NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 4/4/2018
Sửa chữa phình động mạch não là phẫu thuật để điều chỉnh phình động mạch. Đây là một khu vực yếu trong thành mạch máu làm cho mạch phình ra hoặc bong bóng ra và đôi khi vỡ ra (vỡ). Nó có thể gây ra:
- Chảy máu vào dịch não tủy (CSF) quanh não (còn gọi là xuất huyết dưới nhện)
- Chảy máu vào não tạo thành một bộ sưu tập máu (khối máu tụ)
Sự miêu tả
Có hai phương pháp phổ biến được sử dụng để sửa chữa chứng phình động mạch:
- Cắt được thực hiện trong một phẫu thuật mở sọ.
- Sửa chữa nội mạch (phẫu thuật), thường xuyên nhất là sử dụng cuộn dây hoặc cuộn và đặt stent (ống lưới), là một cách ít xâm lấn và phổ biến hơn để điều trị chứng phình động mạch.
Trong quá trình cắt phình động mạch:
- Bạn được gây mê toàn thân và đặt ống thở.
- Da đầu, hộp sọ và vỏ não của bạn được mở ra.
- Một kẹp kim loại được đặt ở đáy (cổ) của phình động mạch để ngăn nó vỡ ra (vỡ).
Trong quá trình sửa chữa nội mạch (phẫu thuật) phình động mạch:
- Bạn có thể gây mê toàn thân và ống thở. Hoặc, bạn có thể được cho dùng thuốc để thư giãn bạn, nhưng không đủ để đưa bạn vào giấc ngủ.
- Một ống thông được dẫn qua một vết cắt nhỏ ở háng của bạn đến một động mạch và sau đó đến mạch máu trong não của bạn, nơi phình động mạch nằm.
- Vật liệu tương phản được tiêm qua ống thông. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật xem các động mạch và phình động mạch trên màn hình trong phòng mổ.
- Dây kim loại mỏng được đưa vào phình động mạch. Sau đó, họ cuộn thành một quả bóng lưới. Vì lý do này, thủ tục cũng được gọi là cuộn. Các cục máu hình thành xung quanh cuộn dây này ngăn chặn phình động mạch vỡ và chảy máu. Đôi khi stent (ống lưới) cũng được đưa vào để giữ cuộn dây tại chỗ và đảm bảo mạch máu vẫn mở.
- Trong và ngay sau khi làm thủ thuật, bạn có thể được truyền chất làm loãng máu, chẳng hạn như heparin, clopidogrel hoặc aspirin. Những loại thuốc này ngăn ngừa cục máu đông nguy hiểm hình thành trong stent.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Nếu chứng phình động mạch não bị vỡ (vỡ), đó là một trường hợp khẩn cấp cần điều trị y tế trong bệnh viện. Thông thường một vỡ được điều trị bằng phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật nội mạch.
Một người có thể bị phình động mạch không vỡ mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Loại phình động mạch này có thể được tìm thấy khi chụp MRI hoặc CT não được thực hiện vì một lý do khác.
- Không phải tất cả chứng phình động mạch cần phải được điều trị ngay lập tức. Chứng phình động mạch chưa bao giờ chảy máu đặc biệt là nếu chúng rất nhỏ (dưới 3 mm tại điểm lớn nhất của chúng) không cần phải điều trị ngay. Những phình động mạch rất nhỏ này ít có khả năng vỡ.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giúp bạn quyết định liệu có an toàn hơn khi phẫu thuật để ngăn chặn phình động mạch trước khi nó có thể vỡ ra hoặc theo dõi phình động mạch bằng hình ảnh lặp đi lặp lại cho đến khi phẫu thuật trở nên cần thiết. Một số phình động mạch nhỏ sẽ không bao giờ cần phẫu thuật.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu hoặc nhiễm trùng
Rủi ro của phẫu thuật não là:
- Cục máu đông hoặc chảy máu trong hoặc xung quanh não
- Sưng não
- Nhiễm trùng trong não hoặc các bộ phận xung quanh não, chẳng hạn như hộp sọ hoặc da đầu
- Động kinh
- Cú đánh
Phẫu thuật trên bất kỳ một khu vực nào của não có thể gây ra các vấn đề có thể nhẹ hoặc nghiêm trọng. Chúng có thể tồn tại trong một thời gian ngắn hoặc chúng có thể không biến mất.
