NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 31/1/2017
Tạo hình mạch là một thủ thuật để mở các mạch máu bị hẹp hoặc bị chặn cung cấp máu cho chân của bạn. Tiền gửi chất béo có thể tích tụ bên trong các động mạch và chặn lưu lượng máu.
Stent là một ống lưới kim loại nhỏ, giữ cho động mạch mở.
Đặt nong mạch và đặt stent là hai cách để mở các động mạch ngoại biên bị chặn.
Sự miêu tả
Tạo hình mạch bằng cách sử dụng một "quả bóng" y tế để mở rộng các động mạch bị chặn. Bong bóng ép vào thành trong của động mạch để mở không gian và cải thiện lưu lượng máu. Một stent kim loại thường được đặt trên thành động mạch để giữ cho động mạch không bị hẹp lại.
Để điều trị tắc nghẽn ở chân của bạn, nong mạch vành có thể được thực hiện như sau:
- Động mạch chủ, động mạch chính xuất phát từ trái tim của bạn
- Động mạch ở hông hoặc xương chậu của bạn
- Động mạch ở đùi
- Động mạch sau đầu gối của bạn
- Động mạch ở chân dưới của bạn
Trước khi làm thủ tục:
- Bạn sẽ được cung cấp thuốc để giúp bạn thư giãn. Bạn sẽ tỉnh táo, nhưng buồn ngủ.
- Bạn cũng có thể được dùng thuốc làm loãng máu để giữ cho cục máu đông không hình thành.
- Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn mổ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tiêm một số loại thuốc gây tê vào khu vực sẽ được điều trị, để bạn không cảm thấy đau. Điều này được gọi là gây tê cục bộ.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó sẽ đặt một cây kim nhỏ vào mạch máu ở háng của bạn. Một dây linh hoạt nhỏ sẽ được chèn qua kim này.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có thể nhìn thấy động mạch của bạn với hình ảnh X quang trực tiếp. Thuốc nhuộm sẽ được tiêm vào cơ thể bạn để hiển thị lưu lượng máu qua các động mạch của bạn. Thuốc nhuộm sẽ giúp dễ dàng nhìn thấy khu vực bị chặn.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn một ống mỏng gọi là ống thông qua động mạch của bạn đến khu vực bị chặn.
- Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chuyển một dây dẫn qua ống thông đến tắc nghẽn.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ đẩy một ống thông khác với một quả bóng rất nhỏ ở đầu trên dây dẫn và vào khu vực bị chặn.
- Bong bóng sau đó được làm đầy với chất lỏng tương phản để làm phồng quả bóng. Điều này mở ra các mạch bị chặn và khôi phục lưu lượng máu đến trái tim của bạn.
Một stent cũng có thể được đặt trong khu vực bị chặn. Stent được chèn cùng lúc với ống thông bóng. Nó mở rộng khi quả bóng được thổi lên. Stent được đặt tại chỗ để giúp giữ cho động mạch mở. Bong bóng và tất cả các dây sau đó được gỡ bỏ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Các triệu chứng của động mạch ngoại biên bị chặn là đau, đau hoặc nặng ở chân bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn khi bạn đi bộ.
Bạn có thể không cần thủ tục này nếu bạn vẫn có thể thực hiện hầu hết các hoạt động hàng ngày. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn thử thuốc và các phương pháp điều trị khác trước.
Lý do để phẫu thuật này là:
- Bạn có các triệu chứng khiến bạn không làm các công việc hàng ngày. Các triệu chứng của bạn không trở nên tốt hơn với điều trị y tế khác.
- Bạn bị loét da hoặc vết thương ở chân mà không đỡ hơn.
- Bạn bị nhiễm trùng hoặc hoại thư ở chân.
- Bạn bị đau ở chân do các động mạch bị thu hẹp, ngay cả khi bạn đang nghỉ ngơi.
Trước khi nong mạch vành, bạn sẽ có các xét nghiệm đặc biệt để xem mức độ tắc nghẽn trong mạch máu của bạn.
