NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 1/14/2018
Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là sự kết hợp giữa trứng của phụ nữ và tinh trùng của người đàn ông trong một món ăn trong phòng thí nghiệm. In vitro có nghĩa là bên ngoài cơ thể. Thụ tinh có nghĩa là tinh trùng đã bám vào và xâm nhập vào trứng.
Sự miêu tả
Thông thường, trứng và tinh trùng được thụ tinh trong cơ thể phụ nữ. Nếu trứng được thụ tinh bám vào niêm mạc tử cung và tiếp tục phát triển, em bé được sinh ra khoảng 9 tháng sau đó. Quá trình này được gọi là thụ thai tự nhiên hoặc không được chứng nhận.
IVF là một hình thức công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART). Điều này có nghĩa là các kỹ thuật y tế đặc biệt được sử dụng để giúp người phụ nữ mang thai. Nó thường được thử khi các kỹ thuật sinh sản khác ít tốn kém hơn đã thất bại.
Có năm bước cơ bản để IVF:
Bước 1: Kích thích, còn gọi là siêu rụng trứng
- Thuốc, được gọi là thuốc sinh sản, được cung cấp cho người phụ nữ để tăng sản lượng trứng.
- Thông thường, một người phụ nữ sản xuất một quả trứng mỗi tháng. Thuốc sinh sản nói với buồng trứng để sản xuất một số trứng.
- Trong bước này, người phụ nữ sẽ siêu âm thường xuyên để kiểm tra buồng trứng và xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone.
Bước 2: Lấy trứng
- Một cuộc tiểu phẫu, được gọi là chọc hút nang trứng, được thực hiện để lấy trứng ra khỏi cơ thể người phụ nữ.
- Phẫu thuật được thực hiện như một thủ tục ngoại trú tại văn phòng của bác sĩ hầu hết thời gian. Người phụ nữ sẽ được cho dùng thuốc để cô ấy không cảm thấy đau trong khi làm thủ thuật. Sử dụng hình ảnh siêu âm làm hướng dẫn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đưa một cây kim mỏng xuyên qua âm đạo và vào buồng trứng và túi (nang) có chứa trứng. Kim được kết nối với một thiết bị hút, kéo trứng và chất lỏng ra khỏi từng nang, từng cái một.
- Thủ tục được lặp lại cho buồng trứng khác. Có thể có một số chuột rút sau thủ tục, nhưng nó sẽ biến mất trong vòng một ngày.
- Trong những trường hợp hiếm hoi, có thể cần phải mổ nội soi vùng chậu để loại bỏ trứng. Nếu một người phụ nữ không hoặc không thể sản xuất bất kỳ trứng, trứng có thể được sử dụng.
Bước 3: Thụ tinh và thụ tinh
- Tinh trùng của người đàn ông được đặt cùng với trứng chất lượng tốt nhất. Sự pha trộn của tinh trùng và trứng được gọi là thụ tinh.
- Trứng và tinh trùng sau đó được lưu trữ trong buồng kiểm soát môi trường. Tinh trùng thường xâm nhập (thụ tinh) một quả trứng vài giờ sau khi thụ tinh.
- Nếu bác sĩ nghĩ rằng cơ hội thụ tinh thấp, tinh trùng có thể được tiêm trực tiếp vào trứng. Điều này được gọi là tiêm tinh trùng vào ống nghiệm (ICSI).
- Nhiều chương trình sinh sản thường xuyên làm ICSI trên một số trứng, ngay cả khi mọi thứ có vẻ bình thường.
Xem video này về: Tiêm tinh trùng vào buồng trứng
Bước 4: Nuôi cấy phôi
- Khi trứng được thụ tinh phân chia, nó sẽ trở thành phôi thai. Nhân viên phòng thí nghiệm sẽ thường xuyên kiểm tra phôi để đảm bảo nó đang phát triển đúng cách. Trong vòng khoảng 5 ngày, một phôi bình thường có một số tế bào đang tích cực phân chia.