Các dấu hiệu của các vấn đề về não và hệ thần kinh (thần kinh) bao gồm:
- Thay đổi hành vi
- Nhầm lẫn, vấn đề bộ nhớ
- Mất thăng bằng hoặc phối hợp
- Tê
- Vấn đề nhận thấy những thứ xung quanh bạn
- Vấn đề về lời nói
- Vấn đề về thị lực (từ mù lòa đến các vấn đề với tầm nhìn bên)
- Yếu cơ
Trước khi làm thủ tục
Thủ tục này thường được thực hiện như một trường hợp khẩn cấp. Nếu nó không phải là một trường hợp khẩn cấp:
- Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc hoặc thảo dược bạn đang dùng và nếu bạn đã uống nhiều rượu.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào buổi sáng của phẫu thuật.
- Cố gắng bỏ hút thuốc.
- Thực hiện theo các hướng dẫn về không ăn và uống trước khi phẫu thuật.
- Uống thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Đến bệnh viện đúng giờ.
Sau thủ tục
Thời gian nằm viện để sửa chữa phình động mạch có thể chỉ từ 1 đến 2 ngày nếu không có chảy máu trước khi phẫu thuật.
Thời gian nằm viện sau phẫu thuật cắt bỏ sọ và phình động mạch thường là 4 đến 6 ngày. Nếu có chảy máu hoặc các vấn đề khác, thời gian nằm viện có thể là 1 đến 2 tuần hoặc lâu hơn.
Bạn có thể sẽ có các xét nghiệm hình ảnh của các mạch máu (angiogram) trong não trước khi bạn được gửi về nhà.
Thực hiện theo các hướng dẫn về chăm sóc bản thân tại nhà.
Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu nó sẽ an toàn cho bạn để làm các xét nghiệm hình ảnh như chụp động mạch, chụp động mạch CT hoặc quét MRI của đầu trong tương lai.
Triển vọng (tiên lượng)
Sau khi phẫu thuật thành công chứng phình động mạch chảy máu, việc nó bị chảy máu trở lại là điều hiếm gặp.
Triển vọng cũng phụ thuộc vào việc tổn thương não xảy ra do chảy máu trước, trong hoặc sau phẫu thuật.
Hầu hết thời gian, phẫu thuật có thể ngăn ngừa chứng phình động mạch não không gây ra các triệu chứng trở nên lớn hơn và vỡ ra.
Bạn có thể có nhiều hơn một chứng phình động mạch hoặc phình động mạch được cuộn có thể phát triển trở lại. Sau khi sửa chữa cuộn, bạn sẽ cần được nhà cung cấp của bạn nhìn thấy hàng năm.
Tên khác
Sửa chữa phình động mạch não - não; Sửa chữa phình động mạch não; Cuộn dây; Sửa chữa phình động mạch chủ; Berry phình sửa chữa; Sửa chữa phình động mạch chủ; Phân tích sửa chữa phình động mạch; Sửa chữa phình động mạch nội mạch - não; Xuất huyết dưới nhện - phình động mạch
Hướng dẫn bệnh nhân
- Sửa chữa phình động mạch não - xuất viện
- Phẫu thuật não - xuất viện
- Chăm sóc co cứng cơ hoặc co thắt
- Giao tiếp với người mắc chứng mất ngôn ngữ
- Giao tiếp với người mắc chứng khó đọc
- Sa sút trí tuệ và lái xe
- Sa sút trí tuệ - hành vi và vấn đề giấc ngủ
- Sa sút trí tuệ - chăm sóc hàng ngày
- Sa sút trí tuệ - giữ an toàn trong nhà
- Động kinh ở trẻ em - xuất viện
- Đột quỵ - xuất viện
- Vấn đề nuốt
Tài liệu tham khảo
Trang web Hiệp hội đột quỵ Mỹ. Những gì bạn nên biết về phình động mạch não. www.strokpathociation.org/STROKEORG/ vềStroke /TypesofStroke / Horrorragic Cập nhật ngày 14 tháng 11 năm 2016. Truy cập ngày 23 tháng 5 năm 2018.
Le Roux PD, Nhân sự đã thắng. Ra quyết định phẫu thuật để điều trị phình động mạch nội sọ. Trong: Nhân sự Winn, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 379.
Trang web của Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia. Tiểu não phình mạch thực tế. www.ninds.nih.gov/Disnings/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Truy cập ngày 23 tháng 5 năm 2018.
Giáo J, Macdonald RL. Quản lý phẫu thuật cắt xuất huyết dưới nhện. Trong: Nhân sự Winn, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 380.
Ngày xét duyệt 4/4/2018
Cập nhật bởi: Luc Jasmin, MD, Tiến sĩ, FRCS (C), FACS, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Y tế Thung lũng Holston, TN; Khoa Phẫu thuật Maxillofacial tại UCSF, San Francisco, CA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.