NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 5/1/2017
Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng là những loại thuốc làm tê liệt các bộ phận của cơ thể bạn để ngăn chặn cơn đau. Chúng được đưa ra thông qua các mũi tiêm trong hoặc xung quanh cột sống.
Sự miêu tả
Bác sĩ cho bạn gây tê ngoài màng cứng hoặc cột sống được gọi là bác sĩ gây mê.
Đầu tiên, khu vực lưng của bạn nơi chèn kim được làm sạch bằng một giải pháp đặc biệt. Khu vực này cũng có thể được gây tê bằng thuốc gây tê cục bộ.
Bạn có thể sẽ nhận được chất lỏng thông qua một đường truyền tĩnh mạch (IV) trong tĩnh mạch. Bạn có thể nhận thuốc qua IV để giúp bạn thư giãn hoặc ngủ nhẹ.
Đối với một màng cứng:
- Bác sĩ tiêm thuốc ngay bên ngoài túi dịch quanh tủy sống của bạn. Đây được gọi là không gian ngoài màng cứng.
- Thuốc làm tê hoặc chặn cảm giác ở một bộ phận nào đó trên cơ thể khiến bạn không thể cảm thấy đau. Thuốc bắt đầu có hiệu lực trong khoảng 10 đến 20 phút. Nó hoạt động tốt cho các thủ tục dài hơn. Phụ nữ thường có một màng cứng trong khi sinh.
- Một ống nhỏ (ống thông) thường được đặt tại chỗ. Bạn có thể nhận thêm thuốc qua ống thông để giúp kiểm soát cơn đau trong hoặc sau khi làm thủ thuật.
Đối với một cột sống:
- Bác sĩ tiêm thuốc vào dịch trong tủy sống của bạn. Điều này thường chỉ được thực hiện một lần, vì vậy bạn sẽ không cần đặt ống thông.
- Thuốc bắt đầu có hiệu lực ngay lập tức. Nó hoạt động tốt cho các thủ tục ngắn hơn và đơn giản hơn.
Mạch, huyết áp và nồng độ oxy trong máu của bạn được kiểm tra trong suốt quá trình. Sau thủ thuật, bạn sẽ có một miếng băng nơi kim được chèn vào.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng có ít tác dụng phụ và rủi ro hơn so với gây mê toàn thân (ngủ và không đau). Mọi người thường phục hồi các giác quan của họ nhanh hơn nhiều. Đôi khi, họ phải chờ thuốc mê hết tác dụng để có thể đi lại.
Gây tê tủy sống thường được sử dụng cho các thủ thuật sinh dục, đường tiết niệu hoặc cơ thể thấp hơn.
Gây tê ngoài màng cứng thường được sử dụng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, và phẫu thuật ở xương chậu và chân.
Gây tê ngoài màng cứng và cột sống thường được sử dụng khi:
- Các thủ tục hoặc lao động là quá đau đớn mà không có bất kỳ loại thuốc giảm đau.
- Thủ tục là ở bụng, chân hoặc bàn chân.
- Cơ thể của bạn có thể vẫn ở một vị trí thoải mái trong quá trình của bạn.
- Bạn muốn ít tác dụng phụ toàn thân hơn và phục hồi ngắn hơn bạn sẽ có từ gây mê toàn thân.
Rủi ro
Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng nói chung là an toàn. Hỏi bác sĩ về những biến chứng có thể xảy ra:
- Phản ứng dị ứng với gây mê được sử dụng
- Chảy máu quanh cột sống (khối máu tụ)
- Khó tiểu
- Hạ huyết áp
- Nhiễm trùng cột sống của bạn (viêm màng não hoặc áp xe)
- Tổn thương thần kinh
- Động kinh (điều này rất hiếm)
- Đau đầu dữ dội
Trước khi làm thủ tục
Nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn:
- Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
- Những loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc, chất bổ sung, hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ
Trong những ngày trước khi làm thủ tục:
- Hãy cho bác sĩ của bạn về bất kỳ dị ứng hoặc tình trạng sức khỏe bạn có, loại thuốc bạn đang dùng, và thuốc gây mê hoặc thuốc an thần bạn đã có trước đây.
- Nếu thủ tục của bạn được lên kế hoạch, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) và bất kỳ chất làm loãng máu nào khác.
- Hỏi bác sĩ của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày làm thủ tục.
- Sắp xếp cho một người lớn có trách nhiệm đưa bạn đến và từ bệnh viện hoặc phòng khám.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ bỏ thuốc lá.
Vào ngày làm thủ tục:
- Làm theo hướng dẫn khi nào nên ngừng ăn và uống.
- Không uống rượu vào đêm hôm trước và ngày làm thủ tục.
- Uống thuốc mà bác sĩ bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Làm theo hướng dẫn khi đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.
Sau thủ tục
Sau khi đặt ngoài màng cứng, ống thông ở lưng của bạn được loại bỏ. Bạn nằm trên giường cho đến khi bạn có cảm giác ở chân và có thể đi lại. Bạn có thể cảm thấy đau bụng và chóng mặt. Bạn có thể mệt mỏi.
Sau khi gây tê tủy sống, bạn nằm thẳng trên giường trong vài giờ. Điều này là để giữ cho bạn khỏi bị đau đầu. Bạn có thể cảm thấy đau bụng và chóng mặt. Bạn có thể mệt mỏi.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết mọi người cảm thấy không đau trong khi gây tê tủy sống và ngoài màng cứng và hồi phục hoàn toàn.
Tên khác
Gây tê nội nhãn; Gây tê dưới nhện; Dịch ngoài màng cứng; Gây tê màng ngoài tim
Hướng dẫn bệnh nhân
- Gây mê - hỏi bác sĩ của bạn - người lớn
- Gây mê - hỏi bác sĩ điều gì - con
- Phẫu thuật cột sống - xuất viện
Tài liệu tham khảo
Brull R, MacFarlane AJR, Chan VWS. Gây tê tủy sống, ngoài màng cứng và đuôi. Trong: Miller RD, chủ biên. Gây mê. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 56.
Thoát vị A, Sherwood ER. Nguyên tắc gây mê, quản lý đau và an thần có ý thức. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 14.
Ngày xét duyệt 5/1/2017
Cập nhật bởi: Jennifer Sobol, DO, bác sĩ tiết niệu tại Viện tiết niệu Michigan, West Bloomfield, MI. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.