Rủi ro
Rủi ro của nong mạch vành và đặt stent là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng trong stent giải phóng thuốc vào cơ thể bạn
- Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm tia X
- Chảy máu hoặc đông máu ở khu vực đặt ống thông
- Cục máu đông ở chân hoặc phổi
- Tổn thương mạch máu
- Tổn thương dây thần kinh, có thể gây đau hoặc tê ở chân
- Tổn thương động mạch ở háng, có thể cần phẫu thuật khẩn cấp
- Đau tim
- Nhiễm trùng trong phẫu thuật cắt
- Suy thận (nguy cơ cao hơn ở những người đã có vấn đề về thận)
- Đặt sai vị trí của stent
- Đột quỵ (điều này rất hiếm)
- Không mở được động mạch bị ảnh hưởng
- Mất chân tay
Trước khi làm thủ tục
Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:
- Nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị dị ứng với hải sản, nếu bạn đã có phản ứng xấu với chất tương phản (thuốc nhuộm) hoặc iốt trong quá khứ, hoặc nếu bạn đang hoặc có thể mang thai.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang dùng sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) hoặc tadalafil (Cialis).
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu (hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày).
- Bạn có thể cần phải ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn 2 tuần trước khi phẫu thuật. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) và các loại thuốc khác như thế này.
- Hỏi loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn hút thuốc, bạn phải dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ.
- Luôn luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác mà bạn có thể có trước khi phẫu thuật.
KHÔNG uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật, kể cả nước.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Uống thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Nhiều người có thể về nhà từ bệnh viện sau 2 ngày hoặc ít hơn. Một số người thậm chí có thể không phải ở lại qua đêm. Bạn sẽ có thể đi bộ xung quanh trong vòng 6 đến 8 giờ sau khi làm thủ tục.
Nhà cung cấp của bạn sẽ giải thích làm thế nào để chăm sóc bản thân.
Triển vọng (tiên lượng)
Tạo hình mạch máu cải thiện lưu lượng máu động mạch cho hầu hết mọi người. Kết quả sẽ khác nhau, tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn của bạn, kích thước mạch máu của bạn và mức độ tắc nghẽn trong các động mạch khác.
Bạn có thể không cần phẫu thuật bắc cầu mở nếu bạn có nong mạch vành. Nếu thủ thuật không có ích, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần phải phẫu thuật bắc cầu mở, hoặc thậm chí cắt cụt chi.
Tên khác
Chụp mạch vành qua da - động mạch ngoại biên; PTA - động mạch ngoại biên; Tạo hình mạch - động mạch ngoại biên; Động mạch chậu -angioplasty; Động mạch cái - nong mạch vành; Động mạch popleal - nong mạch vành; Động mạch tủy - nong mạch vành; Động mạch vành - nong mạch vành; Bệnh mạch máu ngoại biên - nong mạch vành; PVD - nong mạch vành; PAD - nong mạch
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đặt nong mạch vành và đặt stent - động mạch ngoại biên - xuất viện
- Thuốc chống tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
- Aspirin và bệnh tim
- Cholesterol và lối sống
- Cholesterol - thuốc điều trị
- Kiểm soát huyết áp cao của bạn
- Bỏ qua động mạch ngoại biên - chân - xuất viện
Tài liệu tham khảo
Creager MA, Libby P. Bệnh động mạch ngoại biên. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Điều trị bệnh mạch máu không tắc nghẽn. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 60.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al.Quản lý bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên (tổng hợp các khuyến nghị hướng dẫn ACCF / AHA năm 2005 và 2011): báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về hướng dẫn thực hành. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Hiệp hội Phẫu thuật mạch máu dưới nhóm viết hướng dẫn cực hạn; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Hiệp hội hướng dẫn thực hành phẫu thuật mạch máu cho bệnh tắc động mạch do chi dưới: quản lý bệnh không triệu chứng và claudicate. Phẫu thuật J Vasc. 2015; 61 (3 Phụ): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
CJ trắng. Điều trị nội mạch của bệnh động mạch ngoại biên. Trong: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Y học mạch máu: Người bạn đồng hành với bệnh tim của Braunwald. Tái bản lần 2 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chương 20.
Ngày xét duyệt 31/1/2017
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Khoa học Y tế thuộc Đại học bang Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.