5.
Ngày xét duyệt 5/15/2018
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Giám đốc, Phẫu thuật Tim, Trung tâm Y tế Cao nguyên Christus, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.