NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 10/13/2018
Sửa chữa craniosynostosis là phẫu thuật để khắc phục một vấn đề khiến xương sọ của trẻ phát triển cùng nhau (cầu chì) quá sớm.
Sự miêu tả
Phẫu thuật này được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là con bạn sẽ ngủ và sẽ không cảm thấy đau.
Phẫu thuật tiêu chuẩn được gọi là sửa chữa mở. Nó bao gồm các bước sau:
- Vị trí phổ biến nhất cho một vết cắt phẫu thuật được thực hiện là trên đỉnh đầu, từ ngay trên một tai đến ngay trên tai kia. Các vết cắt thường là lượn sóng. Trường hợp cắt được thực hiện phụ thuộc vào vấn đề cụ thể.
- Một vạt da, mô và cơ bên dưới da, và mô bao phủ xương được nới lỏng và nâng lên để bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy xương.
- Một dải xương thường được loại bỏ nơi hai chỉ khâu kết nối. Điều này được gọi là cắt bỏ dải. Đôi khi, những mảnh xương lớn hơn cũng phải được loại bỏ. Điều này được gọi là cắt bỏ khớp. Các bộ phận của những xương này có thể được thay đổi hoặc định hình lại khi chúng được gỡ bỏ. Sau đó, họ được đưa trở lại. Những lần khác, họ không.
- Đôi khi, xương bị bỏ lại tại chỗ cần phải được dịch chuyển hoặc di chuyển.
- Đôi khi, xương quanh mắt bị cắt và định hình lại.
- Xương được buộc chặt bằng cách sử dụng các tấm nhỏ với ốc vít đi vào hộp sọ. Các tấm và ốc vít có thể là kim loại hoặc vật liệu có thể tái hấp thu (biến mất theo thời gian). Các tấm có thể mở rộng khi hộp sọ phát triển.
Phẫu thuật thường mất 3 đến 7 giờ. Con của bạn có thể sẽ cần phải truyền máu trong hoặc sau khi phẫu thuật để thay thế máu bị mất trong quá trình phẫu thuật.
Một loại phẫu thuật mới hơn được sử dụng cho một số trẻ em. Loại này thường được thực hiện cho trẻ dưới 3 đến 6 tháng tuổi.
- Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một hoặc hai vết cắt nhỏ ở da đầu. Hầu hết các lần cắt này đều dài chỉ 1 inch (2,5 cm). Những vết cắt này được thực hiện trên khu vực mà xương cần phải được loại bỏ.
- Một ống (nội soi) được truyền qua các vết cắt nhỏ. Phạm vi cho phép bác sĩ phẫu thuật xem khu vực đang được phẫu thuật. Các thiết bị y tế đặc biệt và một camera được truyền qua máy nội soi. Sử dụng các thiết bị này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các phần xương thông qua các vết cắt.
- Phẫu thuật này thường mất khoảng 1 giờ. Mất máu ít hơn nhiều với loại phẫu thuật này.
- Hầu hết trẻ em cần đội mũ bảo hiểm đặc biệt để bảo vệ đầu trong một khoảng thời gian sau phẫu thuật.
Trẻ em làm tốt nhất khi chúng được phẫu thuật khi chúng được 3 tháng tuổi. Phẫu thuật nên được thực hiện trước khi trẻ 6 tháng tuổi.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Đầu của một em bé, hoặc hộp sọ, được tạo thành từ tám xương khác nhau. Các kết nối giữa các xương được gọi là chỉ khâu. Khi em bé được sinh ra, việc các chỉ khâu này được mở ra một chút là điều bình thường. Miễn là chỉ khâu được mở, hộp sọ và não của em bé có thể phát triển.
Craniosynostosis là một tình trạng khiến một hoặc nhiều chỉ khâu của em bé đóng cửa quá sớm. Điều này có thể khiến hình dạng đầu của bé khác với bình thường. Đôi khi nó có thể giới hạn bao nhiêu bộ não có thể phát triển.
Chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh craniosynostosis. Phẫu thuật thường là cần thiết để sửa nó.
Phẫu thuật giải phóng các chỉ khâu được hợp nhất. Nó cũng định hình lại lông mày, hốc mắt và hộp sọ khi cần thiết. Mục tiêu của phẫu thuật là:
- Để giảm áp lực lên não của trẻ
- Để đảm bảo có đủ chỗ trong hộp sọ để cho phép não phát triển đúng cách
- Để cải thiện sự xuất hiện của đầu trẻ
Rủi ro
Rủi ro cho bất kỳ phẫu thuật là:
- Vấn đề về hô hấp
- Nhiễm trùng, bao gồm trong phổi và đường tiết niệu
- Mất máu (trẻ có sửa chữa mở có thể cần truyền máu)
- Phản ứng với thuốc
Rủi ro cho phẫu thuật này là:
- Nhiễm trùng trong não
- Xương kết nối với nhau một lần nữa, và cần phẫu thuật nhiều hơn
- Sưng não
- Tổn thương mô não
Trước khi làm thủ tục
Nếu cuộc phẫu thuật được lên kế hoạch, bạn sẽ cần thực hiện các bước sau:
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc, vitamin hoặc thảo dược bạn đang cho con bạn. Điều này bao gồm bất cứ thứ gì bạn mua mà không cần toa. Bạn có thể được yêu cầu ngừng cho con bạn uống một số loại thuốc này trong những ngày trước khi phẫu thuật.