- Các cặp vợ chồng có nguy cơ truyền bệnh rối loạn di truyền (di truyền) sang con có thể cân nhắc chẩn đoán di truyền trước cấy ghép (PGD). Thủ tục được thực hiện khoảng 3 đến 4 ngày sau khi thụ tinh. Các nhà khoa học trong phòng thí nghiệm loại bỏ một tế bào từ mỗi phôi và sàng lọc vật liệu cho các rối loạn di truyền cụ thể.
- Theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, PGD có thể giúp cha mẹ quyết định phôi nào sẽ được cấy. Điều này làm giảm cơ hội truyền bệnh cho trẻ. Kỹ thuật này đang gây tranh cãi và không được cung cấp tại tất cả các trung tâm.
Bước 5: Chuyển phôi
- Phôi được đặt vào tử cung của người phụ nữ từ 3 đến 5 ngày sau khi lấy trứng và thụ tinh.
- Thủ tục được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ trong khi người phụ nữ còn thức. Bác sĩ đưa một ống mỏng (ống thông) chứa phôi vào âm đạo của người phụ nữ, qua cổ tử cung và lên tử cung. Nếu một phôi dính vào (cấy) trong niêm mạc tử cung và phát triển, kết quả mang thai.
- Nhiều phôi có thể được đặt vào tử cung cùng một lúc, điều này có thể dẫn đến sinh đôi, sinh ba hoặc nhiều hơn nữa. Số lượng phôi chính xác được chuyển là một vấn đề phức tạp phụ thuộc vào nhiều yếu tố, đặc biệt là tuổi của người phụ nữ.
- Phôi không sử dụng có thể được đông lạnh và cấy hoặc tặng vào một ngày sau đó.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
IVF được thực hiện để giúp một người phụ nữ mang thai. Nó được sử dụng để điều trị nhiều nguyên nhân gây vô sinh, bao gồm:
- Tuổi cao của người phụ nữ (tuổi mẹ cao)
- Hư hỏng hoặc tắc ống dẫn trứng (có thể do bệnh viêm vùng chậu hoặc phẫu thuật sinh sản trước đó)
- Lạc nội mạc tử cung
- Yếu tố vô sinh nam, bao gồm giảm số lượng và tắc nghẽn tinh trùng
- Vô sinh không rõ nguyên nhân
Rủi ro
IVF liên quan đến một lượng lớn năng lượng thể chất và cảm xúc, thời gian và tiền bạc. Nhiều cặp vợ chồng đối phó với vô sinh bị căng thẳng và trầm cảm.
Một phụ nữ dùng thuốc sinh sản có thể bị đầy hơi, đau bụng, thay đổi tâm trạng, đau đầu và các tác dụng phụ khác. Nhiều loại thuốc IVF phải được tiêm bằng cách tiêm, thường là nhiều lần trong ngày. Tiêm nhiều lần có thể gây bầm tím.
Trong một số ít trường hợp, thuốc sinh sản có thể gây ra hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Tình trạng này gây ra sự tích tụ chất lỏng trong bụng và ngực. Các triệu chứng bao gồm đau bụng, đầy hơi, tăng cân nhanh (10 pounds hoặc 4,5 kg trong vòng 3 đến 5 ngày), đi tiểu giảm mặc dù uống nhiều nước, buồn nôn, nôn và khó thở. Trường hợp nhẹ có thể được điều trị bằng nghỉ ngơi tại giường. Các trường hợp nghiêm trọng hơn đòi hỏi phải rút chất lỏng bằng kim và có thể phải nhập viện.
Các nghiên cứu y khoa cho thấy cho đến nay các loại thuốc sinh sản không liên quan đến ung thư buồng trứng.
Rủi ro thu hồi trứng bao gồm các phản ứng gây mê, chảy máu, nhiễm trùng và tổn thương các cấu trúc xung quanh buồng trứng, bao gồm cả ruột và bàng quang.
Có nguy cơ đa thai khi có nhiều hơn một phôi được đặt vào tử cung. Mang nhiều hơn một em bé cùng một lúc làm tăng nguy cơ sinh non và nhẹ cân. (Tuy nhiên, ngay cả một em bé sinh ra sau IVF có nguy cơ sinh non và nhẹ cân cao hơn.)
Không rõ liệu IVF có làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh hay không.
IVF rất tốn kém. Một số, nhưng không phải tất cả, các tiểu bang có luật nói rằng các công ty bảo hiểm y tế phải cung cấp một số loại bảo hiểm. Nhưng, nhiều kế hoạch bảo hiểm không bao gồm điều trị vô sinh. Lệ phí cho một chu kỳ IVF duy nhất bao gồm chi phí cho thuốc, phẫu thuật, gây mê, siêu âm, xét nghiệm máu, xử lý trứng và tinh trùng, lưu trữ phôi và chuyển phôi. Tổng số chính xác của một chu kỳ IVF khác nhau, nhưng có thể có giá hơn 12.000 đến 17.000 đô la.
Sau thủ tục
Sau khi chuyển phôi, người phụ nữ có thể được yêu cầu nghỉ ngơi trong phần còn lại của ngày. Nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường là không cần thiết, trừ khi có nguy cơ mắc OHSS. Hầu hết phụ nữ trở lại hoạt động bình thường vào ngày hôm sau.
Phụ nữ trải qua IVF phải tiêm hàng ngày hoặc thuốc hormone progesterone trong 8 đến 10 tuần sau khi chuyển phôi. Progesterone là hoóc môn được sản xuất tự nhiên bởi buồng trứng chuẩn bị niêm mạc tử cung (tử cung) để phôi có thể gắn vào. Progesterone cũng giúp phôi được cấy ghép phát triển và hình thành trong tử cung. Một phụ nữ có thể tiếp tục dùng progesterone trong 8 đến 12 tuần sau khi mang thai. Quá ít progesterone trong những tuần đầu của thai kỳ có thể dẫn đến sẩy thai.
Khoảng 12 đến 14 ngày sau khi chuyển phôi, người phụ nữ sẽ quay lại phòng khám để có thể thực hiện thử thai.
Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn đã IVF và có:
- Sốt trên 100,5 ° F (38 ° C)
- Đau vùng xương chậu
- Chảy máu nhiều từ âm đạo
- Máu trong nước tiểu
Triển vọng (tiên lượng)
Thống kê thay đổi từ phòng khám này sang phòng khám khác và phải được xem xét cẩn thận.
- Tỷ lệ mang thai phản ánh số phụ nữ mang thai sau IVF. Nhưng không phải tất cả các trường hợp mang thai đều sinh ra.
- Tỷ lệ sinh sống phản ánh số phụ nữ sinh con còn sống.
Theo Hiệp hội Công nghệ hỗ trợ sinh sản (SART), cơ hội gần đúng để sinh em bé sống sau IVF như sau:
- 41% đến 43% cho phụ nữ dưới 35 tuổi
- 33% đến 36% cho phụ nữ từ 35 đến 37 tuổi
- 23% đến 27% cho phụ nữ từ 38 đến 40 tuổi
- 13% đến 18% cho phụ nữ từ 41 tuổi trở lên
Tên khác
IVF; Hỗ trợ công nghệ sinh sản; NGHỆ THUẬT; Thủ tục thử nghiệm ống nghiệm cho bé; Vô sinh - in vitro
Tài liệu tham khảo
Broekmans FJ, Fauser BCJM. Vô sinh nữ: đánh giá và quản lý. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và Trẻ em. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 132.
Choi J, Lobo RA. Thụ tinh trong ống nghiệm. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 43.
Ủy ban thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ; Ủy ban thực hành của Hiệp hội công nghệ hỗ trợ sinh sản. Hướng dẫn về giới hạn số lượng phôi cần chuyển: ý kiến của ủy ban. Phân bón vô trùng. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292618.
Thép cây RW, Catherino WH. Sinh sản nội tiết và vô sinh. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 236.
Ngày xem xét 1/14/2018
Cập nhật bởi: John D. Jacobson, MD, Giáo sư Phụ sản, Trường Đại học Y Loma Linda, Trung tâm Sinh sản Loma Linda, Loma Linda, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.