- Hỏi nhà cung cấp những loại thuốc mà con bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật:
- Cho con bạn uống một ngụm nước nhỏ với bất kỳ loại thuốc nào mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn cho con bạn uống.
- Nhà cung cấp của con bạn sẽ cho bạn biết khi nào đến phẫu thuật.
Hỏi nhà cung cấp của bạn nếu con bạn có thể ăn hoặc uống trước khi phẫu thuật. Nói chung:
- Trẻ lớn hơn không nên ăn bất kỳ thực phẩm hoặc uống bất kỳ sữa sau nửa đêm trước khi phẫu thuật. Họ có thể uống nước trái cây, nước và sữa mẹ trong vòng 4 giờ trước khi phẫu thuật.
- Trẻ nhỏ dưới 12 tháng tuổi thường có thể ăn sữa bột, ngũ cốc hoặc thức ăn trẻ em cho đến khoảng 6 giờ trước khi phẫu thuật. Họ có thể có chất lỏng trong suốt và sữa mẹ cho đến 4 giờ trước khi phẫu thuật.
Bác sĩ có thể yêu cầu bạn rửa con bằng xà phòng đặc biệt vào buổi sáng của cuộc phẫu thuật. Rửa sạch con của bạn tốt.
Sau thủ tục
Sau phẫu thuật, con bạn sẽ được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Con của bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh viện thông thường sau một hoặc hai ngày. Con bạn sẽ ở lại bệnh viện trong 3 đến 7 ngày.
- Con bạn sẽ có một miếng băng lớn quấn quanh đầu. Cũng sẽ có một ống đi vào tĩnh mạch. Điều này được gọi là IV.
- Các y tá sẽ theo dõi con bạn chặt chẽ.
- Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để xem con bạn có bị mất quá nhiều máu trong khi phẫu thuật hay không. Một truyền máu sẽ được đưa ra, nếu cần thiết.
- Con bạn sẽ bị sưng và bầm tím quanh mắt và mặt. Đôi khi, mắt có thể bị sưng nhắm. Điều này thường trở nên tồi tệ hơn trong 3 ngày đầu sau phẫu thuật. Nó sẽ tốt hơn vào ngày thứ 7.
- Con bạn nên nằm trên giường trong vài ngày đầu. Đầu giường của con bạn sẽ được nâng lên. Điều này giúp giữ sưng xuống.
Nói chuyện, hát, chơi nhạc và kể chuyện có thể giúp làm dịu con bạn. Acetaminophen (Tylenol) được sử dụng để giảm đau. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc giảm đau khác nếu con bạn cần chúng.
Hầu hết trẻ em được phẫu thuật nội soi có thể về nhà sau khi ở lại bệnh viện một đêm.
Làm theo hướng dẫn về việc chăm sóc con tại nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết thời gian, kết quả từ sửa chữa craniosynostosis là tốt.
Tên khác
Cắt sọ - trẻ em; Phẫu thuật cắt bỏ; Phẫu thuật cắt bỏ dải; Nội soi hỗ trợ phẫu thuật nội soi; Cắt bỏ sọ Sagittal; Tiến lên quỹ đạo phía trước; BÓNG ĐÁ
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đưa con bạn đến thăm một người chị rất ốm yếu
- Ngăn ngừa chấn thương đầu ở trẻ em
Tài liệu tham khảo
Demke JC, Tatum SA. Phẫu thuật sọ não cho dị tật bẩm sinh và mắc phải. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Phẫu thuật đầu và cổ. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 186.
Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Nonsyndromic craniosynostosis: giới thiệu và synostosis đơn khâu. Trong: Nhân sự Winn, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 193.
Kiểm sát viên MR. Sửa chữa nội soi craniosynostosis. Dịch thuật nhi. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.
Ngày xét duyệt 10/13/2018
Cập nhật bởi: Luc Jasmin, MD, Tiến sĩ, FRCS (C), FACS, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Y tế Thung lũng Holston, Trung tâm Y tế TN và St-Alexius, ND; Khoa Phẫu thuật Maxillofacial tại UCSF, San Francisco, CA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.